Piękno i zdrowie Zdrowie kobiet

Wstrząs krwotoczny

Z powodu krwawienia różnego pochodzenia (uraz, operacja, urazy wewnętrzne) zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC). W zależności od intensywności utraty płynu biologicznego wzrasta głód tlenu , a wraz z utratą ponad 500 ml krwi dochodzi do wstrząsu krwotocznego. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który jest śmiertelny z powodu ustania krążenia krwi w tkance mózgowej i w płucach.

Klasyfikacja wstrząsu krwotocznego

Oprócz intensywności, z utratą krwi, duże znaczenie ma szybkość przepływu płynu biologicznego. W wolnym tempie utrata nawet imponujących objętości krwi (do 1,5 litra) nie jest tak niebezpieczna jak przy szybkim krwawieniu.

Zgodnie z tym wyróżniamy następujące etapy wstrząsu krwotocznego:

  1. Pierwszy etap jest rekompensowany. Zmniejszenie wartości UDW nie przekracza 25%. Co do zasady ofiara jest przytomna, ciśnienie krwi jest zmniejszone, ale umiarkowanie puls jest słaby, tachykardia wynosi do 110 uderzeń na minutę. Skóra jest wizualnie blada i lekko zimna.
  2. Drugi etap jest zdekompensowany. Utrata krwi dochodzi do 40% BCC. Istnieje acrocyanosis, świadomość jest zepsuta, ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls jest nitkowaty, tachykardia - do 140 uderzeń na minutę. Ponadto mogą wystąpić skąpomocz, duszność i chłód kończyn.
  3. Trzeci etap jest nieodwracalny. Krwotoczny poważny wstrząs ma objawy wskazujące na wyjątkowo niebezpieczny stan pacjenta: całkowitą utratę przytomności, marmurowy kolor skóry (bladość z wyraźnie widocznymi zarysami naczyń krwionośnych). Utrata krwi przekracza 50% całkowitego BCC. Tachykardia osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie skurczowe jest niższe niż 60 mm Hg. Impuls jest bardzo trudny do ustalenia.

Ostatni etap polega na zastosowaniu metod resuscytacji awaryjnej.

Awaryjne leczenie wstrząsu krwotocznego

Po wezwaniu zespołu medycznego wskazane jest podjęcie następujących działań:

  1. Aby zatrzymać krwawienie, jeśli jest widoczne, za pomocą wszystkich dostępnych środków (pieczenie, bandażowanie, szczypanie rany).
  2. Eliminacja wszelkich przeszkadzających w normalnym oddychaniu przedmiotów. Ważne jest, aby rozpiąć obcisły kołnierz, usunąć fragmenty zębów, wymioty, ciała obce (często po wypadku samochodowym) z jamy ustnej i zapobiec wpadnięciu języka do nosogardzieli.
  3. Jeśli to możliwe, należy podać osobom nie narkotyczne leki przeciwbólowe (Fortral, Leksir, Tramal), które nie wpływają na krążenie krwi i czynności oddechowe.

Niepożądane jest poruszanie ofiary, zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzne.

Leczenie wstrząsu krwotocznego podczas hospitalizacji

Po ocenieniu stanu pacjenta, mierzone jest ciśnienie krwi, częstość akcji serca, oddychanie, stabilność świadomości, krwawienie. Dalsze działania:

  1. Wdychanie tlenu przez cewniki (donosowe) lub maski.
  2. Zapewnienie dostępu do łóżka naczyniowego. W tym celu cewnikowana jest centralna żyła. Przy utracie ponad 40% BCC stosuje się dużą żyłę udową.
  3. Leczenie infuzyjne z wprowadzeniem krystaloidów lub roztworów koloidalnych, jeśli krwawienie jest intensywne i obfite - masy erytrocytów. wstrząsu krwotocznego w nagłych wypadkach
  4. Instalowanie cewnika Foleya w celu kontrolowania godzinnego i codziennego oddawania moczu (pozwala ocenić skuteczność wlewów).
  5. Badanie krwi
  6. Powołanie środków uspokajających (uspokajających) i leków przeciwbólowych.

W przypadku utraty krwi o ponad 40% objętości płynu biologicznego terapia infuzyjna powinna być prowadzona jednocześnie w 2-3 żyłach, równolegle z wdychaniem 100% tlenu przez maskę znieczulającą. Konieczne są również zastrzyki leków zawierających dopaminę lub epinefryny.