Objawy duru brzusznego
Jedną z najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych jest dur brzuszny, którego symptomy zwykle charakteryzują się zamieszaniem i halucynacjami, co jest powodem podanym przez Hipokratesa - greckie słowo "typhos" oznacza "mgłę". Przed wynalezieniem antybiotyków choroba wywoływała epidemie na dużą skalę, chociaż nawet teraz istnieje ryzyko zarażenia nią.
W jaki sposób przenoszono tyfus?
Ta infekcja jest antropotyczna, to znaczy dotyka tylko ludzi. Czynnikiem powodującym dur brzuszny jest bakteria Salmonella typhi, która jest pałeczką gram ujemną.
Infekcja jest przenoszona drogą doustną-kałową, a tyfus można złapać przez wodę, artykuły gospodarstwa domowego, żywność. Warunkami rozprzestrzeniania się bakterii jest podlewanie warzyw wodą zawierającą zanieczyszczenia; stan awaryjny łączności kanalizacyjnej i wodnej. Czasami objawy duru brzusznego czują się po kąpieli w zanieczyszczonym stawie lub jedzeniu zepsutych produktów mlecznych, w których wszystkie bakterie się dobrze rozmnażają, a jeszcze bardziej Salmonella typhi jest raczej bezpretensjonalnym drobnoustrojem.
Chory jest prawie nie zakaźny w pierwszych tygodniach (okres inkubacji), a maksymalna infekcyjność osiąga w 3. tygodniu.
Należy zauważyć, że bakteria nie boi się zimna, ale umiera w wysokich temperaturach: 20 - 30 minut wrzenia pozwala na całkowite zniszczenie.
Jak manifestuje się dur brzuszny?
Podczas okresu inkubacji, który trwa średnio 2 tygodnie, część bakterii, które dostały się do organizmu, umiera, uwalniając tak zwaną endotoksynę. To powoduje zatrucie. Pacjent skarży się na:
- utrata apetytu;
- ból głowy;
- słabość;
- kaszel;
- dreszcze;
- ból brzucha;
- zaparcie.
W początkowej fazie choroby, która następuje po okresie inkubacji od 4 do 7 dni, te objawy duru brzusznego stają się szczególnie wyraźne.
Charakterystyczną oznaką infekcji jest biała i brązowa powłoka z odciskami zębów.
Podczas wzrostu choroby (trwa do 10 dni) do wyżej opisanych objawów klinicznych dodaje się letarg, utrata wagi, powiększenie brzucha (palpacja powoduje ból u pacjenta). Pojawia się wysypka - z dur brzuszny zlokalizowany jest w klatce piersiowej i brzuchu, na fałdach dłoni. Jest to bladoróżowy kolor róży, który staje się niewidoczny po przyciśnięciu.
Słuchając serca, wykrywane są bradykardia i głuchota; ciśnienie krwi jest niskie, śledziona i wątroba są powiększone. Na wysokości choroby znajduje się tzw. Stan duru brzusznego - osoba mająca halucynacje, majacząca, zdezorientowana.
Okres zwrotuNa etapie ustąpienia choroby objawy zatrucia znikają, temperatura wraca do normy (gwałtownie lub stopniowo), pacjent zaczyna odczuwać apetyt, osłabienie słabnie, sen normalizuje się.
Potem następuje powrót do zdrowia - faza rekonwalescencji, podczas której w 3-10% przypadków infekcja może ponownie zaatakować ciało. Pierwszymi objawami nawrotu są temperatura podgorączkowa, złe samopoczucie, osłabienie.
Warto zauważyć, że ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków choroba coraz częściej manifestuje się w postaci wymazanej, w której opisane objawy są słabo wyrażone.
Diagnoza i powikłaniaChoroba nie daje się wyleczyć w domu i wymaga hospitalizacji. Powikłania duru brzusznego są następujące:
- zapalenie płuc;
- krwawienie z jelit;
- zapalenie otrzewnej;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego ;
- tyfus psychozy;
- zakażenie układu moczowego.
Jeśli pacjentowi odmawia się leczenia, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie.
Rozpoznanie duru brzusznego to badanie bakteriologiczne wszystkich płynów ustrojowych. Zazwyczaj badanie krwi na dur brzuszny, a także mocz, kał, żółć oznacza wysiew, którego wyniki stają się znane od 1 do 4 dni.