Piękno i zdrowie Zdrowie kobiet

Kamienie w pęcherzyku żółciowym - wszystkie rodzaje, przyczyny i leczenie kamicy żółciowej

Kamica żółciowa - często zdiagnozowana patologia, szczególnie u osób w wieku powyżej 40 lat. Choroba kamieni żółciowych dotyka głównie kobiety, u mężczyzn występuje 5-10 razy rzadziej. Jeśli wykryjesz tę chorobę w odpowiednim czasie, możesz pozbyć się kamieni metodami konserwatywnymi. W zaawansowanych przypadkach pomocne może być tylko leczenie chirurgiczne.

Kamienie żółciowe - przyczyny

Natura powstawania kamieni nie została jeszcze wyjaśniona, znane są tylko czynniki zwiększające ryzyko ich wystąpienia. Ustalono, że kamica żółciowa rzadko zaczyna się u dzieci, jej rozpowszechnienie wzrasta do osiągnięcia wieku dojrzałego i zaawansowanego. Kamica żółta jest 5-10 razy bardziej podatna na postępy u kobiet, zwłaszcza po 2-3 urodzeniach lub więcej.

Inne domniemane przyczyny prowokujące kamienie żółciowe:

  • skłonność do pełni;
  • spożywanie pokarmów bogatych w białko i tłuszcze zwierzęce;
  • wrodzone anomalie i wady, które utrudniają wydalanie żółci;
  • patologię, której towarzyszy aktywny rozkład czerwonych krwinek;
  • siedzący tryb życia;
  • choroby zakaźne wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • brak diety;
  • warunki autoimmunologiczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • operacja żołądkowo-jelitowa;
  • wysoki poziom cholesterol w ciele i innych.

Rodzaje kamieni żółciowych

Przed pojawieniem się stałych struktur najpierw powstaje szlam żółciowy. Jest gęsty, jak kit, żółć. W stanie normalnym jest ciekły, zawiera około 95% wody. Z szlamu żółciowego stopniowo tworzyły się kamienie w pęcherzyku żółciowym. Mają różną strukturę, kształt i wielkość (od ziarna piasku do jajka kurzego), w zależności od ich składu chemicznego. Rodzaje kamieni żółciowych:

  • cholesterol;
  • wapienny;
  • pigment;
  • mieszane

Klasyfikacja według struktury:

  • włóknisty;
  • krystaliczny;
  • bezpostaciowy;
  • warstwowe.

Różnicowanie kamieni żółciowych w postaci:

  • fasetowany (wieloaspektowy);
  • kulisty;
  • beczkowate;
  • szydełkowaty;
  • jajowaty i inne.

Kamienie cholesterolu

Холестериновые камни

Ten typ rachunku jest bardziej powszechny w około 80% przypadków. Takie kamienie żółciowe składają się głównie z cholesterolu. Dodatkowo mogą zawierać pigmenty i sole wapnia (nie więcej niż 10-15%). Cholesterol nie jest rozpuszczalny w wodzie i innych płynach organicznych, więc krąży razem z cząsteczkami koloidalnymi - micelami. Kiedy procesy metaboliczne są zaburzone, związki te wytrącają się, z których tworzą się kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym. Początkowo są małe, jak ziarna piasku, ale stopniowo rosną, mają tendencję do zjednoczenia się ze sobą.

Kamienie wapienne

Tego rodzaju kamień nazębny powstaje na tle procesów zapalnych. Kamienie wapienne w woreczku żółciowym są wynikiem osadzania soli wapnia wokół skupisk bakterii, drobnego piasku cholesterolu lub komórek nabłonka. E. coli jest uważana za najczęstszy czynnik wywołujący zapalenie. Czasami powstają kamienie wapienne w pęcherzyku żółciowym z powodu hiperkalcemii z postępem nadczynności przytarczyc. Jest to bardzo rzadki rodzaj rachunku różniczkowego.

Kamienie pigmentowe

Powodem pojawienia się tego wariantu złogów są różne formy niedokrwistości hemolitycznej. Choroba wywołuje naruszenia przetwarzania bilirubiny, co powoduje powstawanie kamieni pigmentowych w pęcherzyku żółciowym. Często występują ponownie, oprócz innych rodzajów złogów (cholesterol lub wapień). W takich przypadkach kamienie żółciowe powstają w wyniku procesów zakaźnych. Zapalenie może powodować samą kamicę żółciową, zmiany bakteryjne lub wirusowe.

Mieszane kamienie

Opisany typ rachunku ma warstwową strukturę i duży rozmiar. Wiele mieszanych kamieni w pęcherzyku żółciowym jest wynikiem nakładania soli wapniowych na cholesterol i bilirubinę. Obecność takich formacji wskazuje na długi przebieg patologii. Terapia zachowawcza mieszanych kamieni rzadko się udaje. Częściej leczenie polega na usunięciu zajętego narządu wraz z fałdami.

Kamienie żółciowe - objawy

Około 60-80% pacjentów z kamicą żółciową nie odczuwa żadnych objawów patologii podczas pierwszych 5-15 lat jej rozwoju. Z tego powodu jest prawie niemożliwe wykrycie kamieni żółciowych we wczesnym stadium - objawy są albo nieobecne, albo występują rzadko i szybko ustępują. Zjawisko to spowodowane jest przez statyczne kamienie, które powodują dyskomfort tylko podczas poruszania się wzdłuż kanałów.

Камни в желчном пузыре симптомы

Czasami pojawiają się kamienie żółciowe o następujących objawach klinicznych:

  • gorzki smak w ustach;
  • nudności;
  • wzdęcia ;
  • wymiotować z żółcią ;
  • naruszenia defekacji;
  • żółtaczka skóry i oczu;
  • odbijanie powietrza;
  • złe samopoczucie;
  • nieznaczny wzrost temperatury ciała;
  • bielony kał;
  • ataki przeszywającego lub bolącego bólu w rejonie wątroby;
  • utrata apetytu.

Etapy choroby kamicy żółciowej

Nasilenie tych objawów zależy od czasu trwania patologii i jej nasilenia. Etapy kamicy żółciowej:

  1. Prekamen. Żółć gęstnieje, tworzy szlam żółciowy. Może zawierać wtrącenia soli wapnia i bilirubiny, osady cholesterolu.
  2. Bezobjawowy. Powstają pierwsze kamienie w przewodzie żółciowym i pęcherzu. Są nieliczne i małe, więc nie ma oznak choroby.
  3. Progresywny. Konkretności są duże i liczne, ludzie często cierpią z powodu napadów kolki. Na tym etapie można nadal usunąć kamienie w żółci bez operacji, leczenie prowadzone jest w sposób konserwatywny.
  4. Skomplikowane. Kamica żółciowa w zaawansowanym stadium, przypuszczalnie tylko interwencja chirurgiczna. Concrements wypełniają prawie całą wewnętrzną przestrzeń narządu.

Choroba kamieni żółciowych - diagnoza

Główną metodą wykrywania choroby jest wykonanie USG. Jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych czynności. W innych przypadkach, pomocnicze metody są przypisane do diagnozowania kamieni w pęcherzyku żółciowym:

  • tomografia komputerowa;
  • wsteczna cholangiopankreatografia;
  • jądrowy rezonans magnetyczny.

Kamienie żółciowe - co robić?

Istnieją tylko 2 opcje leczenia kamicy żółciowej. Wybór podejścia zależy od struktury, liczby i wielkości kamieni, które tworzą kamienie pęcherzyka żółciowego - objawy, leczenie odpowiada stadium patologii. Przed pojawieniem się wyraźnych oznak choroby można ją wyeliminować w sposób konserwatywny. Jeśli wystąpią powikłania, interwencja chirurgiczna jest natychmiast przypisana.

Kamień żółciowy - leczenie bez operacji

Jeśli obraz kliniczny jest nieobecny, terapia zachowawcza jest indywidualnie dobierana. Pomaga zatrzymać progresję choroby i zapobiega skomplikowanemu wyniszczającemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego - leczenie obejmuje:

Камень в желчном пузыре лечение без операции
  • odchudzanie;
  • poprawna dieta;
  • normalizacja wagi;
  • aktywność fizyczna.

Jednocześnie należy przyjmować leki, które rozpuszczają kamienie w pęcherzyku żółciowym:

  • Ursosan ;
  • Henofalk;
  • Ursofalk;
  • Henokhol;
  • Ursohol;
  • Khenosan;
  • Ursofalk i analogi.

Podczas ataków (kolka) zalecany jest odpowiedni schemat leczenia:

  1. Głód aż do wymiotowania się skończy.
  2. Nakładanie lodu lub zimnego kompresu na prawy obszar hipochondrium.
  3. Złagodzenie bólu za pomocą środków przeciwskurczowych (No-Spa, Platyphylline, Papaverin) i leków przeciwbólowych (Maksigan, Ibuprofen, Nimesil).
  4. Przyjmowanie antybiotyków. Są wybierane tylko przez lekarza w obecności infekcji.
  5. Detoksykacja - Enterosgel, Atoxil.
  6. Przyspieszenie wydzielania płynu z organizmu za pomocą diuretyków (Ureit, Lasix i inne).

Gdy wielkość kamieni żółciowych nie przekracza 2 cm, a kamienie są małe, zaleca się litotrypsję falą uderzeniową. Jest to metoda rozbijania stałych struktur z zewnątrz, jest używana tylko w przypadku braku procesów zapalnych. W przypadku manipulacji kurczliwość narządu dotkniętego chorobą powinna mieścić się w normalnym zakresie, co najmniej 75%.

Kamienie żółciowe - chirurgia

Interwencja chirurgiczna nazywa się cholecystektomią. Jest wykonywany metodą laparoskopową z minimalnym urazem i krótkim okresem rehabilitacji (do 3 dni). To nie jest usuwanie kamieni z żółci, ale wycięcie pęcherza z szyjki macicy wraz z fałdami. Skuteczność takiej operacji sięga 99%, procedura jest skuteczna nawet w zaawansowanych przypadkach kamicy żółciowej.

Cholecystolithotomy lub usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego osobno, z zachowaniem ciała, jest niedopuszczalne. Próby wdrożenia tej opcji interwencji chirurgicznej zakończyły się w latach 60-tych. Takie operacje są niebezpieczne i traumatyczne, z poważnymi konsekwencjami. Późniejsze nawroty występują, a osoba nadal będzie musiała wykonać cholecystektomię.

Dieta z kamieniami w woreczku żółciowym

Na każdym etapie kamicy żółciowej ważnym składnikiem terapii jest dieta. Jeśli do tej pory nie ma kolki i znaleziono pojedyncze małe kamienie żółciowe, leczenie obejmuje przestrzeganie diety nr 5 Pevznera. Jedzenie jest konieczne 4-6 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu. Na pusty żołądek zaleca się pić chłodną czystą wodę. W okresie kolki przepisywany jest krótki post, polegający na stopniowym przechodzeniu na dietę nr 5a. Ta sama dieta jest wykonywana, gdy wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego postępuje ze stanem zapalnym. Prawidłowe odżywianie powinno trwać całe życie, bez uprzedzeń.