Amyloidoza nerek
Amyloidoza nerek jest stosunkowo rzadką patologią, która charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu białkowo-węglowodanowego z tworzeniem się i odkładaniem w tkankach nerkowych określonej substancji - amyloidu. Amyloid jest złożonym związkiem białkowo-polisacharydowym, przypominającym skrobię, która jest nienormalna dla organizmu i zakłóca pracę nerek.
Formy amyloidozy nerek
Istnieje kilka form amyloidozy:
- pierwotna amyloidoza nerki jest chorobą niezależną, której rozwój nie jest związany z innymi patologiami, które mogą prowadzić do powstania nieprawidłowego białka;
- wtórna amyloidoza nerek - najczęstsza forma, jest konsekwencją niektórych chorób przewlekłych;
- skrobiawica związana z hemodializą jest formą choroby, która rozwija się u pacjentów, którzy wielokrotnie przeszli dializę nerkową;
- wrodzona amyloidoza jest genetycznie zdeterminowaną postacią choroby;
- starcza amyloidoza jest formą choroby występującą w wieku dorosłym (po 80 latach).
Przyczyny amyloidozy nerek
W niektórych przypadkach przyczyny rozwoju patologii pozostają nieznane (pierwotna amyloidoza). Wśród znanych przyczyn amyloidozy można wyróżnić następujące choroby:
- Gruźlica płuc ;
- malaria;
- kiła ;
- zapalenie kości i szpiku;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- limfogranulomatoza;
- szpiczak itp.
Długotrwałe narażenie na przewlekłe zakażenie może prowadzić do nieprawidłowych zmian w syntezie białek w organizmie. Konsekwencją tego jest powstawanie białek antygenowych - obcych substancji, na które zaczynają powstawać przeciwciała.
Objawy amyloidozy nerkowej
Amyloidoza nerek przebiega w trzech etapach, z których każdy ma swoje objawy:
- Wczesny etap (wcześniak) - w tym okresie nie występują istotne objawy choroby, występuje głównie zmniejszenie aktywności, ogólne osłabienie. W moczu znajduje się niewielka ilość białka (białkomocz), we krwi - wysoki poziom cholesterolu. Funkcje nerek są praktycznie niezmienione na tym etapie.
- Stopień maści (nerczycowy) - charakteryzuje się stopniowym postępem obrzęku, stwardnieniem i amyloidozą szpiku nerkowego, rozwojem zespołu nerczycowego. Występuje znacząca białkomocz, hipercholesterolemia, niedobór białek, a czasami - nadciśnienie tętnicze. Nerki są powiększane i zagęszczane, zmieniając kolor na matowo-szaro-różowy.
- Stadium końcowe odpowiada rozwojowi przewlekłej niewydolności nerek. Występują trwałe obrzęki, mocznica, ogólne wyczerpanie organizmu, amyloidoza jest często komplikowana przez zakrzepicę żył nerkowych z bezmoczem i zespołem bólowym.
Rozpoznanie amyloidozy nerkowej
W początkowej fazie choroba jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Podejrzenie rozwoju amyloidozy może być wynikiem badań laboratoryjnych - analizy krwi i moczu. Prowadzenie coprogram może również być orientacyjne.
Elektrokardiogram serca może wykazywać obniżone poziomy napięcia impulsowego i fałszywe oznaki zawału serca. Do oceny ich wielkości można użyć USG nerek.
Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się biopsję nerki (ocena morfologii narządu), która umożliwia wykrycie obecności amyloidu.
Leczenie amyloidozy nerek
Leczenie amyloidozy jest skuteczne tylko w początkowej fazie jego rozwoju. Ma on na celu wyeliminowanie czynników przyczyniających się do powstawania amyloidu oraz wstrzymanie produkcji tej substancji.
W przypadku amyloidozy wtórnej leczenie ma na celu wyeliminowanie zakażenia, które jest przyczyną choroby. W tym celu stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.
Istotną rolę w leczeniu amyloidozy odgrywa dieta zalecana w zależności od stadium choroby i wskaźników badań. Z reguły wymagane jest ograniczenie spożycia soli, białka, zwiększenie ilości żywności bogatej w witaminę C i sole potasowe.
Leczenie amyloidozą nerek polega na wskazaniu różnych leków - leków przeciwhistaminowych, przeciwzapalnych, moczopędnych itp. Zaleca się dializę nerek.