Jaskra otwartego kąta - jak uniknąć utraty wzroku?
Jaskra otwartego kąta jest przewlekłą patologią narządów wzroku, której towarzyszy wzrost ciśnienia śródgałkowego i stopniowa atrofia nerwu wzrokowego, zagrażająca całkowitej ślepocie. Jak rozpoznać tę chorobę, która jest coraz powszechniejsza u młodych ludzi, a także jak ją leczyć, należy rozważyć poniżej.
Kąt zamknięty i jaskra z otwartym kątem przesączania - różnice
Znane są dwie formy patologii - jaskra z otwartym kątem przesączania i zamknięcie kąta. I faktycznie, w innym przypadku, wynikiem patologicznych procesów w tkankach oka staje się śmierć nerwu wzrokowego, co prowadzi do ślepoty. W naszych oczach stale tworzy się wodny płyn, którego wypływ następuje przez otwór między rogówką a tęczówką (kąt przesączania).
Ze względu na równowagę napływu i uwalniania wilgoci wewnątrz oczu utrzymuje się specjalny stały nacisk. Jeśli z różnych przyczyn wypływ płynu wewnątrzgałkowego staje się trudniejszy, zaczyna się on akumulować, co prowadzi do wzrostu ciśnienia. W rezultacie nerw wzrokowy i inne pobliskie tkanki zaczynają odczuwać stałe obciążenie, zaburzenie dopływu krwi, pojawia się niedotlenienie, a dana osoba traci wzrok.
W jaskrze z otwartym kątem kąt filtra pozostaje tak szeroki i otwarty, jak powinien, a przeszkoda w uwalnianiu wilgoci występuje w głębszych warstwach oka. Ta forma choroby rozwija się powoli, stopniowo. W jaskrze z zamkniętym kątem kanał obejściowy jest nagle zablokowany, tj. kąt przedniej kamery zostanie zamknięty. W tym przypadku ciśnienie wewnątrzgałkowe rośnie gwałtownie, może wystąpić ostry atak, wymagający natychmiastowej pomocy.
Jaskra otwartego kąta - przyczyny
W zależności od mechanizmu rozwoju patologii wyróżnia się pierwotną jaskrę z otwartym kątem przesączania i wtórną. Pierwszy gatunek rozwija się niezależnie i jest związany z czynnikami genetycznymi. Ustalono, że skłonność do rozwoju patologii determinuje strukturalne cechy kąta komory przedniej oka. Wraz z tym zmiany w systemie drenażowym są w pewnym stopniu zależne od zaburzeń układu hormonalnego, układu nerwowego w naczyniach. Dlatego choroba może być związana z takimi patologiami:
- miażdżyca ;
- nadciśnienie;
- migrena ;
- cukrzyca;
- krótkowzroczność wysoki stopień i tak dalej.
Wtórna jaskra powstaje na tle innych niszczących lub infekcyjno-zapalnych chorób oczu, skutków urazów, oparzeń, procesów nowotworowych, zatrucia. Według najnowszych badań czynniki takie jak siedzący tryb życia, brak regularnej aktywności fizycznej, niezdrowe nawyki i nadmierna masa ciała wpływają na rozwój choroby.
Jaskra z otwartym kątem - stopnie
Biorąc pod uwagę stopniowe zmiany patologiczne w tkankach oka, często w konsekwentnie rozwijających się procesach, jaskrę otwartego kąta dzieli się na kilka stopni (etapów). Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego może być prawidłowy (poniżej 27 mm Hg), umiarkowany (od 28 do 32 mm Hg) lub wysoki (ponad 33 mm Hg). Scharakteryzujemy wszystkie etapy jaskry z otwartym kątem przesączania.
Otwarty kąt jaskry pierwszego stopnia
Na tym etapie, który jest początkiem, nie obserwuje się wyraźnych zmian patologicznych. Może wystąpić zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nieznaczna zmiana w polu widzenia. Specjalne badanie okulistyczne ujawnia zmiany w dnie oka - pojawienie się depresji w centrum nerwu wzrokowego (wykopu). Jeśli na tym etapie wykryje się jaskrę otwartego kąta, rokowanie patologii jest korzystne dla wydajności i życia pacjentów.
Jaskra otwartego stopnia 2. stopnia
Drugi etap patologii nazywa się rozwiniętym. Pacjenci, u których zdiagnozowano zaawansowaną jaskrę z otwartym kątem przesączania, mają określone dolegliwości i są związani z zawężeniem obwodowego pola widzenia o więcej niż 10 stopni od nosa. Ponadto na tym etapie można już zauważyć koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, nie osiągające 15 stopni. Po zbadaniu okazało się, że wykopy głowy nerwu wzrokowego osiągają jego krawędź.
Jaskra z otwartym kątem przesączania w stopniu 3.
Patologiczne procesy na tym etapie są uważane za daleko zaawansowane. Wtórna jaskra z otwartym kątem przesączania wykryta na tym etapie jest uważana za bardzo niebezpieczną. Wada wzroku wzrasta. Istnieje koncentryczna redukcja pola widzenia w jednym lub więcej segmentach, przekraczająca 15 stopni. Wykopywanie głowy nerwu wzrokowego jest pogarszane. Często pacjenci z jaskrą trzeciego stopnia mają widzenie rurowe, w którym wyglądają jak przez wąską rurkę.
Jaskra z otwartym kątem przesączania w stopniu 4.
Jaskra stopnia 4 jest końcowym stadium choroby. W większości przypadków osoba już całkowicie traci wzrok w jednym lub obu oczach. Niektórzy pacjenci wciąż słabo widzą ze względu na małą "wyspę" pola widzenia. Ponadto możliwe jest utrzymanie percepcji światła, jeśli projekcja promieni świetlnych nie zostanie prawidłowo określona. Jeśli możliwe jest badanie dna oka, stwierdza się zanik nerwu wzrokowego.
Jaskra z otwartym kątem - objawy
We wczesnych stadiach pierwotne objawy jaskry otwartego kąta są tak niesprecyzowane, że niewielu pacjentów martwi się i konsultuje okulistę. Następujące znaki pojawiające się regularnie lub okazjonalnie powinny ostrzegać:
- uczucie dyskomfortu w oczach, napięcie, napięcie;
- niewielki ból w okolicy oczodołu;
- ból w oczach ;
- łzawienie ;
- zaczerwienienie oczu;
- niewyraźne widzenie o zmierzchu i ciemności;
- pojawienie się tęczowych aureol, patrząc na źródło światła;
- rozmycie obrazu, pojawienie się "siatki" przed okiem.
Jaskra otwarta - diagnostyka
Często diagnoza "jaskry otwartego kąta" ustalana jest losowo podczas rutynowych profesjonalnych egzaminów, badań w biurze optyki. Kompleks podejrzeń diagnostycznych, w przypadku podejrzenia jaskry otwartego kąta, obejmuje następujące badania:
- pomiar ciśnienia wewnątrz gałki ocznej (codzienna diagnostyka ma szczególnie charakter informacyjny, co może ujawnić znaczne wahania wydajności);
- określanie wielkości soczewki oka i przedniej komory;
- badanie struktury dna oka pod kątem zmian patologicznych za pomocą biomikroskopii;
- perymetria - definicja zwężenia pola widzenia;
- ocena refrakcji (zdolność układu optycznego do załamywania promieni świetlnych);
- gonioskopia - wizualizacja otwartego kąta przedniej komory oka, określenie wzmocnionej pigmentacji, wzrost gęstości i zmian w sklerozie w obszarze beleczek rogówki-twardówki itp.
Jak leczyć jaskrę otwartego kąta?
Od momentu wykrycia jaskry otwartego kąta leczenie należy prowadzić w sposób ciągły. Nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie narządów wzroku, ale choroba może być kontrolowana, a jej postęp może zostać zatrzymany. Leczenie jaskry otwartego kąta opiera się na metodach zachowawczych i operacyjnych, w zależności od charakterystyki patologii. Głównym zadaniem medycznym jest zapobieganie lub zmniejszanie uszkodzeń nerwu wzrokowego. To wymaga:
- zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- zmniejszyć lub wyeliminować niedotlenienie tkanek oka (zwłaszcza nerwu wzrokowego);
- przywrócić zaburzony metabolizm gałki ocznej;
- poprawna związana patologia.
We wczesnych stadiach leczenie zachowawcze jest często skuteczne, obejmujące różne leki stosowane w jaskrze otwartego kąta, zarówno miejscowe, jak i układowe. Oprócz nich czasami stosuje się techniki fizjoterapeutyczne, między innymi elektryczną stymulację nerwu wzrokowego. Jeśli takie leczenie przynosi dobre wyniki, pacjent kontynuuje go, okresowo, co najmniej dwa razy w roku, badany przez okulistę. Dostosowanie leczenia może być konieczne w przypadku wykrycia pogorszenia nerwu wzrokowego.
Preparaty do leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania
Jako miejscową terapię stosuje się krople do oczu dla jaskry z otwartym kątem przesączania, które należy stosować regularnie, ściśle według czasu. Leki te mają inne ukierunkowanie działania. Zastanów się, które krople można przepisać jaskrze z otwartym kątem przesączania (lista):
- w celu zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego :
- Proxodolol;
- Maleinian maleinolu;
- Arutymol;
- Chlorowodorek dorzolamidu;
- Betaksolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- Brynzolamid;
- w celu poprawy odpływu wilgoci:
- Pilokarpina;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfakol;
- Latanoprost;
- Carbacholine;
- Połączone spadki akcji:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxofelin;
- Azarga;
- Xalac;
- Fotil forte.
Jeśli krople do oczu nie kontrolują w wystarczającym stopniu ciśnienia wewnątrz jabłka samogłoskowego, przepisuje się również leki ogólnoustrojowe:
- Klonidyna;
- Anaprilin;
- Prozerin;
- Hypotiazyd.
Ponadto, aby poprawić dopływ krwi do nerwu wzrokowego i chronić komórki nerwowe, zaleca się preparaty naczyniowe, przeciwutleniacze i witaminy:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma
Leczenie operacyjne jaskry otwartego kąta
W ciężkich przypadkach terapia zachowawcza nie przynosi pożądanego efektu, a techniki chirurgiczne są zalecane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W tym samym czasie, niezależnie od rodzaju operacji, nie można poprawić widzenia i nie można go całkowicie wyleczyć. W przypadkach, w których rozpoznaje się jaskrę otwartego kąta 4 stopnia, operacja może być bezużyteczna, a nawet jeśli szczątkowe widzenie pozostaje, może nawet doprowadzić do całkowitej utraty.
Operacje są podzielone na dwa typy:
- laser (argon i selektywna trabekuloplastyka, cykloablacja itp.);
- tradycyjne chirurgiczne (trabekulektomia, implantacja systemu drenażowego, kanałoplastyka itp.).