Asfiksja noworodków jest powikłaniem rozwijającym się we wczesnym okresie poporodowym. Patologii tej towarzyszy naruszenie procesu oddychania i pracy układu sercowo-naczyniowego u dziecka. Rozważ ten stan bardziej szczegółowo, określ jego przyczyny, rodzaje, dowiemy się: co odróżnia niedotlenienie płodu od niedotlenienia noworodka.
Asfiksja noworodków jest stanem małego organizmu, w którym dochodzi do naruszenia oddychania. W tym przypadku istnieje różnica między tą patologią a definicją "niedotlenienia noworodka". Tlen głodu ( niedotlenienie ) rozwija się w czasie ciąży lub porodu (złuszczanie łożyska, naciśnięcie pępowiny) i towarzyszy mu niewystarczająca ilość tlenu. Proces oddychania nie jest naruszony. Uduszenie (uduszenie) charakteryzuje się czasowym zaprzestaniem oddychania i wymaga resuscytacji.
Asphyzja u dziecka podczas porodu może być wywołana wieloma czynnikami. W takim przypadku przyczyny powodujące patologię mogą być bezpośrednio związane z procesem porodu oraz z cechami wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Wśród głównych czynników patologicznych, które powodują asfiksję, lekarze wyróżniają:
Przyczyny te wywołują pierwotną asfiksję noworodków, która rozwija się w trakcie porodu. Asfiksja może mieć również drugorzędny charakter, gdy zaburzenie następuje bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Wśród powodów uduszenia wtórnego jest:
W zależności od obrazu klinicznego i nasilenia choroby lekarze wyróżniają kilka stopni patologii. Ocena przeprowadzana jest natychmiast po urodzeniu dziecka w pierwszej minucie. Klasyfikacja uduszenia niedokrwiennego przedstawia się następująco:
Aspiraksja o łagodnym stopniu charakteryzuje się brakiem krzyku, jednak reakcja dziecka na dotyk jest obecna. Oddychanie noworodka jest niezależne, ale powolne i nieregularne. Nogi i dłonie mają cyjanotyczny odcień, aktywność serca nie jest zerwana. Po oczyszczeniu górnych dróg oddechowych ze śluzu i płynu, przeprowadzeniu stymulacji dotykowej (głaskanie pleców, klepanie po piętach) i terapii tlenowej przez maskę, stan nowo narodzonego zostaje znormalizowany.
Dziecko urodzone w stanie umiarkowanej asfiksji nie ma później problemów z oddychaniem. W takim przypadku możliwe są małe zaburzenia neurologiczne, w postaci:
Ten stopień upośledzenia charakteryzuje się również brakiem krzyków w momencie urodzenia. W tym przypadku nie obserwuje się reakcji na dotykowe bodźce dotykowe. Cechą charakterystyczną tej formy jest zmiana koloru skóry, dlatego często określa się ją mianem niebieskiej niedotlenienia noworodków. Ruchy oddechowe mają jedną naturę, jednak aktywność serca nie jest osłabiona.
Średnia uduszenie noworodka wymaga wentylacji. Aby to zrobić, częściej używaj specjalnej torby, czasami maski tlenowej. Przeniesiona forma patologii zawsze pozostawia ślad w zdrowiu niemowlęcia, wywołując zmiany neurologiczne:
Ciężkiemu patologiom towarzyszy całkowity brak oddychania w chwili urodzenia. Skóra z powodu braku krążenia staje się blada. Z tego powodu tę formę patologii nazywa się białą uduszeniem noworodka. Podczas przeprowadzania testu dotykowego dziecko nie reaguje na dotyk. Naruszenie układu sercowo-naczyniowego - słuchanie dźwięków serca jest silnie stłumione lub całkowicie nieobecne. Powstaje silna bradykardia.
Ta asfiksja noworodków wymaga pilnej resuscytacji. Działania lekarzy mają na celu przywrócenie czynności oddechowej i sercowej noworodka. Dziecko jest podłączone do respiratora. W tym samym czasie pępowinę podaje się z lekami, które stymulują aktywność serca. Takie dzieci przez długi czas są na oddychaniu sprzętowym, a następnie rozwijają się ciężkie zaburzenia neurologiczne, możliwe jest opóźnienie rozwoju neuropsychicznego.
Śmierć kliniczna niemowlęcia występuje, gdy lekarze naprawiają całkowity brak oznak życia. W tym przypadku, po porodzie, dziecko nie wykonuje samo-wdechu, nie ma aktywności serca, reakcja na bodźce. Prawidłowe i szybkie rozpoczęcie działań resuscytacyjnych daje nadzieję na korzystny wynik. W tym przypadku nasilenie neurologicznych konsekwencji dla zdrowia dziecka zależy od tego, jak długo był brak oddychania. W takich sytuacjach mózg jest poważnie uszkodzony.
Aby ocenić nasilenie tej patologii, lekarze stosują skalę Apgar. Metoda opiera się na ocenie kilku wskaźników jednocześnie:
Dla każdego parametru dodawane są punkty, które są sumowane i generowany jest wynik ogólny. Wyniki wyglądają tak:
Wykazując objawy niedotlenienia, położne oceniają obecne objawy choroby. Puls w uduszeniu noworodków jest zmniejszony i wynosi mniej niż 100 uderzeń na minutę. Dla łatwej asfiksji są charakterystyczne:
Przy średnim stopniu uduszenia lekarze naprawiają:
Ciężki stopień tej patologii przejawia się w następujących objawach:
Mówiąc o niebezpiecznej niedotlenienie noworodków, lekarze zauważają, że z poważnym naruszeniem możliwe jest zgon niemowlęcia. Zdarza się to w pierwszych godzinach życia. Przy średnim i łagodnym stopniu rokowanie jest korzystne. Wynik zależy od czasu reanimacji, obecności współistniejących zaburzeń. Konsekwencje patologii, które rozwinęły się w okresie noworodkowym, mogą powstać zarówno w pierwszych godzinach życia, jak iw starszym wieku.
Ciężka asfiksja noworodków, której konsekwencje zależą od poprawności i terminowości rozpoczętej terapii, nie przechodzi bez śladu dla organizmu. Powikłania mogą wystąpić zarówno we wczesnych stadiach rozwoju okołoporodowego, jak iw starszym wieku. Całkowita atrofia mózgu po asfiksji u niemowląt występuje rzadko. Wśród częstych powikłań wczesnego okresu rekonwalescencji:
Aspiraksja i niedotlenienie noworodków są związane z tymi powikłaniami ciąży, które mają wpływ na zdrowie dziecka po jego urodzeniu. Problemy mogą pojawić się za kilka miesięcy, a czasem nawet lat. Wśród późnych powikłań:
Oceniając skalę Apgar 4 punkty lub mniej, przeprowadzoną w pierwszej minucie, wymagana jest resuscytacja. Resuscytacja noworodka w asfiksji przeprowadzana jest w 4 etapach:
Aby zapobiec straszliwemu powikłaniu - zamartwiującemu się noworodkom i płodom, należy podjąć środki zapobiegawcze zarówno na etapie planowania ciąży, jak i przy urodzeniu dziecka. Wśród głównych kierunków: