Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Mogą wystąpić kobiety w wieku rozrodczym zapalenie pęcherza moczowego pochodzenia niemikrobiologicznego w połączeniu ze zmniejszeniem objętości pęcherza moczowego.
Co to jest śródmiąższowe zapalenie pęcherza?
Choroba ta została opisana już w 1914 roku, ale przyczyny, które ją spowodowały, nie zostały jeszcze ustalone. Możliwe przyczyny rozwoju śródmiąższowego zapalenia pęcherza obejmują:
- zwiększona przepuszczalność błony śluzowej dla składników moczu z powodu niewystarczającej ilości glikozoaminoglikanów w niej, co prowadzi do zapalenia podskórnych warstw ściany pęcherza moczowego;
- naruszenie mechanizmów ochrony warstwy śluzowej pęcherza moczowego;
- naruszenie drenażu limfatycznego z pęcherza;
- zaburzenia autoimmunologiczne;
- wirusowe i bakteryjne stany zapalne o długim przebiegu i naruszeniu integralności błony śluzowej i jej normalnej regeneracji;
- zaburzenia endokrynologiczne (szczególnie z brakiem estrogenu);
- zaburzenia metaboliczne i dopływ krwi do pęcherza, powodując niedotlenienie;
- neuropatia, zaburzenia psychogenne u kobiet.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza - objawy
Opisane sto lat temu przez lekarzy, wrzód Gannera pęcherza w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza praktycznie nie został znaleziony. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest często diagnozowane, gdy występują objawy zapalenia pęcherza, a leczenie zapalenia pęcherza nie działa. Zwykle śródmiąższowe zapalenie pęcherza jest procesem przewlekłym, którego objawami są:
- częste oddawanie moczu (czasami do kilku razy na godzinę o dowolnej porze dnia, ale co najmniej 8 razy w ciągu dnia);
- imperatywne impulsy - nagłe uczucie pełności w pęcherzu moczowym, zmuszające do natychmiastowego oddania moczu, z bólem;
- ból z wypełnionym pęcherzem, ustępujący po opróżnieniu, wydzielaniu w małej miednicy lub cewce moczowej;
- nocturia - częste nocne impulsy do oddawania moczu;
- ból podczas seksu, nasilenie bólu przed miesiączką, ból w miednicy, który nasila się wraz z wypełnieniem pęcherza.
Rozpoznanie śródmiąższowego zapalenia pęcherza opiera się nie tylko na objawach klinicznych, które powinny trwać co najmniej 9 miesięcy bez poprawy pod wpływem antybiotykoterapii, ale także na cystometrii. Charakterystyczną cechą śródmiąższowego zapalenia pęcherza jest zmniejszenie całkowitej pojemności pęcherza o mniej niż 300 ml, a przy jego szybkim napełnieniu płynem podczas zabiegu do 100 ml, istnieje pilna potrzeba oddania moczu. Aby diagnoza wykluczyć inne choroby pęcherza, warto pamiętać, że choroba nie rozwija się u kobiet w wieku poniżej 18 lat.
Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego
Ze znacznym zmniejszeniem objętości pęcherza i obecnością owrzodzenia Gannera stosuje się leczenie operacyjne - przezcewkową elektroresekcji i chirurgii plastycznej pęcherza moczowego. Ale częściej stosuje się konserwatywne metody leczenia, których jednym z ważnych składników jest specjalna dieta - ostre potrawy, czekolada i kwaśne pokarmy są przeciwwskazane w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza, potas jest ograniczony.
Od leczenia farmakologicznego zaleca się leczenie objawowe - leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne, w procesie autoimmunologicznym - leki przeciwhistaminowe. Stosuje się hydrostymulację (rozszerzenie pęcherza za pomocą azotanu srebra, heparyny, dimetylosulfotlenku, instalacji lidokainy). 
Aby przywrócić normalne funkcjonowanie błony śluzowej pęcherza, pentosan stosuje się z polisiarczanem sodu 100 mg 3 razy dziennie przez 3 do 9 miesięcy, chociaż poprawa kliniczna jest możliwa w ciągu miesiąca. Od fizjoterapeutycznych metod leczenia za pomocą elektrostymulacji pęcherza.
Leczenie środkami ludowymi, gdy zdiagnozowano śródmiąższowe zapalenie pęcherza, nie jest stosowane, ale stosuje się trening pęcherza - jest to wydłużenie przerwy między oddawaniem moczu, aby zapobiec gwałtownemu spadkowi jego zdolności.