Pierwsze badanie podczas ciąży - kiedy i jak przeprowadzić badanie?
Pierwsze badanie podczas ciąży jest ekscytującym badaniem dla przyszłej matki. Ma na celu identyfikację wad rozwojowych płodu, anomalii. Wyniki badania mogą być odczytane tylko przez lekarza, który obserwuje ciążę.
Co to jest screening w trymestrze?
Pierwszym badaniem jest kompleksowe badanie płodu, które obejmuje badanie ultrasonograficzne i badanie biochemiczne przyszłej krwi matki. Podczas całej ciąży można to zrobić trzy razy, 1 raz w każdym trymestrze. W większości przypadków obowiązkowe jest tylko zaplanowane badanie ultrasonograficzne. Jeśli lekarz podejrzewa naruszenie, odchylenie od normy, zostanie dodatkowo przeprowadzone biochemiczne badanie krwi.
Aby uzyskać obiektywny wynik i prawidłową interpretację danych, lekarz musi wziąć pod uwagę kilka parametrów, takich jak wzrost, waga kobiety w ciąży oraz obecność złych nawyków, które mogą wpływać na wyniki badania. Mając to na uwadze, ciężarna kobieta nie powinna samodzielnie próbować odszyfrować pierwszego badania przesiewowego przeprowadzonego w czasie ciąży.
Dlaczego konieczne jest badanie przesiewowe na ciążę?
Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze pozwalają na wczesnym etapie rozwoju płodu zidentyfikować możliwe nieprawidłowości w procesie powstawania narządów wewnętrznych, w celu wykrycia chorób genetycznych. Wśród głównych celów takiego kompleksowego badania kobiet w ciąży można zidentyfikować:
- wyjątek ciąża pozamaciczna ;
- określenie liczby płodów i macicy;
- ocena podstawowych parametrów życia płodowego - liczenie uderzeń serca, słuchanie dźwięków serca;
- określenie fizycznych parametrów rozwoju niemowlęcia;
- badanie anatomiczne płodu (wykrycie wad rozwojowych);
- badanie łożyska i wykrycie jego dysfunkcji.
Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży nie determinuje konkretnej choroby u płodu, a jedynie wskazuje na jej typowe objawy, markery. Uzyskane wyniki stanowią podstawę do dalszych badań, wyznaczenia dodatkowych badań laboratoryjnych. Dopiero po otrzymaniu wszystkich niezbędnych informacji zostaje wyciągnięty wniosek, zostaje postawiona diagnoza.
Pierwszy przegląd podczas ciąży - czas
Aby uzyskać obiektywne wyniki pozwalające na właściwą ocenę rozwoju płodu, badania przesiewowe należy przeprowadzić w określonym czasie. Warunki pierwszego badania na ciążę - 1 dzień 10 tygodnia - 6 dzień 13 tygodnia. Częściej badania są prowadzone w 11-12 tygodniu ciąży, co jest uznawane za optymalny czas.
Biorąc pod uwagę tę cechę, wynik i obiektywność badania zależą bezpośrednio od poprawności terminu. Lekarze oczekują tego na podstawie daty ostatniej miesiączki, pierwszego dnia. Przekazywanie medykom niepoprawnych informacji o czasie ostatnich miesięcy jest obarczone błędną interpretacją informacji otrzymanych podczas badania.
Badanie biochemiczne 1 trymestr
Ten rodzaj analizy dla kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze jest często określany jako podwójny test. Wynika to z faktu, że podczas jego realizacji ustalono stężenie we krwi dwóch parametrów: wolnego b-hCG i PAPP-A. HCG to hormon, który zaczyna być syntetyzowany w ciele przyszłej matki z początkiem poczęcia. Jego stężenie zwiększa się codziennie i osiąga maksimum przed 9 tygodniem. Następnie następuje stopniowe obniżanie hCG.
PAPP-A jest białkiem z A-plazmy, z natury strukturą białkową. Zgodnie z jego zawartością w ciele, lekarze ustalają predyspozycje do rozwoju nieprawidłowości chromosomowych (zespół Downa, zespół Edwardsa). Ponadto niezgodność z poziomem PAPP-A może wskazywać:
- śmierć płodu ;
- hipotrofia;
- stan przedrzucawkowy .
USG, pierwszy trymestr
Ultradźwięki w pierwszym trymestrze ciąży wykonuje się nie wcześniej niż w 11 tygodniach położniczych i później 14. Celem badania jest ustalenie fizycznych parametrów rozwoju dziecka, zdiagnozowanie nieprawidłowości w strukturze. Wśród głównych parametrów branych pod uwagę podczas USG w pierwszym trymestrze ciąży:
- KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (odległość od kości ciemieniowej do kości ogonowej);
- obwód głowy;
- BPR - wielkość dwubiegunowa (odległość między kopcami ściennymi);
- TVP to grubość przestrzeni kołnierza;
- częstość akcji serca (HR);
- długość kości ramiennej, kości udowej, przedramienia i podudzia;
- lokalizacja serca, duże naczynia krwionośne;
- lokalizacja łożyska, miejsce mocowania, grubość.
Pierwszy pokaz - jak się przygotować?
Przed przystąpieniem do testów w pierwszym trymestrze ciąży matka oczekująca powinna wyjaśnić lekarzowi zasady ich przygotowania. To wyeliminuje otrzymanie nieprawidłowego wyniku i konieczność ponownego zdania egzaminu z tego powodu. W odniesieniu do badań, w tym pierwszego badania przeprowadzonego w czasie ciąży, najważniejsze są badania ultrasonograficzne i biochemiczne krwi.
Po wykonaniu pierwszego badania diagnostyka ultrasonograficzna nie wymaga specjalnego przygotowania. Wszystko, co musi zrobić kobieta w ciąży przed wykonaniem ankiety, to picie 1-1,5 litra wody bez gazu na 1-2 godziny przed zabiegiem. Potem nie możesz iść do toalety. Wypełniony pęcherz w tym przypadku pomaga doskonale widzieć macicę, jej jamę. W przypadku badania przezpochwowego nie jest to wymagane.
Przygotowanie do analizy biochemicznej dokładniejsze. Przez kilka dni kobieta musi przestrzegać diety. W dniu badania nie należy spożywać jedzenia rano, a przed jego zakończeniem nie należy go przyjmować nie krócej niż 8 godzin przed przystąpieniem do testu. Przygotowując się z diety, lekarze zdecydowanie zalecają wykluczenie:
- czekolada;
- owoce morza;
- potrawy z tłuszczu i mięsa;
- owoce cytrusowe
Jak przeprowadzić pierwszy pokaz?
Po zakończeniu badań pierwszy trymestr mija już. Przed wdrożeniem tego kompleksu diagnostycznego lekarz z wyprzedzeniem informuje kobietę w ciąży, informuje ją o zasadach przygotowania i szczególnych cechach każdej manipulacji. Procedura diagnostyki ultrasonograficznej nie różni się od zwykłej USG. Często odbywa się to przezumiejętnie, aby lepiej zbadać płód. Jednocześnie wykorzystywany jest sprzęt o wysokiej rozdzielczości, który pomaga w identyfikacji płci dziecka przy pierwszym badaniu.
Biochemiczne badania krwi, które obejmują pierwsze badania przesiewowe podczas ciąży, nie różnią się od zwykłego pobierania krwi. Materiał pobierany jest z żyły ujściowej rano na pusty żołądek, przenoszony do sterylnej probówki, która jest oznaczana i wysyłana do laboratorium w celu analizy.
Pierwszy pokaz w czasie ciąży - norma
Po pierwszym badaniu przesiewowym normy powinny być porównywane tylko z wynikami uzyskanymi przez lekarza. Ma świadomość wszystkich cech konkretnej ciąży, stanu przyszłej matki, jej historii. Czynniki te są koniecznie brane pod uwagę przy interpretacji wyników. W takim przypadku lekarze zawsze uwzględniają indywidualne cechy organizmu matki, dlatego niewielkie odchylenie od ustalonej normy nie jest uznawane za oznakę naruszenia.
USG w pierwszym trymestrze ciąży - norma
Ultrasonografia przeprowadzana na krótkich terminach (pierwszy trymestr ciąży) ma na celu diagnozowanie patologii rozwojowych płodu. Przy jego wprowadzaniu lekarz ustala wskaźniki rozwoju fizycznego niemowlęcia, które zwykle mają następujące znaczenie:
1. KTR:
- 10 tygodni ciąży - 33-41 mm;
- Tydzień 11 - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 do 62-73.
2. TVP:
- W 10 tygodniu - 1,5-2,2 mm;
- 11 - od 1,6 do 2,4;
- 12 - nie mniej niż 1,6 i nie więcej niż 2,5;
- 13 - 1,7-2,7.
3. HR (liczba uderzeń na minutę):
- 10 tygodni - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BPR:
- 10 tygodni - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 tygodni - 26.
Badania biochemiczne - standardy wskaźników
Badania biochemiczne pierwszego trymestru, które są odczytywane przez lekarza, pomagają w wykrywaniu patologii genetycznych u niemowląt przez bardzo krótki czas. Normalne wskaźniki tego badania są następujące:
1. hCG (IU / ml):
- 10-11 tygodni ciąży - od 20 000 do 95 000;
- 12 tygodni - 20 000-90000;
- 13-14 - nie mniej niż 15 000 i nie więcej niż 60 000.
2. PAPP-A (miód / ml):
- 10 tygodni - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
Pierwszy pokaz na trymestrze - odchylenia
Jak wspomniano powyżej, dekodowanie pierwszego badania powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Przyszła matka nie powinna porównywać uzyskanych wyników badań z normami. Ocena powinna być przeprowadzona kompleksowo - lekarze nigdy, na podstawie badań przesiewowych, nie stawiają diagnozy porównującej normy pierwszego badania rzeczywistości. Można jednak przyjąć założenia dotyczące obecności patologii. Podniesiony hCG wskazuje:
Obniżenie stężenia hCG występuje, gdy:
- ektopowa patologia;
- ryzyko aborcji.