Perforacja owrzodzenia jest poważną komplikacją wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy, w którym występuje perforacja ściany i wyciek zawartości żołądka lub jelit do jamy brzusznej. W rezultacie u pacjenta pojawia się zapalenie otrzewnej, które w przypadku braku szybkiej interwencji chirurgicznej może być śmiertelne.
Objawy owrzodzeń perforacyjnych
Ponieważ dwunastnica jest górną częścią jelita cienkiego bezpośrednio za gardłem żołądka, gdy wrzód żołądka i jelit jest perforowany, wspólne objawy i lokalizacja bólu pokrywają się.
Objawy perforacji owrzodzenia dzielą się na dwie grupy:
- Najważniejsze. Należą do nich ból, napięcie brzucha, obecność choroby wrzodowej w historii.
- Pomocniczy. Obejmują one zmiany ciśnienia, tętna, temperatury ciała, nudności, objaw wolnego płynu w jamie brzusznej.
W rozwoju zapalenia otrzewnej podczas perforacji wrzodów żołądka lub dwunastnicy występują trzy etapy, wszystkie z charakterystycznymi objawami:
- Okres szoku bólu lub okres chemicznego zapalenia otrzewnej. Trwa od 3 do 6 godzin, w zależności od pełności żołądka i wielkości perforacji. Towarzyszy ostry ból sztyletowy w okolicy nadbrzusza, który ustępuje pod koniec okresu. Ściana brzucha jest napięta, skóra blada, pocenie się nasila, oddychanie jest płytkie i szybkie, ale puls zwykle pozostaje w normalnych granicach. Mogą wystąpić wymioty.
- Okres bakteryjnego zapalenia otrzewnej (wyimaginowane samopoczucie). Na tym etapie oddychanie staje się głębsze i bardziej równomierne, żołądek relaksuje, pacjent odczuwa znaczną ulgę. Na tym tle następuje dalszy spadek ciśnienia krwi, wzdęcia, tachykardia, wzrost temperatura ciała, język pacjenta jest suchy i tworzy szara patynę.
- Okres rozproszonego zapalenia otrzewnej (ostre zatrucie). Zwykle zaczyna się 12 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. Charakteryzuje się ciężkimi wymiotami prowadzącymi do odwodnienie , gwałtowny spadek wcześniej podwyższonej temperatury ciała, sucha i blada skóra, silny spadek ciśnienia krwi i wzrost częstości akcji serca do 120 lub więcej uderzeń na minutę. Brzuch jest silnie spuchnięty, zatrzymane oddawanie moczu, obserwuje się objawy ostrego zatrucia, letarg, opóźnioną reakcję na bodźce zewnętrzne.