Osłuchiwanie serca
Fonendoskop i stetoskop są nieodzownymi atrybutami lekarza, ale wielu z nas nawet nie wie, jak ważne są one! Słuchanie klatki piersiowej pacjenta pozwala nam określić nie tylko infekcje dróg oddechowych i zapalenie oskrzeli, ale także poważne dysfunkcje serca. Osłuchiwanie serca jest obecnie jedną z najczęstszych metod diagnostycznych niewydolność serca , wady serca, tachykardia, dusznica bolesna i inne choroby.
Słuchanie punktów za pomocą techniki osłuchiwania serca
Aby usłyszeć rytm bicia serca, ton, dźwięki zastawki serca i komory serca, procedurę należy przeprowadzić w całkowitym milczeniu. Ponadto ważne jest, aby dokładnie określić punkty odsłuchowe. Przesunięcie nawet o kilka centymetrów może prowadzić do błędu w diagnozie. Tak więc istnieje 5 podstawowych punktów osłuchiwania serca:
- Pierwszy punkt znajduje się w strefie wierzchołkowego impulsu serca. Możesz określić miejsce za pomocą palpacji. Jeśli nie czujesz nacisku, lekarz oblicza górną granicę otępienia serca za pomocą uderzeń na klatce piersiowej pacjenta. Fonendoskop powinien być zainstalowany dokładnie na krawędzi głuchoty w strefie szoku.
- Drugi punkt znajduje się na prawej krawędzi mostka w drugiej przestrzeni międzyżebrowej. Jest także najłatwiejszy do ustalenia dotykiem. Najczęściej lekarz bada lewą ręką obszar, praworęczny fonendoskop do ściany klatki piersiowej.
- Trzeci punkt jest dość prosty do zdefiniowania, znajduje się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej symetrycznie względem drugiego punktu, ale nie na prawej krawędzi mostka, lecz w lewo.
- Czwarty punkt nie zawsze jest łatwo dostępny. Leży w prawym marginesie dolnej jednej trzeciej mostka u podstawy procesu wyrostka mieczykowatego.
- Piąty, ostatni punkt, wchodzący w skład kompleksu obowiązkowego, znajduje się w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej przy lewej krawędzi mostka. To, podobnie jak poprzednie, można zdefiniować metodą perkusyjną u pacjentów z ciężkim obrzękiem i otyłością lub przez palpację.
Jeśli osłuchanie serca pokazało normę, to badanie się kończy. W przeciwnym razie pacjent jest słuchany dodatkowo, leżąc po lewej stronie lub stosując wysiłek fizyczny.
Jaka jest podstawa osłuchiwania serca?
W sercu metodologii leży zdolność serca do generowania charakterystycznych dźwięków podczas pracy. To - tak zwane dźwięki serca, osłuchiwanie pozwala określić nawet najmniejsze odchylenia w słyszeniu. U dzieci występują trzy tony, osoby powyżej 20 lat zwykle słyszą 2 tony. Aby je usłyszeć, lekarz sugeruje pacjentowi wdychanie i wydychanie oraz wstrzymywanie oddechu. Pierwszy dźwięk, który następnie naprawi i będzie pierwszym tonem serca. Drugi, odpowiednio, drugi. W różnych punktach słuchania mogą mieć różną głośność i siłę, na podstawie tych danych i diagnozy. Zdarza się, że osłuchiwanie wykrywa dźwięki serca. Oznacza to, że dźwięk nie brzmi czysto, popchnięcia nie są rytmiczne, utonęły, występują obce dźwięki. Wszystko to - dowód różnych naruszeń serca i naczyń krwionośnych.
Ale aby dokonać trafnej diagnozy, lekarz powinien dokładnie opisać hałas. W tym celu realizowane są następujące działania:
- Określ, która faza (skurczowa lub rozkurczowa) jest hałas.
- Wybierz punkt swojego najlepszego słuchania, aby znaleźć lokalizację.
- Określić najlepszą strefę odsłuchową poza głównymi punktami osłuchu.
- Przeprowadzić badanie dźwięku w pionowej, poziomej pozycji, w pozycji leżącej po prawej stronie.
- Określ poziom głośności hałasu, jego barwy, czasu trwania i zmiany dynamiki.
Wszystkie te dane wymagają analizy, po czym można uzyskać ostateczny werdykt.