Pęknięcie szyjki macicy jest najczęstszą przyczyną i najlepszym leczeniem
Pęknięcie szyjki macicy odnosi się do powikłań ginekologicznych wymagających natychmiastowej pomocy medycznej. W przypadku jej nieobecności śmierć jest możliwa. Rozważmy bardziej szczegółowo naruszenie, wyodrębnijmy jego przyczyny, czynniki prowokujące i metody leczenia.
Klasyfikacja pęknięcia szyjki macicy
Na początek należy zauważyć, że luka może wystąpić niezależnie, z różnych powodów. Częściej jednak zdarza się to podczas różnych zabiegów chirurgicznych dotyczących układu rozrodczego i podczas porodu. Spontaniczne pęknięcie może zostać wywołane przez:
- Nieznaczne rozciągnięcie szyjki macicy podczas porodu (stwierdzone w stanie pierwotnym po 30 latach ).
- Nadmierne rozciąganie podczas porodu - pozycja prostownika płodu, szybka dostawa, duże owoce.
- Długotrwałe uciskanie macicy z powodu wąskiej miednicy - gwałtowne pęknięcie powstaje w wyniku operacji dostarczania pochwy, które przyspieszają proces pojawiania się dziecka:
- kleszcze;
- ekstrakcja próżniowa .
Oprócz klasyfikacji zgodnie z rodzajem rozwoju (gwałtowne zerwanie i spontaniczne), istnieje podział według nasilenia patologii. Tak więc zwykle przyjmuje się 3 stopnie pęknięcia szyjki macicy. Każdy ma swój własny obraz kliniczny. W tym przypadku objawy zaburzenia są podobne. Z tego powodu tylko lekarz może dokładnie określić stopień, po zbadaniu narządu płciowego.
Pęknięcie szyjki macicy 1 stopień
Pęknięcie szyjki macicy 1 stopień podczas porodu często rozwija się w wyniku nieprzestrzegania instrukcji medycznych przez kobietę. Często zdarza się to, gdy kobieta nie musi walczyć. W tym samym czasie następuje wzrost ciśnienia wewnętrznego, spowodowany ruchem dziecka przez kanał rodny. Stopień ten jest ustalany, jeśli przerwa nie przekracza 1 cm, a częściej znajduje się z jednej strony.
Obraz kliniczny z małymi lukami można wyrazić słabo. Często lekarze mówią o bezobjawowym przebiegu tego typu patologii. Zwłaszcza, gdy szczelina nie przekracza 10 mm. Głównym znakiem w tym przypadku jest krwawienie z pochwy. Z biegiem czasu jego objętość może się zwiększyć. Kobieta doświadcza bolesnych uczuć w podbrzuszu, skurczonej postaci.
Pęknięcie szyjki macicy 2 stopnie
Pęknięcie szyjki macicy 2 stopnie podczas porodu pojawia się, gdy wielkość płodu nie odpowiada objętości miednicy. Jest to możliwe przy nieprawidłowym ustaleniu parametrów antropometrycznych dziecka podczas badania ultrasonograficznego. Z tego powodu lekarze niewłaściwie wybierają taktyki dostawy, co prowadzi do zerwania. W tym stopniu szczelina nie przekracza 2 cm, w tym przypadku jest zlokalizowana tylko w obszarze macicy, bez wpływu na część pochwy.
Pęknięcie szyjki macicy 3 stopnie
Awaryjne pęknięcie szyjki macicy o 3 stopnie charakteryzuje się zaangażowaniem w patologiczny proces pochwy. W tym przypadku różnica całkowicie się z nią łączy, nie ma wyraźnej granicy. Ten typ schorzenia charakteryzuje się silnymi, obfitymi wydzielinami z dróg rodnych, często z dużymi skrzepami. Inne objawy to:
- obfity zimny pot;
- bladość powłok i błon śluzowych;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- wzrost liczby skurczów serca.
Przyczyny pęknięcia szyjki macicy
W większości przypadków pęknięcie szyjki macicy podczas porodu jest spowodowane naruszeniem techniki manipulacji przy dostawie. Jednak może to również wystąpić z powodu okoliczności związanych ze stanem narządu rodnego. Lekarze rozróżniają główne przyczyny stanu patologicznego:
- spadek elastyczności struktur mięśniowych szyjki macicy - charakterystyczny dla porodu po 30 latach;
- dostępność blizna procesy zapalne, które wpływają na stan szyjki macicy;
- anomalie pracy - niepełne ujawnienie szyjki macicy, niedopasowanie rozmiaru miednicy płodu;
- szybka dostawa - faza wygnań trwa zaledwie kilka minut;
- duży rozmiar głowy płodu, masa ciała ponad 4 kg.
Pęknięcie szyjne podczas porodu
W trakcie porodu patologia tego typu nie jest często naprawiona. Spowodowane jest nadmiernym rozciąganiem brzegów macicy, zwiększając średnicę jej zewnętrznego otworu. W rezultacie zwiększa się obciążenie szyi, a jej integralność jest zagrożona. Szybkie eliminowanie patologii eliminuje negatywne konsekwencje. Często, gdy dochodzi do dużego zerwania, podejmowane są decyzje o przeprowadzeniu awaryjnego cięcia cesarskiego.
Zerwanie szyjki macicy w miejscu zszycia w sali porodowej. Szycie odbywa się za pomocą specjalnych, samoprzyswajalnych szwów. Późna pomoc jest obarczona rozwojem krwawienia z macicy, co może doprowadzić do śmierci matki. Aby skrócić czas udzielania pomocy, nie używaj znieczulenia.
Pęknięcie szyjki macicy podczas seksu
Pęknięcie macicy podczas seksu jest możliwe, ale w praktyce rzadko się zdarza. Występuje, gdy gwałtowne, namiętne współżycie, z głęboką penetracją. Traumatyzacja szyjki macicy prowadzi do krwawienia. W tym przypadku kobieta odczuwa gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. Główne objawy tej patologii to:
- skurcze ból podbrzusza, w fałdach pachwinowych;
- pojawienie się krwi z pochwy (czasami w małych ilościach);
- ból w okolicy lędźwiowej.
Objawy pęknięcia szyjki macicy
Pęknięcie szyjki macicy o 2 stopnie i małe rozmiary mogą nie objawiać się klinicznie. W takim przypadku pacjent zauważa pewne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Krew z dróg rodnych praktycznie nie jest wydalana, w niektórych przypadkach kobiety mogą oznaczać krwawienie. Często łączą się ze zmianami hormonalnymi i nie przywiązują do nich wagi. Jednak w miarę postępów sytuacja pogarsza się.
Jeśli wielkość odstępu przekracza 1 cm, pojawia się krwawienie z macicy, co powoduje, że lekarz się odwraca. W tym samym czasie wyładowanie ma skrzepy krwi, które wskazują na jego częściową akumulację w jamie pochwy. Pod wpływem temperatury ciała, krew koaguluje i częściowo wychodzi na zewnątrz w postaci skrzepów krwi. Oprócz wydalin, pacjenci ci zapisują:
- niezrozumiała słabość;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- nadmierne pocenie się.
Aby zdiagnozować zerwanie szyjki macicy, ginekolog przeprowadza badanie w fotelu. Jednocześnie rejestrowane są zmiany w wielkości i strukturze macicy. Narząd ma obrzęk, który może częściowo przejść do pochwy. Kiedy dochodzi do pęknięcia podczas porodu, pojawiają się konwulsyjne skurcze - nieproduktywne, krótkotrwałe skurcze macicy. Krew może być obecna w moczu, a sama pacjentka skarży się na silne pieczenie i ból w dolnej części brzucha. W rezultacie rozwija się szok bólowy:
- nudności;
- wymioty;
- zwiększone pocenie;
- bladość skóry;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- szybki puls.
Pęknięcie szyjki macicy - konsekwencje
Warto zauważyć, że nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie z czasem pęknięcia szyjki macicy. Powodem tego jest brak krwawienia lub jego niewielka obfitość. W niektórych przypadkach lekarz nie jest w stanie zidentyfikować pęknięcia szyjki macicy podczas porodu, którego konsekwencje mogą być następujące:
- wstrząs krwotoczny w wyniku krwawienia w późnym okresie poporodowym;
- powstawanie wrzodów poporodowych, co daje impuls do rozwoju patologii szyi;
- powstawanie blizn;
- ektropium - odwrócenie szyi;
- rozwój infekcji wstępującej - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków;
- ICN - niewydolność szyjkowo-szyjna, z powodu niewypłacalności struktur mięśniowych szyjki macicy.
Leczenie łez szyjki macicy
Leczenie tego typu zaburzeń jest możliwe wyłącznie dzięki zabiegowi chirurgicznemu. Szycie zerwania szyjki macicy odbywa się we wszystkich przypadkach patologii. Wyjątkiem mogą być pęknięcia powierzchniowe, w których nie ma utraty krwi. W ciężkich przypadkach wykonuje się tętnicę klatki piersiowej - operację z otwarciem jamy brzusznej. Służy do usuwania krwiaka, który powstaje podczas przejścia pęknięcia do parametru (tkanka tłuszczowa).
Ciąża po zerwaniu szyjki macicy
Często historia pęknięcia szyjki macicy staje się przeszkodą w rozwoju kolejnej ciąży. Wynika to z zrostów miednicy, co zakłóca normalną owulację i zapłodnienie. Jednak nawet rozpoczęta ciąża po zerwaniu szyjki macicy nie zawsze jest możliwa do zniesienia. Niepowodzenie mięśni macicy może spowodować przedwczesne ujawnienie, które powoduje poród przed upływem przepisanego okresu. Z tego powodu nawet mała szczelina w szyjce macicy podczas ciąży podlega kontroli i monitorowaniu.
Często można temu zapobiec. Zatem zapobieganie pęknięciom szyjki macicy obejmuje:
- terminowe przejście ultradźwięków;
- wdrażanie zaleceń lekarskich;
- dostarczenie testów i przejście badań.
Drugie porody po zerwaniu szyjki macicy
Aby nie sprowokować pęknięcia macicy wzdłuż żwacza podczas naturalnego porodu, drugie i kolejne porody lekarzy są wykonywane przez cesarskie cięcie. Interwencja operacyjna jest planowana z wyprzedzeniem. Optymalny czas to 37-38 tygodni ciąży. Ekstrakcja płodu odbywa się poprzez nacięcie, które wykonuje się na dolnej części brzucha. Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.