Zespół Isenko-Cushinga, choroba Itenko-Cushinga, hiperkortyzacja - co to jest? Choroba i zespół Itsenko-Cushinga

Stan skóry, masa ciała, funkcje sercowo-naczyniowe i inne parametry fizjologiczne są regulowane przez hormony. Są produkowane przez specjalne gruczoły - nadnercze i przysadkę mózgową. W przypadku zaburzenia funkcjonowania narządów dochodzi do zaburzenia równowagi hormonalnej.

Zespół Isenko-Cushinga - co to jest?

Opisany stan (hiperkortyzolizm) to grupa patologii, w której kora nadnerczy wytwarza nadmierną ilość kortyzolu lub hormonu adrenokortykotropowego. Ważne jest rozróżnienie między rozpatrywanym problemem a chorobą Cushinga. Jest to wtórna zmiana układu dokrewnego, rozwijająca się na tle chorób podwzgórza i przysadki mózgowej.

Zespół Cushinga - przyczyny

Istnieje kilka czynników, które prawdopodobnie wywołują tę patologię. Wszystkie przyczyny hiperkortyzolii są warunkowo podzielone na 3 typy:

egzogenny;
endogenny;
funkcjonalny.

Egzogenna hiperkortyzoza

Taki zespół Itsenko-Cushinga rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych. Główną przyczyną jej wystąpienia jest przedłużone stosowanie hormonów glukokortykosteroidowych. Ten rodzaj zespołu spowodowany jest terapią, dlatego nazywany jest również hiperkortycyzmem jatrogennym. Często obserwuje się to po transplantacji - preparaty hormonalne są przepisywane w celu tłumienia odporności i zapobiegania odrzuceniu przeszczepionego narządu. Hiperkortyzolizm medyczny rozpoczyna się od leczenia przewlekłego stanu zapalnego:

reumatoidalne zapalenie stawów;
astma oskrzelowa;
toczeń rumieniowaty układowy.

Endogenna hiperkortyzoza

Ten wariant choroby powstaje w wyniku wewnętrznych zaburzeń w organizmie. Głównymi przyczynami rozwoju są stany chorobowe prowadzące do dysfunkcji kory nadnerczy:

przerost ;
rak;
łagodne nowotwory;
dystrofia.

Aby sprowokować wzrost guzów nadnerczy może być dziedziczność, więc jednym z czynników powstawania hiperkortalizacji jest predyspozycja genetyczna. Choroba Itenko-Cushinga jest również spowodowana nowotworami, ale w innych narządach:

przysadka;
jajniki;
płuca;
grasica;
jądra;
trzustka lub tarczyca;
oskrzela.

Zespół Pseudo-Cushinga

Istnieją warunki, w których występuje nadmierna produkcja kortyzolu, ale w organizmie nie ma nowotworów wydzielających hormony. Jest to funkcjonalny zespół hiperkortykalny, często towarzyszy patologiom neurologicznym i psychicznym. W przypadku zaburzeń charakteryzujących się obrazem klinicznym, całkowicie identycznym z prawdziwą chorobą. Czasami pseudo-syndrom Itsenko-Cushinga prowokuje:

otyłość;
ciąża;
alkoholizm (chroniczne zatrucie);
nadciśnienie ;
naruszenia metabolizmu węglowodanów.

Choroba Itsenko-Cushinga - objawy

Głównym objawem hiperkortyzolemii jest odkładanie się tkanki tłuszczowej w kilku obszarach:

szyja;
głowa;
brzuch;
skrzynia

Z powodu otyłości łatwo jest nawet zidentyfikować zespół Itenko-Cushinga, którego symptomy są następujące:

okrągła twarz;
nieproporcjonalnie cienkie kończyny w porównaniu do ciała;
purpurowo-niebieskie rozciąga się na pośladkach, biodrach, brzuchu, ramionach;
depresja i psychoza z powodu nadwagi i niezadowalającego wyglądu.

Nieleczony stan tła hormonalnego gwałtownie się pogarsza. Rozwój postępującego zespołu Cushinga, którego objawami są:

nadmierny wzrost włosów u kobiet (hirsutyzm typu męskiego);
wysokie ciśnienie krwi;
zaburzenia cyklu miesiączkowego;
impotencja;
miopatia;
osteoporoza i pokrewne częste złamania kości;
bóle głowy;
bezsenność;
zaburzenia psychiczne;
słabość;
zanik mięśni;
przepuklina brzuszna;
pocenie;
trądzik ;
przebarwienia niektórych obszarów skóry;
skrzywienie kręgosłupa;
hipotrofia mięśni brzucha;
zmniejszona aktywność układu odpornościowego;
jasny rumieniec.

Zespół Itsenko-Cushinga - diagnoza

Głównym czynnikiem podejrzenia hiperkortyzolemii są objawy patologii. Po zebraniu wywiadu i dokładnym badaniu, endokrynolog przypisuje serię badań w celu ustalenia przyczyn zdarzeń klinicznych, różnicowania opisywanej choroby i innych zaburzeń. Zespół Cushinga - diagnoza:

badania moczu i krwi na obecność hormonów kortykosteroidowych;
Prześwietlenie tureckiego siodła i regionu czaszki;
obliczone lub rezonans magnetyczny przysadki i nadnerczy;
testy deksametazonu;
biochemia krwi;
RTG kręgosłupa i klatki piersiowej;
scyntygrafia nadnercza.

Zespół Isenko-Cushinga - leczenie

Taktyka terapeutyczna zależy od przyczyn, które spowodowały hiperkortyzację. W przypadku czynników egzogennych zalecane jest stopniowe usuwanie, zmniejszanie dawki glikokortykosteroidów lub ich zastępowanie innymi lekami immunosupresyjnymi. Równolegle prowadzi się objawowe leczenie choroby Itenko-Cushinga, mające na celu przywrócenie procesów metabolicznych i normalizację masy ciała.

W przypadku endogennego pochodzenia nadmiernej produkcji kortyzolu konieczne jest wyeliminowanie jego przyczyny. Jedyną skuteczną opcją w obecności guzów, które wywołują zespół Cushinga, jest leczenie chirurgiczne. Usunięto nowotwór, a następnie radioterapię i przedłużoną terapię lekową. Wybrano środki farmakologiczne, które zmniejszają stężenie hormonów kortykosteroidowych we krwi i hamują ich wytwarzanie:

Mitotan;
Aminoglutethimide;
Mamomit i inni.

Dodatkowo konieczne jest zatrzymanie objawów patologii. Do tego są używane (do wyboru endokrynologa):

preparaty potasu;
leki przeciwnadciśnieniowe;
dieta;
witaminy i minerały;
leki hipoglikemiczne;
kalcytoniny;
bisfosfoniany;
sterydy anaboliczne;
środki uspokajające;
leki przeciwdepresyjne.

Jedzenie dla hiperkortalizacji

Dieta nie pomaga znacznie zmniejszyć produkcję kortyzolu, ale zapewni normalizację procesów metabolicznych w organizmie. Ważne jest, aby kompleksowo hamować hiperkortyzację - leczenie musi obejmować korektę diety z ograniczeniem lub wykluczeniem następujących produktów:

margaryna;
tłuszcze zwierzęce;
majonez;
masło;
produkty wędzone;
sól;
tłuste mięso i ryby;
muffin;
pikle;
marynowanie;
mocna kawa i herbata;
alkohol;
słodycze.

Aby złagodzić zespół Cushinga, ważne jest, aby użyć:

jajka;
sfermentowane produkty mleczne;
twardy ser;
Zupy o niskiej zawartości tłuszczu lub wegetariańskie;
kaszki;
gotowane mięso dietetyczne;
owoce i warzywa;
Zieloni;
herbaty ziołowe;
kompasy bezkwasowe i napoje owocowe.

Powikłania choroby Itsenko-Cushinga

Patologia uważana jest za podatną na progresję, w przypadku braku odpowiedniej terapii może prowadzić do poważnych konsekwencji. Choroba i zespół Itsenko-Cushinga wiążą się z takimi powikłaniami:

udar;
dekompensacja czynności serca;
sepsa;
przewlekła niewydolność nerek;
ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek;
flegm;
wielokrotne złamania kości;
nieodwracalne uszkodzenie kręgosłupa;
furunculosis;
tworzenie kamieni nerkowych;
grzybicze i bakteryjne zmiany skórne z ropniami;
poronienie;
skomplikowany poród.

Czasami zespół lub choroba Itenko-Cushinga powoduje skrajnie niebezpieczny stan, który może zakończyć kryzys śmiertelny - nadnerczy (nadnercza). Jego znaki:

hipoglikemia;
ostry ból brzucha;
niezłomne wymioty;
hiperkaliemia;
utrata przytomności;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
hiponatremia;
kwasica metaboliczna.

Isenko-Cushinga - najskuteczniejsze sposoby walki z chorobą