Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej

Zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej jamy brzusznej jest niezwykle zagrażającą życiu patologią wymagającą natychmiastowej hospitalizacji i interwencji chirurgicznej.

Przygotowanie przedoperacyjne

Aby przygotować pacjenta do zabiegu, nie więcej niż 3 godziny są dozwolone - w tym czasie lekarze przeprowadzają intensywną terapię infuzyjną jednocześnie przez 2 - 3 naczyń żylnych, próbując normalizować funkcje życiowe organizmu. Na tym etapie można poprawić równowagę wodno-elektrolitową, przywrócić objętość krwi krążącej, zwiększyć poziom tętniczego i centralnego ciśnienia żylnego (CVP), zmniejszyć częstość akcji serca i zwiększyć ilość uwalnianego moczu (diureza). Zdarza się, że nie jest możliwe przywrócenie funkcji nerek w ciągu 3 godzin - operacja nie jest w tym przypadku opóźniona, ale prawdopodobieństwo pomyślnego rokowania jest znacznie zmniejszone.

Na etapie przygotowania do operacji wykonuje się cewnikowanie żyły podobojczykowej, co pozwala kontrolować CVP i zwiększa szybkość infuzji. Często cewnikowanie pęcherza moczowego: dzięki temu można zmierzyć godzinową diurezę.

Jako preparat do przewodu pokarmowego, opróżnianie żołądka odbywa się za pomocą sondy, która nie jest usuwana, dopóki ruch ruchliwości nie zostanie przywrócony po operacji.

Etapy działania

W leczeniu ropnego zapalenia otrzewnej chirurg wykonuje zabieg w następującej kolejności:

Laparotomia - nacięcie wykonuje się w środku jamy brzusznej.
Opróżnianie wysięku - patologicznego płynu wypełniającego otrzewną, usuwa się za pomocą elektrycznej pompy ssącej, a źródło zapalenia otrzewnej izoluje się za pomocą gazy zwilżonej roztworem antyseptycznym.
Blokada stref odruchowych - w okolicy tułowia trzewnego, esicy i jelita cienkiego, krezka z krzyżówki otrzymywała nowokainę, która usuwa odruchowy spazm naczyniowy i dalej przyczynia się do wczesnego powrotu do perystaltyki.
Sanitacja - następny etap leczenia zapalenia otrzewnej jamy brzusznej polega na przemyciu go płynami izotonicznymi w celu zmniejszenia do minimum stężenia mikroorganizmów w wysięku.
Izolacja źródła zapalenia otrzewnej - w zależności od przyczyny zapalenia i jego stadium, hemikolektomii (usunięcie okrężnicy), resekcji żołądka (usunięcie jego części), usunięcia wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, rurki macicy - czyli narządu, który stał się źródłem zapalenia otrzewnej.
Dekompresja jelitowa podczas resekcji odbywa się za pośrednictwem otwartych kanałów jelitowych, w innym przypadku stosuje się sondy jelitowe. Celem dekompresji jest oczyszczenie jelita z gazów i płynnej zawartości.
Kolejnym etapem leczenia zapalenia jamy brzusznej jest jego przebudowa i drenaż rurkami silikonowymi. Następnie wlewa się do niego sól fizjologiczną z antybiotykami, a nacięcie zaszywa się.

Leczenie zapalenia otrzewnej po operacji

Po 6-8 godzinach od zamknięcia rany wysięk przez dreny zostaje usunięty w sposób pasywny (z powodu różnicy ciśnień). Przez dolną rurkę drenażową roztwór soli z antybiotykami ponownie wlewa się do jamy brzusznej i pozostawia na 6-8 godzin. W ciągu 2 dni procedurę powtarza się 2-3 razy.

Dalsze leczenie wymaga leczenia przeciwbakteryjnego i detoksykacji, przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej, BCC i ilości białka we krwi, a także przywrócenia ruchliwości jelit.

Bezpośrednio po operacji odżywianie odbywa się poprzez podanie dojelitowe roztworów omijających przewód pokarmowy. Później pojawia się specjalne jedzenie - dieta w przeniesionym zapaleniu otrzewnej trwa co najmniej 6 miesięcy i nie obejmuje wędzonek, pikli, pikli, czekolady, alkoholu.

Warzywa są przydatne i zupy zbożowe wczorajszy chleb, słodkie owoce i jagody, jajka na miękko, chude ryby i dania mięsne, miód, mleko, dżem.