Bilirubina u noworodków
Bilirubina jest żółto-brązowym pigmentem żółciowym, który powstaje w wyniku zniszczenia hemoglobiny i innych białek krwi i jest zawarty w osoczu. Norma bilirubiny we krwi dorosłego i noworodka jest różna. U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca jego zawartość wynosi od 8,5 do 20,5 μmol / l. U noworodków poziom bilirubiny można zwiększyć do 205 μmol / l lub więcej.
Tak wysoki poziom bilirubiny u noworodków jest zrozumiały. Podczas gdy dziecko jest w macicy, nie oddycha samodzielnie. Tlen dostaje się do tkanek za pomocą erytrocytów zawierających hemoglobinę płodową (hemoglobinę płodową). Po urodzeniu hemoglobina ta ulega zniszczeniu, ponieważ nie jest już potrzebna. W rezultacie u noworodka można zaobserwować nową bilirubinę. Jest to pośrednia (wolna) bilirubina, która jest nierozpuszczalna, nie może być wydalana przez nerki i będzie krążyć we krwi dziecka, dopóki jego układy enzymatyczne nie dojdą do pełnej dojrzałości. Po pewnym czasie, kiedy te systemy u noworodków mogą aktywnie działać, bilirubina pośrednia zostanie przekształcona w bezpośrednią i usunięta z organizmu.
Żółtaczka noworodkówZwiększona bilirubina powyżej normy powoduje pojawienie się żółtaczki u noworodków, która może być:
- fizjologiczny;
- patologiczny.
Żółtaczka fizjologiczna
Występuje u około 70% wszystkich dzieci, pojawia się na 3-4 dni i ostatecznie znika bez śladu bez szkody dla organizmu. Poziom wzrostu bilirubiny we krwi noworodków zależy od stopnia dojrzałości płodu, a także od tego, jak ciąża z matką: czy są jakieś choroby lub inne problemy. Często występowanie żółtaczki wywołuje wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, niedotlenienie, cukrzycę ciążową.
Patologiczny żółtacz
Ze znacznym wzrostem bilirubiny we krwi u noworodków rozwija się żółtaczka patologiczna, której przyczynami mogą być:
- niekompatybilność matki i dziecka przez grupy krwi lub czynnik Rh;
- genetycznie zdeterminowane erytrocyty;
- zakaźne uszkodzenia wątroby;
- mechaniczna żółtaczka;
- niedrożność jelit;
- Zespół Gilberta (konstytucyjna dysfunkcja wątroby);
- zaburzenia hormonalne itp.
Jak widzimy, istnieje wiele powodów i tylko specjalista może je zrozumieć.
Ważną metodą diagnozy jest badanie krwi u noworodków dla bilirubiny i jej frakcji. Na podstawie tego oraz innych testów i badań lekarz zdiagnozuje i przepisze niezbędne leczenie.
Niebezpieczeństwo bardzo wysokiego poziomu bilirubiny u noworodka polega na tym, że nie można go całkowicie zablokować albuminą krwi i przeniknąć do układu nerwowego, narażając go na działanie toksyczne. Jest to niebezpieczne dla mózgu i ośrodków nerwowych. Ten stan nazywa się "encefalopatią bilirubinową (jądrową)" i objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu w postaci następujących objawów:
- ciężka senność;
- obniżenie odruchu ssania;
- drgawki i lęk motoryczny;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- powiększenie wątroby i śledziony.
W wieku sześciu miesięcy dziecko może odczuwać ubytek słuchu, upośledzenie umysłowe, paraliż. Dlatego wysoki poziom bilirubiny u noworodków zawsze wymaga poważnego leczenia, aw przyszłości - obserwacji lekarskiej od neurologa.
Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka?
W przypadku żółtaczki fizjologicznej najskuteczniejszą metodą zmniejszania stężenia bilirubiny jest leczenie światłem (fototerapia). Pod wpływem światła pośredniego bilirubina jest przekształcana w nietoksyczną "lumirubinę" i wydalana jest w ciągu 12 godzin z kałem i moczem. Fototerapia może jednak dawać efekty uboczne: peeling skóry, luźne stolce, które mijają po zaprzestaniu leczenia. Dobrą prewencją i leczeniem żółtaczki fizjologicznej jest wczesne zastosowanie do piersi i częste karmienie. Siara promuje wydalanie smółki (oryginalny kał) wraz z bilirubiną.
W żółtaczce patologicznej, oprócz fototerapii i częstego karmienia mlekiem z piersi, konieczne jest leczenie, biorąc pod uwagę przyczynę choroby. Zabieg ten jest prowadzony w szpitalu dziecięcym przez neonatologów.
Nie zapominaj, że wysoka bilirubina u noworodka jest zawsze przedmiotem bacznej uwagi i dynamicznej obserwacji.