Infekcja domaciczna

Dwa ulubione paski na próbie, nieograniczone szczęście z jednej myśli o przyszłym macierzyństwie, zbliżające się wyjazdy do kliniki przedporodowej i wiele obszarów do testowania ... Tak, bez wątpienia, wyczerpujący, ale w walce o zdrowe dziecko, wszystkie te procedury są po prostu konieczne, i trzeba je traktować z maksymalną odpowiedzialnością, aby później nie było boleśnie bolesne.

Przewlekłe choroby kobiety, której oznaki są niewidoczne w normalnym stanie, mogą "unosić się na powierzchni" podczas ciąży, a podstępność niebezpiecznej infekcji wewnątrzmacicznej często tkwi w utajonej symptomatologii. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby na etapie planowania ciąży badano infekcje, nawet jeśli przyszła matka czuje się całkowicie zdrowa. W końcu ich skutki podczas ciąży są różne - od zaburzeń rozwojowych po aborcję lub narodziny dziecka z poważnymi patologiami. Leczenie zakażeń wewnątrzmacicznych podczas ciąży jest skomplikowane ze względu na ograniczenie wyboru leków możliwych do stosowania przez kobiety w ciąży.

Infekcja domaciczna (IUI) to infekcja płodu lub noworodka wirusami, bakteriami, innymi mikroorganizmami w macicy (przez łożysko, rzadziej - płyn owodniowy) lub w procesie przejścia przez zakażony kanał rodny. W większości przypadków źródłem infekcji jest ciało matki, jej przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego (erozja szyjki pochwy, zapalenie szyjki macicy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie macicy itp.). Jednocześnie ryzyko rozwoju IUI zwiększa się dokładnie podczas początkowego zakażenia jednym lub drugim patogenem podczas ciąży. Ponadto, przy minimalnym stopniu prawdopodobieństwa, przyczyną zakażenia wewnątrzmacicznego mogą być inwazyjne metody badań ciążowych: amniopunkcja, łożyskowanie, wprowadzanie różnych leków przez pępowinę i tym podobne.

Patogeny prowadzące do najpoważniejszych patologii obejmują infekcje kompleksu TORCH:

toxoplasma (toxoplasma);
inne (inne infekcje, które zwykle obejmują kiłę, chlamydię, infekcję enterowirusem, zapalenie wątroby typu A, B, zakażenie gonokokowe, listeriozę, prawdopodobne - odrę, epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych);
różyczka (różyczka);
cytomegalowirus (wirus cytomegalii);
opryszczka (opryszczka).

Rozważmy bardziej szczegółowo główne rodzaje infekcji wewnątrzmacicznych powodowanych przez te patogeny:

Toksoplazmozę lub tak zwaną "brudną chorobę ręki" podnieca pasożyt Toxoplasma, która rozmnaża się w ostrym okresie infekcji w komórkach ludzi, ptaków i zwierząt. Zakażenie często występuje w kontakcie z zarażonym pasożytami kałem, glebą, jedzeniem surowego mięsa, niemytych warzyw i owoców, rzadziej transfuzją krwi. Tryb transmisji jest wyłącznie przeznosowy: od matki do płodu. Ta pasożytnicza choroba może zostać zdiagnozowana poprzez analizę krwi i specyficzne leczenie podczas ciąży antybiotykiem zawierającym spiramycynę, co zmniejsza ryzyko IUI u płodu do 1%.

Aby zapobiec infekcjom wewnątrzmacicznym wywołanym przez wirusa różyczki , konieczne jest, aby na etapie planowania ciąży przejść test na obecność silnej odporności na tę chorobę. Zakażenie podczas ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, jest bardzo niebezpieczne z powodu braku skutecznego leczenia i wysokiego prawdopodobieństwa wrodzonych wad rozwojowych płodu. Ryzyko poronienia i śmierci płodu wzrasta do 4 razy. Wirus przeniknie do płodu, w tym narządów, przez cały okres ostrej fazy choroby matki. Pozytywny test na różyczkę przed zajściem w ciążę może wskazywać na dobrą odporność na tę chorobę w wyniku jej przeniesienia w dzieciństwie (według statystyk, około 90% dzieci cierpi na bezobjawową różyczkę) lub szczepienia wykonane w tym okresie.
Cytomegalowirus (CMV) jest czynnikiem wywołującym wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii, które może powodować nieprawidłowości w narządach wewnętrznych i w mózgu płodu. Ryzyko wystąpienia IUI i charakteru uszkodzenia płodu zależy od obecności przeciwciał u matki i czasu trwania zakażenia płodu. Przy pierwotnej infekcji matki prawdopodobieństwo zakażenia płodu wynosi 30%. Dlatego kobiety, które nie mają przeciwciał przeciwko CMV, są zalecane comiesięcznego monitorowania przeciwciał przeciw CMV i wskaźnikom aktywności infekcji, szczególnie w okresie ciąży w okresie jesienno-zimowym. CMV można znaleźć we wszystkich płynach ustrojowych, dlatego mogą być zakażone kropelkami powietrza i metodami seksualnymi, podczas przechodzenia przez kanał rodny, a nawet podczas karmienia piersią. Dlatego najwyższe prawdopodobieństwo infekcji występuje w pierwszym roku życia dziecka. Osoba może być nosicielem CMV bez manifestacji określonych objawów choroby (obraz kliniczny jest podobny do powszechnego ARI), ale może również być źródłem infekcji, w większości przypadków ze zmniejszeniem ogólnej odporności.
Infekcja płodu płodowego jest spowodowana wirusem opryszczki pospolitej, który jest tak powszechny, jak i CMV. Opryszczka pierwszego typu występuje u prawie 100% dorosłych, aw 95% przypadków powoduje przeziębienia. Infekcja płodu może nastąpić w wyniku zakażenia szyjki macicy lub krwi, która wpływa na łożysko, płód i jest obarczona wrodzonymi wadami rozwojowymi. Śmierć płodu jest możliwa w dowolnym momencie rozwoju, podczas przechodzenia przez kanał rodny zakaża się około 1% płodów. Ryzyko zakażenia noworodka opryszczką narządów płciowych (opryszczka drugiego rodzaju) w ostrej fazie lub w przypadku zaostrzenia jej stanu przewlekłego wynosi 40%. Pierwotna infekcja na początku ciąży może prowadzić do konieczności przerwania ciąży, ale w późniejszych okresach, przy ciągłym monitorowaniu rozwoju płodu i jego stanu za pomocą metod ultradźwiękowych, możliwe jest leczenie terapeutyczne lekami przeciwwirusowymi (acyklowir) i immunomodulującymi. W przypadku porażki opryszczki narządów płciowych zaleca się cięcie cesarskie. Infekcja opryszczką u noworodków może objawiać się miejscowymi zmianami skóry lub oczu (opryszczka oczna).

Diagnoza IUI

Biorąc pod uwagę opóźnienie (ukrywanie) objawów IUI, wykrywanie obecności infekcji wewnątrzmacicznych jest trudne, ale nadal możliwe przy pomocy następujących technik diagnostycznych.

Badanie DNA metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimeru) - stosowane w wykrywaniu zakażeń chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Podstawa badania - skrobanie z genitaliów. Rezultatem są informacje o nosicielu lub obecności choroby zakaźnej. Aby wyjaśnić diagnozę, w zależności od konkretnego rodzaju patogenu, można przeprowadzić dodatkowe badania w postaci hodowli bakteriologicznej i badań krwi. Badanie krwi na obecność zakażenia wewnątrzmacicznego metodą ELISA (test immunoenzymatyczny) pozwala na prowadzenie badań nad obecnością przeciwciał przeciwko patogenom zakażeń TORCH, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, HIV i kiły. Wyniki badań krwi mogą dostarczyć informacji na temat obecności ochronnych przeciwciał klasy M (IgM) i G (IgG). Jeśli we krwi są wyłącznie przeciwciała G, infekcja nastąpiła przed ciążą, organizm ma silną odporność na ten patogen i nie jest niebezpieczny dla matki i płodu. Wykrywanie przeciwciał klasy M wskazuje na ostrą fazę choroby, nawet przy braku objawów. Jeśli nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi, to nie ma odporności organizmu na tę infekcję. Biorąc pod uwagę wyjątkowość każdego przypadku, ocena uzyskanych wyników powinna zostać wykonana przez wykwalifikowanego specjalistę.