Piękno i zdrowie Zdrowie kobiet

Obrzęk mózgu - środki nadzwyczajne i właściwe leczenie

Komórki i interweniująca przestrzeń centralnego organu regulującego ośrodkowy układ nerwowy mogą gromadzić się w cieczy. Prowadzi to do obrzęku lub obrzęku mózgu, co powoduje wzrost jego objętości i wzrost ciśnienie wewnątrzczaszkowe . Ten stan jest uważany za niezwykle niebezpieczną patologię wymagającą natychmiastowego leczenia.

Obrzęk mózgu - typy

Klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na mechanizmach jej powstawania i późniejszego przepływu. Istnieje obrzęk mózgu tego typu:

  • wazogeniczne;
  • cytotoksyczny;
  • reklama pełnoekranowa;
  • osmotyczny (filtracja).

Dodatkowo obrzęk mózgu może różnicować się w zależności od przyczyn jego powstawania:

  • guz;
  • traumatyczny;
  • zapalny;
  • toksyczne;
  • pooperacyjny;
  • nadciśnienie;
  • niedokrwienie i inne warianty.

Vasogenic obrzęk mózgu

Między krążeniem a centralnym układem nerwowym istnieje fizjologiczna przeszkoda - bariera krew-mózg (BBB). Przy jego pomocy regulowana jest zawartość wody w przestrzeni międzykomórkowej. Ponieważ przepuszczalność BBB wzrasta, pojawia się naczyniotwórczy obrzęk mózgu. Występuje na tle następujących naruszeń:

  • zimny uraz;
  • guzy;
  • gaz i mikrozatorowość naczyń krwionośnych;
  • eclampsia;
  • niedrożność tętnic szyjnych.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu

Komórki podatne na działanie trujące (zewnętrzne lub wewnętrzne), zaczynają działać nieprawidłowo. Zmienia się ich metabolizm i przepuszczalność błon. Tkanka gromadzi płyn i rozwija obrzęk cytotoksyczny lub obrzęk. Ta postać patologii jest często diagnozowana po udarach i ciężkim zatruciu, ale jest odwracalna w ciągu pierwszych 6-8 godzin.

Śródmiąższowy obrzęk mózgu

W głównym narządzie ośrodkowego układu nerwowego płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży, głównie w komorach. Kiedy ciśnienie w nich gwałtownie i silnie wzrasta, pojawia się śródmiąższowy obrzęk mózgu. Opisany stan powoduje impregnację tkanek nadmiarem alkoholu. W rezultacie komórki zwiększają objętość i puchną.

Osmotyczny obrzęk mózgu

Każda ciecz zawiera cząstki rozpuszczone w niej. Ich ilość w 1 kg wilgoci nazywa się osmolarnością. Normalnie ten wskaźnik dla plazmy i organu zarządzającego układu nerwowego jest prawie identyczny. W przypadku zaobserwowania hiperosmolarności (zbyt wysokiej) "istoty szarej" ustala się rozpoznanie obrzęku mózgu. Ze względu na wzrost objętości cząstek w płynie mózgowo-rdzeniowym tkanki mają tendencję do zmniejszania ich stężenia i absorbowania płynu z osocza. Taki obrzęk mózgu jest rejestrowany z encefalopatiami typu metabolicznego. Często powoduje hiperglikemię, niewydolność nerek i wątroby.

Отек головного мозга причины

Obrzęk mózgu - przyczyny

Najczęstsze czynniki powodujące tę komplikację to:

  • ostre zaburzenia krążenia (udary);
  • interwencje chirurgiczne;
  • ciężkie zatrucie, w tym zatrucie alkoholem;
  • reakcje anafilaktyczne na tle alergii.

Istnieje mniej typowych przyczyn, które wyjaśniają, co powoduje obrzęk mózgu:

  • guzy nowotworowe i przerzuty;
  • złamania kości czaszki i podstawy;
  • zdekompensowana niewydolność nerek, wątroba, niewydolność serca;
  • zapalenie opon mózgowych ;
  • siniak ;
  • pourazowe krwiaki śródczaszkowe;
  • rozproszone uszkodzenie aksonów;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • toksoplazmoza ;
  • podtwardówkowy ropień.

Obrzęk mózgu po udarze mózgu

Zaburzenie krążenia krwi w centralnym narządzie ośrodkowego układu nerwowego rozpoczyna się od krzepnięcia naczynia skrzepliną. Stopniowo tkanki otrzymują mniej tlenu, dlatego ich głód tlenowy rozwija się. Komórki umierają i aktywnie absorbują wilgoć, pojawia się niedokrwienny obrzęk mózgu. W niektórych przypadkach płyn biologiczny gromadzący się przed zakrzepem może przełamać ściany naczynia. Zjawisko to zwiększa obrzęk mózgu podczas udaru, ponieważ tkanki po krwotoku pochłaniają jeszcze więcej wilgoci. Ten wariant obrzęku komórek jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

Obrzęk mózgu po operacji

Patologii prawie zawsze towarzyszy chirurgiczne interwencje w obszarze czaszki. W rzadkich przypadkach i na tle innych procedur występuje obrzęk mózgu - operacja przeprowadzana przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego lub dożylne podawanie hipotonicznych i roztworów soli fizjologicznej. Czasami obrzęk komórek występuje z powodu komplikacji interwencji chirurgicznej:

  • duża utrata krwi;
  • Nieprawidłowa intubacja tchawicy do sztucznej wentylacji;
  • przedłużony i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
  • nieprawidłowo obliczone znieczulenie.

Obrzęk alkoholowy mózgu

Nadmierne ilości alkoholu etylowego w organizmie prowadzą do poważnych zatruć. Alkoholicy są bardzo często zdiagnozowani z obrzękiem mózgu - powodem jest długotrwałe odurzenie komórek, z powodu nieodwracalnego metabolizmu i funkcjonowania. Uszkodzone tkanki pochłaniają wilgoć, powodując obrzęk i ekspansję. Takie obrzęk mózgu jest również charakterystyczne dla zatrucia innymi substancjami:

  • trujące związki chemiczne;
  • leki;
  • toksyczne gazy;
  • leki.
Отек мозга при аллергии

Obrzęk mózgu w przypadku alergii

Nieodpowiednia reakcja układu odpornościowego na bodźce u niektórych osób towarzyszy wstrząs anafilaktyczny. W takich przypadkach czynnikiem wywołującym obrzęk mózgu jest alergia. Na tle nadwrażliwości intensywność przepływu krwi w całym organizmie zmniejsza się drastycznie, ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone i rozwija się zapaść. Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do ważnych struktur, komórki szarej substancji absorbują ciecz i pęcznieją.

Obrzęk mózgu - objawy

Obraz kliniczny opisanej patologii jest zawsze identyczny i nie zależy od jego przyczyn ani od mechanizmów rozwoju. Istnieją 3 grupy objawów, które charakteryzują obrzęk mózgu - objawy dzielą się na następujące typy:

  1. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Z powodu obrzęku tkanek ich objętość znacznie się zwiększa. Nadmiar płynu w czaszce prowadzi do silnego wzrostu ciśnienia. To wywołuje nudności, gwałtowne i nieznośne bóle głowy, nieposkromione wymioty. Jeśli obrzęk mózgu trwa przez dłuższy czas, następuje pogorszenie świadomości.
  2. Ogniskowe objawy kliniczne. Obrzęk tkanek w niektórych częściach narządu kontroli ośrodkowego układu nerwowego powoduje naruszenie ich określonych funkcji. W wyniku tego obserwuje się paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, zaburzenia koordynacji ruchów. Czasami pacjent jest całkowicie niezdolny do wykonywania wyższych czynności nerwowych i jest w stanie nieprzytomności.
  3. Znaki łodygi. Obrzęk-obrzęk mózgu może prowadzić do przesunięcia niektórych struktur narządu, ściskając zwiększoną objętość tkanek pobliskich zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Na tle takich zjawisk dochodzi do naruszenia czynności serca i układu oddechowego, pogorszenia krążenia krwi, ucisku reakcji źrenic i innych patologii zagrażających życiu.

Obrzęk mózgu - leczenie

Słabo wyrażony stopień choroby, na przykład, po wstrząśnieniu lub niewielkim urazie, nie wymaga specjalnej terapii. Takie warianty obrzęku tkanek przechodzą niezależnie przez 2-4 dni. Hospitalizacja jest konieczna, jeśli obrzęk mózgu postępuje - leczenie złożonych i niebezpiecznych typów patologii odbywa się tylko na oddziale intensywnej terapii.

Отек головного мозга лечение

Głównym celem terapii jest normalizacja ciśnienia perfuzji mózgowej (CPD). Jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi, dostarczanie tlenu i składników odżywczych do neuronów. RKO to różnica pomiędzy średnią tętnicą a sumą ciśnienia śródczaszkowego i centralnego. Inne zadania związane z obróbką:

  • eliminacja drgawek i nadmiernej mobilizacji;
  • utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
  • przywrócenie czynności płuc i serca;
  • normalizacja uszkodzonego mózgu;
  • usunięcie przyczyn uniemożliwiających odpływ krwi żylnej z jamy czaszkowej;
  • ulga i zapobieganie zespołowi bólowemu;
  • eliminacja nadmiaru płynu z tkanek.

Obrzęk mózgu - pomoc w nagłych wypadkach

Pacjenci z tak ciężką diagnozą powinni być natychmiast hospitalizowani.

Pierwsza opieka przedmedyczna:

  1. Po wykryciu objawów obrzęku mózgu, natychmiast wezwij zespół lekarzy.
  2. Połóż ofiarę na poziomej powierzchni.
  3. Zapewnij świeże powietrze.
  4. Jeśli występują wymioty, odwróć głowę osoby na bok.
  5. Odpiąć lub zdjąć ściśnięte ubrania.
  6. W przypadku napadów drgawkowych należy ostrożnie trzymać głowę i kończyny pacjenta, zapobiegając przy tym siniakom i obrażeniom.

Obrzęk mózgu - narkotyki

Terapia odwodnienia służy do usuwania nadmiaru płynu z komórek i tkanek mózgowych. Jeśli u dorosłych dojdzie do ciężkiego obrzęku mózgu, należy najpierw podać dożylnie diuretyki osmotyczne za pomocą zakraplacza - mannitolu, albuminy i analogów. Po złagodzeniu stanu ostrego pacjenta przenosi się na diuretyki pętlowe:

  • Torasemid;
  • Furosemid ;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Toraz;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torsid;
  • Diver;
  • Trifas i inni.

Gdy ciśnienie śródczaszkowe jest zbyt wysokie i nie można wyeliminować obrzęku mózgu za pomocą wymienionych leków, zaleca się ventriculostomy. Jest to zabieg chirurgiczny, który pozwala usunąć nadmiar płynu z tkanek. Procedura polega na wprowadzeniu kaniuli (pustej, gęstej igły) do jednej z komór mózgu w celu wytworzenia drenażu. Taka manipulacja zapewnia natychmiastową normalizację ciśnienia i wypływu nadmiaru cieczy.

Na tle obrzęku mózgu często dochodzi do niedotlenienia. Terapia tlenowa jest stosowana w celu zatrzymania głodu tlenu i przywrócenia czynności oddechowej. Najprostszym wariantem jest użycie specjalnej maski z dopływem skoncentrowanego gazu. We współczesnych klinikach wykonywana jest oksygenobaroterapia - umieszczanie pacjenta w specjalnym środowisku powietrznym ze zwiększonym ciśnieniem tlenu. W ciężkich przypadkach przeprowadzana jest pilna sztuczna wentylacja.

Отек мозга препараты

Aby poprawić metabolizm mózgu i normalizować funkcje komórek mózgowych, stosuje się lokalne chłodzenie głowy i podawanie roztworów leków aktywujących procesy metaboliczne:

  • Cortexin;
  • Armadine;
  • Mexidol;
  • Citicoline;
  • Antifront;
  • Elfoon;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Mexmidol;
  • Dinar;
  • Mieszane;
  • Neurotropina-Mexibel.

Obrzękowi-obrzękowi mózgu towarzyszy przepuszczalność błon komórkowych i osłabienie ścian naczyń krwionośnych. Poradzić sobie z tymi zaburzeniami pomagają hormony glukokortykosteroidowe:

  • Hydrokortyzon ;
  • Depos;
  • Prednizolon;
  • Celeston;
  • Betaspan;
  • Diprospan;
  • Lauracort;
  • Betametazon;
  • Flosteron i inni.

Aby ustabilizować ciśnienie krwi wyznacza się:

  • Dibazol;
  • Eufillin ;
  • Pentamina;
  • Azamethonium;
  • Papawerynę i jej analogi.

Wielu pacjentów wymaga leczenia pobudzenia psychomotorycznego. W tym celu obowiązują następujące zasady:

  • Droperidol;
  • oksymaślan sodu;
  • Diazepam.

Przywrócenie ośrodkowego układu nerwowego zapewniają: angioprotektory, hemostatyki, antygokiny, inhibitory enzymów proteolitycznych i inne grupy leków, które obejmują:

  • Dicy-cyna;
  • Actovegin ;
  • Piracetam;
  • kwas glutaminowy;
  • Tracerol;
  • Contrikal;
  • cytochrom C.

Czasami konieczne jest stosowanie antybiotyków, głównie cefalosporyn o szerokim spektrum działania:

  • Cefepime;
  • Cefuroksym;
  • Cefazolin;
  • Cefadroksyl;
  • Ceftriakson i jego analogi.

Obrzęk mózgu - konsekwencje

W rzadkich przypadkach lekarzom udaje się całkowicie wyeliminować obrzęk tkanek. Obrzęk mózgu jest częściej skomplikowany - konsekwencje:

  • zaburzenia psychiczne;
  • upośledzenie funkcji poznawczych;
  • paraliż i niedowład;
  • niepełnosprawność (zależy od dotkniętych części mózgu);
  • rozproszenie;
  • zaburzenia snu;
  • depresja;
  • problemy z pamięcią;
  • przewlekłe bóle głowy;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i tętnicze;
  • upośledzenie aktywności ruchowej.

Obrzęk mózgu - prognoza na całe życie

Badana patologia rozwija się bardzo szybko, można ją zatrzymać bez powikłań tylko przy toksycznym obrzęk tkanek u młodych i zdrowych ludzi. W innych przypadkach występują konsekwencje po obrzęku mózgu o różnym nasileniu. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządów, dotkniętych nimi oddziałów i nasilenia współistniejących zaburzeń. W większości przypadków obrzęk mózgu wywołuje nieodwracalne powikłania, czasami obrzęki prowadzą do śmierci osoby.