Przerywanie rur - jak szybko rozpoznać i co zrobić, aby uniknąć komplikacji?
Wśród powikłań ciąży we wczesnych stadiach aborcji jajowodów jest jednym z częstych naruszeń. Występuje w 1,5-2% wszystkich ciąż. Wczesne etapy charakteryzują się brakiem objawów, więc naruszenie jest diagnozowane w piątym do szóstego tygodnia ciąży.
Ciąża rurowa - powody
Gdy rozwija się ciąża jajowodów, poronienie jest nieuniknione. Dzięki ektopowej implantacji płodowego jajeczka umiera z czasem, co prowadzi do śmierci przyszłego płodu. W większości przypadków patologia rozwija się w wyniku zakłócenia transportu zapłodnionego jaja. Możliwy jest również wariant tak zwanej nadmiernej aktywności blastocysty - na jednym z etapów płodowego podziału jaja rozpoczyna się wprowadzanie go do ściany przewodu macicy. Wśród głównych przyczyn tego zaburzenia lekarze wskazują kilka grup czynników:
1. Anatomiczny i fizjologiczny:
- procesy zapalne w narządach wewnętrznych narządów płciowych, które naruszają drożność rurek: zrosty, zwężenia, kieszenie, naruszenie aktywności skurczowej;
- sterylizacja chirurgiczna (orurowanie);
- za pomocą spirale domaciczne ;
- operacje na genitaliach;
- nowotwory wyrostków i macicy;
2. Czynniki hormonalne:
- naruszenie regulacji jajników z powodu braku równowagi układu podwzgórzowo-przysadkowego;
- naruszenie syntezy prostaglandyn;
- stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
3. Zwiększona aktywność biologiczna płodowej jajecznej - przyspieszona synteza enzymów trofoblastoglikonowych i proteolitycznych, które wyzwalają procesy implantacji.
4. Inne czynniki:
- endometrioza ;
- wrodzone anomalie macicy;
- anomalie w rozwoju jajowodów;
- zła jakość plemników;
- stresujące sytuacje i uraz psychiczny.
Ciąża rurowa - objawy
Przez długi czas patologia nie daje o sobie znać, dlatego ciąża jajowodów, której oznaki są wskazane poniżej, często znajduje się na etapie aborcji - odrzucenie płodowego jajeczka. Wśród objawów wskazujących na możliwe naruszenie:
- krwawe wydzielanie z pochwy, okresowy ból w boku charakteru ciągnięcia;
- obniżenie poziomu HCG we krwi;
- zmiana wyniku testu ciążowego (pierwsza pozytywna, następnie ujemna).
Czas przerwania ciąży ektopowej
Przerwanie ciąży pozamacicznej na wczesnym etapie wynika z niezdolności płodowego jajeczka do normalnego życia w jamie zgłębnika. Istnieje aborcja częściej w 5-6 tygodniu, termin uważa się za 10. tydzień. Przekroczenie tego okresu jest obarczone licznymi komplikacjami, które wpływają na zdrowie kobiet:
- ciężkie krwawienie wewnętrzne;
- pęknięcie rurki macicy;
- niepłodność w przyszłości.
Czym jest aborcja na trąbce?
Oznaki naruszeń ciąży pozamacicznej pojawiają się częściej po 4-8 tygodniach. W takich chwilach kobieta dowiaduje się o naruszeniu. Przerwanie ciąży pozamacicznej często występuje jako poronienie jajowodów. Ze względu na zwiększoną perystaltykę jajowodów jajo płodowe jest złuszczane i wydalane do jamy macicy. Aborcji rur towarzyszy krwawienie, więc łatwo je zidentyfikować.
W niektórych przypadkach wygnanie następuje w przeciwnym kierunku - do jamy otrzewnej. W takim przypadku istnieją dwie możliwe opcje rozwoju sytuacji:
- śmierć płodowego jaja;
- wszczepienie w jednym z narządów lub elementów układu brzusznego wraz z dalszym rozwojem ciąży (występuje niezwykle rzadko).
Poronienie pęcherzykowe - objawy
Poronienie jajowodów z ciążą pozamaciczną jest częstym zjawiskiem. W takim przypadku stan pacjenta i obraz kliniczny zależą od wielkości utraty krwi. Wśród głównych skarg składanych przez kobiety w ciąży pozamacicznej należy wyróżnić:
- Bolesność w podbrzuszu. Okresowe bóle skurczowe są spowodowane skurczami jajowodów i wypełnianiem ich krwią. Często występuje napromienianie bólu w okolicy odbytnicy lub pachwiny. Stałe ostre bóle wskazują na możliwy krwotok w jamie otrzewnej.
- Krwawe wydzielanie z jamy pochwy. Ich pojawienie się wiąże się z odrzuceniem zmienionego endometrium i uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Objętość wydalanej krwi jest niewielka, ponieważ jej główna objętość jest wylewana przez światło jajowodów do przestrzeni brzusznej.
- Wystąpienie objawów utajonego krwawienia:
- ból w dolnej części brzucha z napromieniowaniem w podżebrze, okolicy międzyłopatkowej;
- słabość;
- zawroty głowy;
- nudności;
- warunek omdlenia;
- zwiększone tętno;
- obniżenie ciśnienia krwi.
Ból wywołany poronieniem jajowodów pojawia się nagle, ataki, mają charakter skurczowy (tuba i aborcja). Podczas ataku można zarejestrować uczucie zmętnienia świadomości, zjawiska szoku, objawy podrażnienia jamy otrzewnej, które mają różny stopień nasilenia. Przy ręcznym badaniu pacjenta stwierdzono, że macica jest powiększona i miękka. W obszarze przydatności formacja o ograniczonej ruchliwości jest wyczuwalna, w konsystencji przypominającej ciasto.
Ropnie porodowe powinny być różnicowane z innymi możliwymi chorobami ginekologicznymi i chorobami narządów miednicy mniejszej. W tym celu wykonuje się ultradźwięki, dzięki którym można jednoznacznie określić pozycję płodowego jaja w probówce. W tym samym czasie lekarz ustala wielkość płodowego jaja i decyduje, czy kontynuować leczenie, czy operację.
Niekompletne poronienie jajowodów
Objawy poronienia jajowodów, wskazane powyżej, po wyjściu z płodu jajowego na zewnątrz znikają. Jednak z biegiem czasu pojawienie się podobnych objawów. Dzieje się tak, gdy niepełna aborcja - wydalenie jaj z rury zatrzymuje się na pewnym etapie. Wokół niego gromadzą się z czasem skrzepy krwi, które tworzą kapsułkę, czasami blisko sąsiadującą z otrzewną. W takich przypadkach konieczna jest operacja.
Ciąża rurowa - operacja
Ile operacji wykonuje się podczas poronienia jajowodów, zależy od stadium procesu patologicznego i stopnia zaangażowania innych narządów miednicy. Operację przeprowadza się przez laparotomię lub laparoskopię. Dostęp jest uzależniony od stanu pacjenta: z krwotokiem do jamy brzusznej stosuje się laparotomię - dostęp przez przednią ścianę jamy brzusznej. Jest również stosowany do wyraźnych zrostów. W innych przypadkach wykonywana jest laparoskopia.
Ciąża rurkowa - w jakich przypadkach usunąć rurkę?
Aborcja w rurze, której leczenie jest wyłącznie chirurgiczne, nie zawsze kończy się salpingektomią. Głównym wskazaniem do usunięcia rury jest jej pęknięcie. Jednak poronieniu jajowodów może nie towarzyszyć takie powikłanie. Wśród innych wskazań do usunięcia jajowodu:
- silne rozciągnięcie ściany (dotyczy 2/3 ciała);
- obecność starej ciąży pozamacicznej;
- powtarzająca się ciąża pozamaciczna w tej samej probówce;
- duża liczba zrostów w jamie brzusznej.
Poronienie jajowodów z ciążą pozamaciczną - wyniki
Poronienie jajowodów z ciążą pozamaciczną może prowadzić do:
- cofanie się (zatrzymanie) ciąży jajowodów - kończy się przerwaniem lub rozwinięciem hydrosalpinx (nagromadzenie płynu w rurce);
- rozwój ciąży w jajniku lub jamie brzusznej (rzadko).