Pneumocystis pneumonia
Pneumocystis pneumonia jest procesem infekcyjno-zapalnym w płucach spowodowanym przez grzyby drożdżopodobne Pneumocystis jirovecii (pneumocyst). Zakażenie może mieć miejsce w postaci unoszących się w powietrzu kropelek. Pasożyty te znajdują się w płucach wielu zdrowych osób, jednak powodują patologię tylko w stanach niedoboru odporności.
Immunosupresja może być spowodowana następującymi czynnikami:
- złe odżywianie;
- leczenie antybiotykami;
- Chemioterapia;
- zaburzenia krwi;
- ciąża;
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych (np. w transplantacji narządów) itp.
Jednak najczęściej choroba występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym z powodu zakażenia HIV (AIDS). Pneumocystyczne zapalenie płuc jest zarejestrowane u 70% osób zakażonych wirusem HIV.
Jak rozwija się zapalenie płuc?
Patogeny wchodzą do ludzkiego organizmu przez drogi oddechowe. Sięgając do światła małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, zaczynają aktywnie się rozmnażać. W tym okresie śluz zaczyna gromadzić się w drogach oddechowych, co znacznie utrudnia postępy w powietrzu.
Metabolity wytwarzane podczas rozwoju pneumokystów wchodzą do krwioobiegu i prowokują produkcję specyficznych przeciwciał. Prowadzi to do stanu zapalnego ścian pęcherzyków płucnych, co również powoduje niewydolność oddechową. Postęp procesu prowadzi do zwłóknienia płuc, może również się rozwijać rozedma płuc , zamknięta odma opłucnowa. W rzadkich przypadkach dochodzi do inwazji pneumocystis innych narządów (wątroby, nerek, śledziony).
Objawy zapalenia płuc Pneumocystis
Początek choroby jest zwykle ostry i charakteryzuje się następującymi objawami:
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- ból głowy;
- umiarkowana duszność przy wysiłku;
- ogólne osłabienie;
- zwiększone pocenie;
- ból w klatce piersiowej;
- kaszel (zwykle suchy, histeryczny, rzadziej - z uwolnieniem spienionej plwociny).
Po upływie tygodnia lub dwóch mogą pojawić się następujące objawy:
- gorączka;
- duszność w spoczynku;
- zwiększony kaszel;
- sinica trójkąta nosowo-wargowego;
- akrocyjanoza;
- rozstaw międzyżebrowy.
U osób zakażonych HIV choroba rozwija się wolniej, wyraźne objawy płucne mogą wystąpić dopiero po 4-12 tygodniach. U takich pacjentów pneumocystyczne zapalenie płuc często łączy się z innymi infekcjami, więc zatrucie wydaje się być na pierwszym planie w obrazie klinicznym.
Rozpoznanie zapalenia płuc
Diagnoza opiera się na danych rentgenowskich lub tomografii komputerowej. Możliwe jest zidentyfikowanie czynnika wywołującego zakażenie poprzez badanie histologiczne płynu z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych i próbek biopsji przezskórnej, które przeprowadza się metodą fibrobronchoskopii.
Leczenie zapalenia płuc
Pacjenci z wyraźnym klinicznym obrazem choroby są hospitalizowani, leczenie zapalenia płuc w HIV odbywa się również w szpitalu. Zalecana jest terapia medyczna, 
mające na celu zahamowanie czynników zakaźnych i złagodzenie objawów choroby. Z reguły zalecane są następujące leki:
- leki przeciwzapalne;
- wykrztuśny mukolityki;
- immunomodulatory itp.
Głównymi lekami działającymi na pneumocysty są trimetoprim-sulfametoksazol i izotionian pentamidyny. Pacjenci z AIDS często otrzymują alfa difluorometylornitynę. W przypadku niedoboru tlenu zalecany jest tlen.