Choroba Leśniowskiego-Crohna - jak rozpoznać i leczyć terminalne zapalenie jelita krętego?

Większość chorób przewodu żołądkowo-jelitowego dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje niebezpiecznych powikłań. Głównym zagrożeniem jest przewlekłe zapalenie, którego grupa obejmuje terminalne lub przezścienne zapalenie jelita krętego (ziarniniakowe, regionalne zapalenie jelit).

Choroba Leśniowskiego-Crohna - przyczyny

Lekarze jeszcze nie doszukali się dokładnie, dlaczego ta patologia powstaje, istnieje tylko kilka teorii o jej pochodzeniu. Proponowane przyczyny terminalnego zapalenia jelita krętego:

• mutacje genetyczne;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• infekcje wirusowe lub bakteryjne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - klasyfikacja

Istnieje wiele postaci opisywanej choroby, które podzielono na kilka grup w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, jego nasilenia, natury i innych czynników. Zgodnie z nowoczesnymi międzynarodowymi standardami, terminalne zapalenie jelita krętego (choroba Leśniowskiego-Crohna) klasyfikowane jest według 4 kryteriów:

• wiek pacjenta;
• fenotyp choroby;
• lokalizacja zapalenia;
• nasilenie patologii.

Grupy według wieku:

• do 16 lat (A1);
• od 17 do 40 lat (A2);
• po 41 latach (A3).

Choroba Leśniowskiego-Crohna zależy od fenotypu:

• zapalny (B1) - patologia nie jest skomplikowana, czasami dochodzi do zmian w obrębie okołowia;
• Ścisłe lub zwężające (B2) - ściany jelita są zwężone, występuje stenotyczne powiększenie lub niedrożność;
• Penetrujące (B3) - istnieją przetoki, zapalne masy i ropnie.

Rodzaje patologii według lokalizacji:

• ileitis (L1) - ileum;
• zapalenie okrężnicy (L2) - jelito grube między ślepym a prostym;
• ileocolitis (L3) - dowolne miejsce między odbytem a wstępującą częścią jelita grubego;
• narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego (L4).

Formy choroby według ciężkości:

• światło;
• umiarkowany;
• wysoki;
• umorzenie;
• zaostrzenie;
• pooperacyjny nawracający.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - objawy

Objawy kliniczne prezentowanej patologii odpowiadają jej stopniowi, lokalizacji i czasowi trwania procesu zapalnego, częstości nawrotów i innych czynników. Istnieją pewne niespecyficzne objawy towarzyszące terminalnemu zapaleniu jelita krętego - objawy o charakterze ogólnym:

• gorączka lub falowanie;
• słabość;
• stałe zmęczenie;
• zmniejszona masa ciała;
• ból brzucha;
• brak apetytu;
• Biegunka trwająca ponad 6 tygodni.

Śmiertelne zapalenie jelita krętego

Ten typ choroby charakteryzuje się zapaleniem tylko błon śluzowych narządów przewodu pokarmowego. Chorobie Leśniowskiego-Crohna postaci nieżytowej mogą towarzyszyć objawy jelitowe i pozajelitowe. Pierwsza grupa objawów klinicznych obejmuje:

• ból, imitujący ostry zapalenie wyrostka robaczkowego ;
• nudności;
• anoreksja;
• wymioty;
• wzdęcia;
• przewlekła biegunka.

Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:

• zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie rogówki;
• aftowe zapalenie jamy ustnej;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych ;
• marskość;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• tłuszczowe zwyrodnienie wątroby;
• kamica żółciowa;
• zapalenie pęcherza;
• wodonercze;
• cholangiocarcinoma;
• amyloidoza nerek;
• kamica nerkowa.

Terminalne zapalenie błony śluzowej jelita krętego

W podśluzówce cienkiej i krętniczej znajduje się duża liczba blaszek Peyera. Są to specjalne pęcherzyki chłonne, przeznaczone do produkcji immunoglobulin. Zapalenie jelita krętego często wpływa na takie struktury, powodując już wymienione objawy i dodatkowe objawy kliniczne:

• podatność na częste infekcje, zwłaszcza infekcje wirusowe;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• guzkowy rumień;
• zgorzelina piszczelowa;
• zapalenie naczyń;
• procesy klejowe;
• zapalenie jednoartowe;
• zapalenie otrzewnej;
• przetaczające się kursy;
• ropnie wewnątrzbrzuszne;
• zwężenie światła i niedrożność jelit;
• stały wzrost temperatury ciała.

Erosive terminal jelita krętego

Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się powstawaniem głębokich wrzodów na błonach śluzowych narządów przewodu pokarmowego. Zapalenie w połączeniu z procesami erozyjnymi uważane jest za jedną z najniebezpieczniejszych postaci terminalnego zapalenia jelita krętego, co prowadzi do niebezpiecznych i zagrażających życiu konsekwencji. Owrzodzenie choroby Leśniowskiego-Crohna - objawy:

• perforacja ścian jelit;
• krwawienie wewnętrzne;
• toksyczny megacolon;
• ropnie z powodu wtórnej infekcji.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - rozpoznanie

Obraz kliniczny terminalnego zapalenia jelita krętego jest niespecyficzny, dlatego najpierw gastroenterolog musi wykluczyć wiele innych chorób z podobnymi objawami. Ważne jest, aby odróżnić patologie przewodu pokarmowego, w połączeniu z biegunką i chorobą Leśniowskiego-Crohna - diagnozę różnicową przeprowadza się przy takich dolegliwościach:

• zapalenie żmii;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• salmonelloza;
• zapalenie jelit;
• shigelloza;
• zapalenie okrężnicy;
• gruźlica jelit;
• zapalenie naczyń;
• rzeżączkowe lub chlamydiowe zapalenie odbytu;
• amebiaza;
• chłoniak jelita.

Do potwierdzenia terminalu ileit stosowane są metody instrumentalne i sprzętowe:

• kolonoskopia;
• endoskopia i biopsja;
• zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jelita z kontrastem.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - testy

Badania laboratoryjne pomagają również ustalić prawidłową diagnozę. Głównym sposobem wykrywania choroby Leśniowskiego-Crohna jest badanie krwi:

• dla przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisae (określanych jako ASCA);
• wspólny;
• biochemiczny;
• immunologiczny.

Dodatkowo wykonywana jest analiza stolca:

• bakteriologiczny;
• do poziomu kalprotektyny;
• pasożytniczy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie

Z powodu braku dobrze znanych przyczyn opisywanej przewlekłej patologii, nie opracowano jeszcze specjalnej terapii jej eliminacji. Wszystkie opcje, jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, sprowadzają się do zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania komplikacjom i nawrotom. Głównymi metodami leczenia są leki i dieta. W przypadku ciężkich następstw końcowego zapalenia jelita krętego wykonuje się interwencję chirurgiczną.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: leczenie - narkotyki

Głównym kierunkiem w leczeniu choroby jest usunięcie zapalenia i przywrócenie prawidłowego procesu trawienia. Terminal Ileitis - leczenie obejmuje następujące środki farmakologiczne:

• glukokortykoidy - prednizolon, metyloprednizolon;
• salicylany - Mesazalin, Sulfasazalin;
• leki immunosupresyjne - Metotreksat, Azatiopryna;
• hormony miejscowe - Budesonide, Beklazone;
• antybiotyki - Rifaksymina, Cyprofloksacyna ;
• preparaty biologiczne inżynierii genetycznej - Etanercept, Infliximab i inne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nadal przedmiotem badań, więc naukowcy stale poszukują nowych sposobów radzenia sobie z terminalnym zapaleniem jelita krętego. Możliwymi opcjami są:

• blokery receptorów integryny - wedolizumab;
• żywy dawcy lub genetycznie zmodyfikowane bakterie;
• sorbenty;
• sprzężony kwas linolowy;
• Sekwencjonowanie DNA;
• preparaty nanotechnologiczne;
• enzymy;
• plazmafereza;
• komórki macierzyste - polichromia;
• umieszczenie w komorze hiperbarycznej;
• środki marihuany - naltrekson;
• plazmopsorpcja;
• szczepionki przeciw nieswoistym zapaleniom jelit;
• preparaty na bazie jaj robaków świńskiej (TSO) i innych.

Z chorobą Crohna

Wszyscy pacjenci z gastroenterologiem o wskazanej diagnozie muszą otrzymać specjalną dietę. Dieta dla końcowego zapalenia jelita krętego dobierana jest z uwzględnieniem charakteru przebiegu choroby i występowania powikłań. Im łatwiejszy jest stopień patologii, tym więcej pokarmów można spożywać. Odżywianie na chorobę Leśniowskiego-Crohna obejmuje wyjątek:

• świeża mąka i produkty piekarnicze;
• przekąski;
• bogate buliony;
• Zupy warzywne i zbożowe;
• produkty wędzone;
• mleko i produkty mleczne;
• tłuste mięso, ryby;
• żywność w puszkach;
• jęczmień, proso, jęczmień perłowy;
• fasola;
• wszelkie słodycze;
• warzywa;
• zimne i gazowane napoje;
• kakao lub kawa z mlekiem.

Polecane jedzenie:

• potrawy z niskotłuszczowych ryb lub mięsa mielonego, gotowane na parze lub gotowane (suflet, kotlety i inne);
• sucharki z najwyższej jakości mąki;
• kalcynowany lub tarty świeży twarożek;
• słabe lub wolne od tłuszczu buliony z dodatkiem płatków jaj, klopsików, bulionów śluzowych zbożowych (z mango, ryżu);
• jajka (gotowany miękko, omega-parowy);
• masło, podobnie jak napełnianie naczyń;
• tarte surowe jabłka;
• płatki owsiane, ryż, kasza manna na wodzie w zniekształconej formie;
• zielona herbata;
• kawa lub kakao na wodzie;
• Napoje owocowe jagodowe;
• rozcieńczone soki owocowe;
• kissel;
• bulion z dogrose.

Ważne jest, aby jeść często i w małych porcjach, dodatkowo brać minerały i witaminy, szczególnie grupy B, A, D, E i K. W razie potrzeby lekarz może skorygować dany wariant diety (tabela 4 według Pevznera) według następujących parametrów:

• cechy patologii;
• nasilenie objawów klinicznych;
• nasilenie objawów;
• obecność towarzyszących dolegliwości i powikłań;
• dobre samopoczucie osoby;
• skutki uboczne terapii lekowej.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie za pomocą środków ludowych

Wiele alternatywnych receptur pomaga szybko zatrzymać proces zapalny i przywrócić prawidłowe trawienie. Porady dotyczące leczenia końcowego zapalenia jelita krętego powinny być połączone z leczeniem farmakologicznym. Oddzielnie, naturalne środki lecznicze mają zbyt mały wpływ, więc są wykorzystywane jako dodatkowe środki zdrowotne.

Herbata przeciwzapalna

Składniki:

• kwiaty apteki rumianku - 30-35 g;
• wrzącej wody - 200-210 ml.

Przygotowanie, wykorzystanie:

1. Wlać surowce roślinne ciepłą wodą.
2. Domagaj się 1-3 godzin.
3. Pij całą dawkę leku przed jedzeniem.
4. Powtarzaj do 5-6 razy dziennie.

Wywar z biegunką

Składniki:

• Owoce borówki czarnej - 100-140 g;
• woda - 1 litr.

Przygotowanie, wykorzystanie:

1. Gotuj jagody we wrzącej wodzie przez 10 minut.
2. Filtruj wynikową kompotę.
3. Pij lekarstwo w ciągu dnia.

Wlew spastolityczny

Składniki:

• korzenie prawoślazu wynoszą 100-150 g;
• woda - 50-80 ml.

Przygotowanie, wykorzystanie:

1. Opłucz i pokrój na małe kawałki surowców.
2. Wlać ją zimną wodą do głębokiego naczynia, aby płyn przykrył tylko korzenie.
3. Domagaj się 6-10 godzin.
4. Odsącz powstały śluz do oddzielnego pojemnika.
5. Pij 2 łyżeczki 2-4 razy dziennie, dodając lek do szklanki wody.

Odwar przeciwoblodzeniowy

Składniki:

• Oczyszczone korzenie lukrecji - 2-3 g;
• woda - 150-200 ml.

Przygotowanie, wykorzystanie:

1. Gotuj surowe warzywa we wrzącej wodzie (10-15 minut).
2. Nalegaj przez pół godziny.
3. Filtruj roztwór.
4. Pij lek pomiędzy posiłkami trzy razy dziennie.
5. Uzdrawiaj nie dłużej niż miesiąc, a następnie zrób sobie przerwę i kontynuuj.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - konsekwencje

Badana dolegliwość ma przewlekły przebieg, dlatego stale się rozwija i często prowadzi do niebezpiecznych warunków. Choroba Leśniowskiego-Crohna - powikłania:

• wyjście z kału do przestrzeni brzusznej;
• szczeliny odbytu ;
• owrzodzenie błon śluzowych;
• dysbioza;
• rak jelita grubego;
• ropnie;
• przetoki .

Z powodu naruszenia wchłaniania substancji odżywczych chorobie Barilla towarzyszy:

• wyczerpanie z silną utratą wagi;
• hipowitaminoza;
• dysbakterioza.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - rokowanie

Całkowicie leczyć terminalowe zapalenie jelita grubego nie może, osoba będzie musiała przestrzegać diety przez cały czas, angażować się w terapię i zapobiegać patologii. O ile można kontrolować tylko chorobę Leśniowskiego-Crohna - rokowanie życia jest korzystne, pod warunkiem:

• przestrzeganie zaleceń dotyczących formułowania diety;
• porzucenie nałogów;
• regularne wizyty u gastroenterologa;
• terminowe leczenie i zapobieganie powikłaniom.

• ← Choroba Königa
• Choroba Leśniowskiego-Crohna - objawy →