Zespół DIC
Zespół DIC - zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - naruszenie hemostazy, charakteryzujące się zmianami krzepliwości krwi. Powstałe mikrobunięcia i agregaty krwinek powodują niedobór mikrokrążenia i zmiany dystroficzne w narządach, prowadząc do rozwoju hipokonagulacji, małopłytkowości i krwawienia.
Przyczyny DIC
DIC nie jest odrębną chorobą i rozwija się na tle następujących stanów patologicznych:
- procesy septyczne podczas porodu, aborcje medyczne i długotrwałe cewnikowanie dużych naczyń;
- uszkodzenie naczyń krwionośnych, ścian naczyń krwionośnych i miąższu narządów wewnętrznych podczas zabiegu chirurgicznego lub protez naczyniowych;
- patologie w położnictwie i ginekologii, dostarczanie operacyjne;
- stany wstrząsowe wynikające z urazów, zaburzeń kardiogennych, krwotocznych i innych;
- rak krwi (szpiczak, erytremia);
- nowotwory złośliwe w tkance płuc, prostacie i trzustce;
- choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, kłębuszkowe zapalenie nerek krwotoczne zapalenie naczyń);
- hemoliza na oparzenia;
- toksyczne zmiany, jeśli jad węży dostanie się do krwiobiegu;
- długotrwałe stosowanie leków, które zwiększają krzepliwość krwi i powodują tworzenie płytek krwi.
Objawy DIC
Klinika zespołu DIC jest związana z chorobą, która spowodowała ten stan.
Ostry zespół DIC przejawia się szokiem spowodowanym naruszeniem wszystkich ogniw hemostazy.
W przewlekłym zespole DIC obserwuje się stopniowy wzrost objawów klinicznych z objawami:
- hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w naczyniach krwionośnych);
- dystroficzne uszkodzenie narządów;
- zaburzenia procesów metabolicznych.
W trakcie ICE wyróżnia się następujące etapy:
- W pierwszym stadium występuje hiperkoagulacja i nadmierna wydzielanie płytek krwi.
- W drugiej fazie obserwuje się zmiany krzepliwości krwi (hiperkoagulacja lub hipokogulacja).
- W trzecim etapie krew całkowicie przestaje krzepnąć.
- W czwartej fazie parametry hemostatyczne normalizują się lub występują komplikacje prowadzące do zgonu.
- Czwarty etap jest uważany za rozwiązujący.
Diagnoza DIC
Najczęściej diagnoza ustalana jest na podstawie pierwszych objawów DIC. Jednak przy wielu chorobach (na przykład z białaczką, toczniem rumieniowatym) diagnoza jest trudna. W takich przypadkach przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną DIC, w tym:
- identyfikacja wskaźników koagulacja krwi ;
- analiza skrzepu krwi i oznaczanie czasu protrombinowego;
- wykrywanie naruszeń w tromboelastogramie;
- testy paracoagulacji.
Leczenie i zapobieganie DIC
Leczenie DIC zwykle przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu wyeliminowanie powstałych zakrzepów krwi, zapobieganie powstawaniu nowych, a także przywrócenie krążenia krwi i ustąpienie hemostazy. Ponadto, intensywna terapia jest przeprowadzana w celu usunięcia pacjenta z szoku, terapia antybakteryjna lub inna terapia eti-tyropowa pozwala przeciwstawić się infekcji dotykającej ciało. Leki przeciwzakrzepowe, dezagregacyjne, fibrynolityczne i substytucyjne mogą być przepisywane pacjentowi.
W przypadku przewlekłego zespołu ICE, na przykład u pacjentów z niewydolnością nerek, skuteczna jest metoda plazmaforezy. Polega na tym, że pacjent przyjmuje 600 ml plazmy, którą zastępuje się preparatami świeżo mrożonego osocza. Metoda 
ma na celu usunięcie z ciała części białek i kompleksów immunologicznych, a także aktywowanych czynników krzepnięcia.
Zapobieganie DIC ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn, które przyczyniają się do jego rozwoju. Wśród środków zapobiegawczych:
- operacja wykonywana metodą najmniej traumatyczną;
- pełne leczenie nowotworów;
- zapobieganie ukąszeniom węży i ciężkiemu zatruciu;
- włączenie antykoagulantów w leczeniu chorób zakaźnych itp.