CTG płodu - transkrypt
CTG lub kardiotokografia to metoda badań w położnictwie, która polega na synchronicznym zapisie bicia serca płodu i skurczów macicy w ciągu 10-15 minut. Obiektywny wskaźnik stanu płodowego w CTG - zmiany częstości akcji serca płodu w czasie porodu. Obecnie stosuje się głównie kardiotokografię pośrednią (zewnętrzną): dwa czujniki umieszcza się bezpośrednio na brzuchu ciężarnej kobiety - jeden w okolicy skurczu węzła generującego macicę (najczęściej jest to w pobliżu prawego jajnika), drugi - w obszarze najlepiej schnącego tętno płodu (zależy od rodzaju, pozycji i charakteru prezentującej części płodu).
Oceniając CTG, brane są pod uwagę następujące wskaźniki:
- podstawowy rytm bicia serca płodu;
- zmienność rytmu serca płodu;
- przyspieszenie - zwiększenie częstości akcji serca związane ze skurczami macicy lub ruchami płodu o 15 lub więcej uderzeń na minutę, trwające co najmniej 15 sekund;
- spowolnienie - zmniejszenie tętna płodu podczas ruchu lub walk.
Cardiotocography płodu - transkrypt
Aby ułatwić interpretację wyników i zmniejszyć rolę czynnika ludzkiego w tym badaniu w praktyce położniczej, do oceny stężenia ctg płodu zastosowano ocenę Fischera. Technika ta obejmuje ocenę każdego ze wskaźników według następujących kryteriów:
- 0 punktów - wyraźne objawy cierpienia płodu;
- 1 punkt - wstępne oznaki naruszeń;
- 2 punkty - normalne wskaźniki.
Podstawowy rytm bicia serca płodu jest rejestrowany między skurczami i pokazuje stan płodu w spoczynku. Normalny zakres tego wskaźnika wynosi 110-170 uderzeń / min., Co odpowiada wartości 2 punktów. Graniczy z normalnym zakresem, ale już wskazuje na drobne naruszenia - 100-109 uderzeń / min., Lub 171-180 uderzeń / min., I 1 punkt, odpowiednio. A stanem zagrożenia dla płodu jest podstawowy rytm mniejszy niż 100 uderzeń / min. lub więcej niż 180 uderzeń / min.
Zmienność częstości rytmu serca płodu ocenia się rejestrując amplitudę i częstotliwość oscylacji, z oszacowaniem ich amplitudy i częstotliwości (tj. Różnicy w częstości akcji serca płodu podczas jego ruchów lub skurczów względem podstawowego rytmu i częstotliwości tych zmian). Oscylacje o amplitudzie 10-25 uderzeń na minutę i częstości ponad sześciu epizodów na minutę, co odpowiada 2 punktom według Fischera, są uważane za normalne dla płodu. Akceptowalne, ale alarmujące są wartości amplitudy oscylacji 5-9 uderzeń / min., Lub więcej niż 25 uderzeń / min., Z częstotliwością 3-6 epizodów na 1 minutę, co szacuje się na 1 punkt.
Alarmujące wskaźniki to zmiany amplitudy mniejsze niż 5 uderzeń / min., Z częstotliwością takich zmian wynoszącą mniej niż 3 epizody na minutę, co szacuje się na 0 punktów i wskazuje na problemy z płodem.
Jeśli chodzi o częstotliwość pojawienia się przyspieszenia , mierzoną w okresie nie krótszym niż 30 minut, pojawienie się ponad 5 przyspieszeń w danym okresie jest uważane za normę dla płodu, która jest oceniana na 2 punkty. Występowanie okresowych przyspieszeń, z częstotliwością od 1 do 4 w ciągu 30 minut jest uważane za dopuszczalne, ale prognostycznie niekorzystne i szacuje się je na 1 punkt. Brak przyspieszenia w tym przedziale czasowym wskazuje na poważne naruszenie płodu.
Jeśli chodzi o przeciwne zjawisko - spowolnienie - normą jest ich rejestracja w pierwszych 5-10 minutach rejestracji lub całkowity brak - norma i 2 punkty. Obecność znacznej zmienności opóźnień lub ich występowania po 15-20 minutach zapisu CTG - oznacza pogorszenie płodu i jest szacowany na 1 punkt. Powtarzające się przez cały okres rejestracji spowolnienie CTG lub ich znacząca różnorodność jest wskaźnikiem stresu płodowego i wskazuje na potrzebę interwencji medycznej w trakcie porodu.
Sumując punkty dla każdego wskaźnika, otrzymujemy całkowitą liczbę punktów CTG płodu - maksymalnie 10, co najmniej 0-2 punktów. Wskaźniki oznaczają: 
- przy ocenie płodowego CTG, 10-8 punktów uważa się za wariant normy i korzystne rokowanie dla wyniku pracy;
- CTG płodu 7 punktów lub mniej wskazuje na łatwą udrękę płodu, co wymaga dalszego monitorowania lekarza dla noworodka zarówno podczas porodu, jak iw okresie poporodowym;
- CTG płodu mniej niż 4 punkty - mówi o poważnym stanie płodu i jest wskazania do natychmiastowej porodu przez cesarskie cięcie lub aktywna taktyka położnictwa ze stymulacją aktywności zawodowej.