Krwawienie z połogu

W praktyce położniczej problemy z krwawieniem są bardzo istotne. Wszakże masywna utrata krwi może stać się nie tylko przyczyną śmierci płodu, ale stanowi także zagrożenie dla życia kobiety.

Klasyfikacja krwawienia w położnictwie

Krwawienie z dostępu położniczego podczas ciąży dzieli się na następujące grupy:

krwawienie w pierwszej połowie ciąży;
krwotoki z drugiej połowy ciąży;
krwawienie podczas porodu;
krwotok poporodowy.

Dzięki tej klasyfikacji krwotoków położniczych staje się jasne, że mogą wystąpić na różnych etapach ciąży. Warto zauważyć, że przyczyny krwawienia będą się różnić w zależności od okresu ciąży. W związku z tym utracie krwi towarzyszyć będzie specyficzny dla każdego objawów stanu patologicznego.

Krwawienia z powodu krwawienia

Przyczyną krwotoku położniczego w pierwszej połowie ciąży może być ciąża pozamaciczna, drift bąbelkowy poronienie. W drugiej połowie ciąży krwawieniu towarzyszy przedwczesne oderwanie łożyska lub jego prezentacja.

Osobno przeanalizujemy przyczyny krwotoków położniczych bezpośrednio podczas porodu. Jeśli krwawienie wystąpiło podczas pierwszego okresu porodu, to znaczy w trakcie otwierania szyjki macicy, może to być następstwem:

przedwczesne przerwanie łożyska;
uraz szyjki macicy;
pęknięcie macicy .

Te same warunki są przyczyną utraty krwi w drugim etapie procesu porodowego. Trzeci okres porodu, czyli oddzielenie łożyska, towarzyszy masywnym krwotokom położniczym w następujących przypadkach:

z gęstym, głębokim kiełkowaniem łożyska kosmków w ścianie macicy;
z opóźnieniem poszczególnych części tkanki łożyska w jamie macicy;
uszkodzenie tkanek miękkich kanału rodnego.

W okresie poporodowym krwawienie może być spowodowane zmniejszeniem napięcia macicy. W tym przypadku włókna mięśniowe nie kurczą się, a naczynia krwionośne nie ustępują, w wyniku czego utrata krwi trwa. Do przyczyn krwawienia w tym okresie należą również zaburzenia krzepliwości krwi i zatorowość przez płyn owodniowy.

Mówiąc o krwawieniu, należy zwrócić uwagę na najczęstsze przyczyny krwawienia ginekologicznego poza okresem rodzenia dziecka. Należą do nich polipy i rak szyjki macicy, włókniaki macicy, endometrioza i zaburzenia hormonalne.

Zapobieganie i leczenie

Zapobieganie krwotokom położniczym powinno rozpocząć się na długo przed rozpoczęciem ciąży. Przecież harmonijny rozwój kobiecego układu rozrodczego zmniejsza już ryzyko rozwoju patologii podczas rodzenia dziecka. Ważne w zapobieganiu jest leczenie chorób pozagenitalnych.

Każde krwawienie wymaga natychmiastowego transportu do szpitala. Leczenie krwotoków położniczych powinno oznaczać następujące etapy:

przestań krwawić;
eliminacja przyczyny, która spowodowała krwawienie;
przywrócenie hemodynamiki poprzez wyeliminowanie deficytu objętości krwi krążącej.

Wszystkie zabiegi mające na celu wyeliminowanie utraty krwi powinny być wykonywane bardzo szybko. krwawienie w praktyce położniczej Taktyka terapeutyczna zależy bezpośrednio od objętości utraty krwi i czasu trwania ciąży. Często konieczne jest chirurgiczne zatrzymywanie krwawienia. Jeśli nie można wyeliminować masywnego krwawienia, wskazane jest usunięcie macicy. Na przykład, z niedoczynnością nosa i atonią w okresie poporodowym, gdy nie występują efekty leków macicznych.

Opieka w nagłych przypadkach krwotoku położniczego to walka z wstrząsem hipowolemicznym. Aby to zrobić, użyj terapii infuzyjnej z różnymi rozwiązaniami. Aby spróbować zatrzymać krwawienie dożylnie, podaje się Dikinon, kwas aminokapronowy i traneksamowy, NovoSeven.