Co wykazuje hemoglobina glikowana?
Hemoglobina glikowana jest jednym ze wskaźników biochemicznych, odzwierciedlającym średni poziom cukru we krwi w dość długim okresie. Analiza glikowanej hemoglobiny odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu cukrzycy, a także w dalszym monitorowaniu stanu pacjentów z taką diagnozą.
Co pokazuje analiza hemoglobiny glikowanej?
Hemoglobina glikowana jest obecna we krwi każdej osoby, a jej szybkość jest określana jako procent całkowitej ilości hemoglobiny we krwi.
Hemoglobina glikowana powstaje w wyniku fuzji glukozy i hemoglobiny, w której enzymy nie biorą udziału. Wynikiem tego jest trwały związek, który nie rozkłada się i jest obecny w krwinkach czerwonych (erytrocytach) przez cały czas ich życia. Ponieważ hemoglobina nie wiąże się natychmiast z glukozą, a czas życia krwinek czerwonych może wynosić nawet 120 dni, wskaźnik ten nie oznacza aktualnego poziomu cukru we krwi, ale jest uśredniany w okresie do 3 miesięcy.
Podwyższona i zmniejszona hemoglobina glikowana
Ze względów diagnostycznych tę analizę stosuje się w przypadku cukrzycy wszystkich typów i stanów przedcukrzycowych. Im wyższy poziom cukru, tym większa ilość hemoglobiny jest związana, a zatem hemoglobina glikowana jest podwyższona u pacjentów z cukrzycą.
Uważa się, że wskaźnik ten wynosi od 4 do 6%, z hemoglobiną glikowaną od 6,5 do 7,5%, to jest stan przedcukrzycowy, wyższe wartości wskazują na obecność nieskompensowanej cukrzycy. Ponadto przyczyną może być niedobór żelaza.
Istnieje jednak szereg czynników patologicznych, dzięki którym hemoglobina glikowana może być zwiększona lub zmniejszona, a obraz kliniczny jest zniekształcony.
Wskaźnik można zwiększyć za pomocą:
- niedobór żelaza (w tym przypadku występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza, całkowita ilość hemoglobiny we krwi zmniejsza się, a zatem wskaźnik względny jest wyższy);
- zatrucie solami ołowiu lub zatrucie alkoholem;
- niewydolność nerek ze względu na gromadzenie się we krwi produktów rozkładu, które nie są wydalane z organizmu;
- zdalna śledziona.
Zredukowane wartości hemoglobiny glikowanej mogą wystąpić, gdy:
- krwawienie;
- przedłużone stany hipoglikemii;
- niedokrwistość hemolityczna (przy której zmniejsza się długość życia krwinek czerwonych);
- po transfuzji krwi.
Badanie krwi hemoglobiny glikowanej
W przeciwieństwie do większości testów, oddawanie krwi hemoglobinie glikowanej nie może być wykonywane na czczo. Ponieważ badanie to pokazuje średni poziom cukru w okresie trzech miesięcy, obecne wskaźniki na nim nie mogą mieć wpływu.
Ponadto poziom hemoglobiny glikowanej nie ulega wpływowi lub jest bardzo ograniczony przez stosowanie większości leków, przeziębienia i chorób układu oddechowego, stan emocjonalny pacjenta. Na wskaźniki mogą mieć wpływ utrata krwi (biorąc pod uwagę patologię cyklu menstruacyjnego z ciężkim krwawieniem u kobiet) i niektóre 
choroby krwi.
Ponadto, zniekształcenie wskaźników (nieznacznie niedoszacowanie ich) może zająć kilka dni przed testem, preparaty żelaza, stosowanie dużych ilości żywności zawierającej żelazo i czerwonego wina. Jeśli leki zwiększające ogólny poziom hemoglobiny są regularnie przyjmowane, nie zniekształcają obrazu klinicznego.
Należy pamiętać, że badania hemoglobiny glikowanej w różnych klinikach (przy użyciu różnych metod) mogą wykazywać różne wyniki. Dlatego też, jeśli badanie jest przeprowadzane regularnie, aby monitorować ogólny stan, lepiej skorzystać z usług jednego laboratorium.