Koagulogram podczas ciąży
W czasie ciąży ginekolog powie ci, aby zaliczyć kilka testów: obowiązkowe, które wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść na niektórych liniach, a dodatkowe w razie potrzeby. Koagulacja podczas ciąży jest jednym z obowiązkowych testów. Robią to raz w trymestrze (prostszy, raz na trzy miesiące). Ale jeśli kobieta zostanie zarejestrowana po 12 tygodniu ciąży, będą dwa takie badania: natychmiast, gdy kobieta zarejestruje się i wcześniej urlop macierzyński - w 30. tygodniu.
Dodatkowo, analiza koagulogramu podczas ciąży jest przeprowadzana po zakończeniu leczenia, jeśli wystąpiły nieprawidłowości w wskaźnikach, a przed porodem, jeśli przechodzisz cesarskie cięcie. Krew do krzepnięcia podczas ciąży jest brana również do analizy biochemicznej - od żyły i postu.
Co pokazuje koagulogram krwi?
Główne wskaźniki koagulogramu osoby zdrowej:
czas krzepnięcia krwi - 5-10 minut;- aktywowany czas rekonwalescencji (AVR) - 50 - 70 sekund;
- czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 24 - 35 sekund;
- wskaźnik protrombiny - 80 - 120%;
- zawartość fibrynogenu - 2-4 g / l;
- czas trombinowy - 11 - 17,8 sekundy;
- rozpuszczalne kompleksy monomeru fibrynowego (SFMK) - 4 mg / 100 ml;
- aktywność fibrynolityczna - 183-236 minut;
- trombotest - IV - stopień V;
- fibrynogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrynogen B - ujemny;
- tolerancja w osoczu na heparynę - 3 - 11 minut;
- czas krwawienia w Duroku do 4 minut;
- retrakcja skrzepu krwi - 44 - 65%;
- czas odwapniania plazmy (CDF) - 60 - 120 sekund.
Po co zmieniać wyniki koagulacji podczas ciąży?
Wskaźniki krzepnięcia podczas ciąży różnią się od normalnych, ponieważ organizm przygotowuje się do zbliżających się porodów, do minimum utraty krwi podczas ich trwania, a krew zaczyna szybciej krzepnąć. Jest to zauważalne już przy prostym koagulogramie, gdy określają one tylko liczbę płytek krwi - elementów krwi, które stanowią podstawę zakrzepu krwi (zwykle ich liczba wynosi od 150 do 400 x109 / l), czas krzepnięcia krwi (5 - 10 minut w zależności od metody), stężenie wskaźnik fibrynogenu i protrombiny.
Współczynnik krzepliwości krwi wzrasta fizjologicznie i jest to widoczne przy dekodowaniu niektórych wskaźników:
- fibrynogen - białko, z którego syntetyzuje się fibrę podczas krwawienia - w trzecim trymestrze ciąży jej ilość wzrasta z 2 do 4 do 6 g / l;
- Wskaźnik protrombiny u kobiet ciężarnych nie powinien różnić się od zwykłych wskaźników: protrombina - białko osocza, z którego powstaje trombina - wskaźnik wzrasta, jeśli wystąpi przedwczesne oderwanie łożyska.
W niektórych laboratoriach jednocześnie lub przy odchyleniu od normy lub tempa w prostym koagulogramie zużywa się rozszerzony koagulogram w ciąży. Ale kierunek dla wyspecjalizowanego koagulogramu jest prowadzony zgodnie ze specjalnymi wskazaniami: to wielokrotna ciąża , ciężka wczesna i późna ciąża ciąży, śmierć płodu, dziedziczne choroby krwi, długotrwała niepłodność w historii, nawykowe poronienie.
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny (APTT) wskazuje na obecność czynników krzepnięcia krwi, bez których nie jest możliwe tworzenie skrzeplin krwi. U kobiet w ciąży skraca się do 17-20 sekund (szybciej przy ich pomocy powstaje zakrzep z fibrynogenu). Leki antykoagulacyjne powinny być nieobecne u kobiet w ciąży, ale pojawiają się w chorobach autoimmunologicznych i późnej zatruciu ciążą, których obecność prowadzi do zwiększenia APTT. Czas trombinowy (11-18 sekund) u kobiet w ciąży wzrasta do 18-25 sekund. Ten czas jest ostatnią fazą krzepnięcia krwi, kiedy włókna fibrynowe powstają z fibrynogenu pod wpływem trombiny (czynnik krzepnięcia).
Co zapobiega zmianom wskaźników koagulogramu podczas ciąży?
Jeśli wskaźniki koagulogramu różnią się od normalnych, to przede wszystkim należy zwrócić uwagę na kierunek, w którym nastąpiły te zmiany: wzrost krzepnięcia krwi lub wręcz przeciwnie spowolnienie. I zrób to lepiej specjalistą. W końcu spadek krzepnięcia krwi może być wynikiem przedwczesnego przerwania łożyska i krwawienia: czynniki krzepnięcia krwi są wyczerpane, a zespół skrzepnięcia wewnątrznaczyniowego może być niebezpieczny dla życia matki. Wzrost krzepnięcia krwi prowadzi do różnego rodzaju zakrzepicy.