Niewydolność szyjki macicy
Pragnienie posiadania dziecka jest charakterystyczne dla każdej kobiety, ale niestety nie zawsze jest spełnione. Częstą przyczyną poronienia samoistnego jest niezdolność szyjki macicy do radzenia sobie z jej funkcją blokującą: pod wpływem domacicznej presji jest ona wygładzona i otwarta, prowokując grozi aborcją . Lekarze nazywają takie naruszenie ICI lub niewydolnością szyjkowo-szyjkową.
Niewydolność szyjki - przyczyny
Najczęściej niewydolność szyjki występuje w drugim trymestrze ciąży, gdy rozpoczyna się intensywny wzrost płodu. Zagrożone są kobiety, które przeszły IVF lub uraz szyjki macicy podczas aborcji lub przedwczesnego porodu (na przykład poprzez ręczne oddzielenie łożyska, narodziny dużego dziecka lub użycie kleszczy położniczych).
Ponadto przyczyną niewydolności szyjki macicy są:
- wrodzone wady rozwojowe macicy (podwojenie macicy, dwuramiennej macicy, itp.);
- infantylizm macicy;
- niedobór progesteronu i nadmiar androgenu;
- anatomiczne anomalie szyjki macicy (wrodzone lub nabyte);
- zmieniony stosunek tkanki łącznej i mięśniowej do szyjki macicy.
Niewydolność szyjki macicy - objawy
Niebezpieczeństwo niewydolności isthmico-szyjki macicy w ciąży polega na tym, że nie towarzyszą jej żadne objawy zewnętrzne ani odczucia bólu. Można podejrzewać późne otwarcie szyjki macicy poprzez częste oddawanie moczu (nietypowe w drugim trymestrze), wydzielanie krwi (rozładowanie śluz w czasie ciąży ), dyskomfort w pochwie.
Jeśli istnieje podejrzenie niewydolności szyjki macicy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i zachować najwyższą ostrożność: w tej sytuacji zakończenie ciąży może nawet wywołać kichanie.
Niewydolność szyjki - diagnostyka
Niestety, ICI jest najczęściej diagnozowana tylko po poronieniu samoistnym. Przed zajściem w ciążę choroba ta jest niezwykle trudna do zidentyfikowania, z wyjątkiem przypadków obecności szyjki macicy z poważnymi bliznami.
Przed postawieniem diagnozy lekarz z pewnością zapyta Cię o poronienia i urazy szyjki macicy, a także o występowanie zaburzeń endokrynologicznych. Podczas badania ginekologicznego, na możliwość niedokrwienia i szyjki niewydolności wskazuje odkształcenie, skrócenie i zmiękczenie szyjki macicy, a czasami jej otwarcie. W przypadkach wątpliwych zalecana jest ultrasonografia przezpochwowa lub histerosalpingografia (nieciężarna).
Niewydolność szyjki - leczenie
W przypadku wykrycia niewydolności szyjno-macicy zaleca się kobietom w ciąży obserwowanie odpoczynku w łóżku i całkowitego odpoczynku, w tym także płci.
Do leczenia ICN stosuje się metody chirurgiczne i zachowawcze. Kobiety, które nie są w ciąży, z reguły wydają chirurgię plastyczną szyjki macicy. Koncepcja w tym przypadku może być zaplanowana tylko sześć miesięcy po operacji, a dostawa odbywa się z cesarskiego cięcia.
Interwencja chirurgiczna u przyszłych matek to szycie na szyjce macicy i odbywa się do 16-18 tygodni 
ciąży. Po udanej operacji szwy są usuwane przez okres 37 tygodni.
Konserwatywną metodą leczenia jest stosowanie pessarek (pierścienie Godzha, Meier) - specjalne urządzenia położnicze wykonane z silikonu lub plastiku, zmniejszające obciążenie szyjki macicy. Możliwe jest założenie pessara w warunkach konsultacji z kobietą, zwykle odbywa się we wczesnej ciąży i usuwane przed urodzeniem, w 37-38 tygodni.
Pessary nie uszkadzają szyjki macicy i nie stanowią zagrożenia dla przyszłej matki i dziecka, ale są nieskuteczne w otwieraniu szyjki macicy i wypuszczeniu błony płodu.