Badania przesiewowe w czasie ciąży
To nowe modne słowo pojawiło się w medycynie stosunkowo niedawno. Co to jest badanie przesiewowe w kierunku ciąży? Jest to zestaw testów mających na celu określenie odchyleń w poziomie hormonów podczas ciąży. Badania przesiewowe w czasie ciąży są przeprowadzane w celu identyfikacji grup ryzyka rozwoju wrodzonych wad rozwojowych, na przykład zespołu Downa lub zespołu Edwardsa.
Wyniki badań przesiewowych kobiet w ciąży można znaleźć po badaniu krwi pobranym z żyły, a także po badaniu ultrasonograficznym. Uwzględniane są wszystkie szczegóły przebiegu ciąży i fizjologiczne cechy matki: wzrost, waga, obecność złych nawyków, stosowanie leków hormonalnych itp.
Ile badań przesiewowych wykonano w ciąży?
Z reguły podczas ciąży wykonuje się dwie pełne projekcje. Są podzielone przez czas na kilka tygodni. I mają między sobą niewielkie różnice.
Przesiew w pierwszym trymestrzeOdbywa się w okresie 11-13 tygodni ciąży. To kompleksowe badanie ma na celu określenie ryzyka rozwoju wrodzonych wad rozwojowych u płodu. Badanie obejmuje 2 testy - USG i badanie krwi żylnej dla 2 typów homonów - b-HCG i RAPP-A.
Na ultradźwiękach możesz określić sylwetkę dziecka, jego prawidłową budowę. Układ krążenia dziecka, praca jego serca są badane, określa się długość ciała w stosunku do normy. Wykonuje się specjalne pomiary, na przykład mierzy się grubość fałdu na szyję.
Ponieważ pierwszy przegląd płodu jest złożony, jest zbyt wcześnie, aby wyciągać na jego podstawie wnioski. W przypadku podejrzeń o pewne wady genetyczne kobieta zostaje skierowana do dodatkowego badania.
Badanie w pierwszym trymestrze jest opcjonalne. Kobiety z podwyższonym ryzykiem rozwoju patologii są do niego wysyłane. Należą do nich ci, którzy urodzą się po 35 latach, którzy mają chorych z genetycznymi patologiami w ich rodzinie lub którzy mieli poronienia i narodziny dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi.
Drugie badanieOdbywa się w okresie 16-18 tygodni ciąży. W tym przypadku pobiera się krew, aby określić 3 rodzaje hormonów - AFP, b-HCG i wolny estirol. Czasem dodaje się czwarty wskaźnik - inhibina A.
Esterol jest żeńskim steroidowym hormonem płciowym wytwarzanym przez łożysko. Niewystarczający poziom rozwoju może mówić o możliwych naruszeniach rozwoju płodu.
AFP (alfa-fetoproteina) jest białkiem znajdującym się w surowicy krwi matczynej. Jest produkowany tylko w czasie ciąży. Jeśli we krwi występuje zwiększona lub zmniejszona zawartość białka, oznacza to naruszenie stanu płodu. Z ostrym wzrostem AFP może być śmierć płodu.
Badanie przesiewowe chromosomalnej patologii płodu jest możliwe przy ustalaniu poziomu inhibiny A. Obniżenie poziomu tego wskaźnika wskazuje na obecność nieprawidłowości chromosomalnych, co może prowadzić do wystąpienia zespołu Downa lub zespołu Edwardsa.
Biochemiczne badania przesiewowe w ciąży mają na celu identyfikację zespołu Downa i zespołu Edwardsa, a także wad cewy nerwowej, wad w przedniej ścianie jamy brzusznej, anomalii nerek płodu.
W zespole Downa zazwyczaj zmniejsza się wskaźnik AFP, 
i hCG, wręcz przeciwnie, jest wyższa niż normalnie. W zespole Edwards poziom AFP mieści się w granicach normy, podczas gdy hCG jest obniżany. Wraz z wadami w rozwoju rurki nerwowej zwiększono AFP. Jednak jego wzrost może być związany z wadą zatykania ścian jamy brzusznej, a także z zaburzeniami czynności nerek.
Należy stwierdzić, że test biochemiczny ujawnia tylko 90% przypadków wad cewy nerwowej, a zespół Downa i zespół Edwardsa stanowią jedynie 70%. Oznacza to, że istnieje około 30% wyników fałszywie ujemnych i 10% wyników fałszywie pozytywnych. Aby uniknąć błędów, test powinien idealnie zostać oceniony w połączeniu z ultrasonografem płodowym.