Piękno i zdrowie Konsultacje kobiet

Zespół nerczycowy - jak ratować nerki?

Zespół nerczycowy - stan patologiczny ciała związany z uszkodzeniem nerek i charakteryzujący się pewnymi klinicznymi i laboratoryjnymi objawami. Często ten zespół zaburzeń diagnozuje się u osób dorosłych w wieku poniżej 35 lat.

Przyczyny zespołu nerczycowego

Zespół nerczycowy charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerek, którym są nefrony połączone w małe grupy (jednostki strukturalne nerek), przez które krew jest filtrowana z dalszym tworzeniem się moczu. W ścianach naczyń włosowatych kłębuszkowych następuje zmiana ich przepuszczalności, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu białek i tłuszczów, którym towarzyszą:

  • naruszenie wchłaniania białka i jego wejście do moczu (białkomocz);
  • znaczny spadek stężenia białka w osoczu (hipoproteinemia);
  • zmniejszenie frakcji albuminowej białka osocza (hipoalbuminemia);
  • wzrost poziomu cholesterolu we krwi, trójglicerydów i fosfolipidów (hiperlipidemia) itp.

Jeśli nieprawidłowości występują nagle i są rejestrowane po raz pierwszy, ma miejsce ostry zespół nerczycowy, a wraz z kolejnymi zmianami zaostrzeń i remisji proces ten uważa się za przewlekły. Dokładne przyczyny tego zespołu nie zostały jeszcze ustalone, ale najbardziej powszechna i uzasadniona koncepcja jego patogenezy jest immunologiczna. Ta teoria wyjaśnia rozwój zmian patologicznych w wyniku odpowiedzi immunologicznej na działanie różnych antygenów krążących we krwi.

Z pochodzenia zespół nerczycowy dzieli się na pierwotny (jako przejaw niezależnej choroby nerek) i wtórny (konsekwencja chorób ogólnoustrojowych z wtórnym zaangażowaniem nerek). Jako podstawowy może być obecny w takich patologiach jak:

  • lipoid nerczyca;
  • nefropatia ciężarnych;
  • amyloidoza nerkowa;
  • nefropatia błoniasta;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • guzy nerki.

Zespół wtórny może rozwijać się na tle następujących zmian:

  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • stan przedrzucawkowy;
  • krwotoczne zapalenie naczyń;
  • cukrzyca;
  • amyloidoza;
  • twardzina;
  • ropień płuc;
  • WZW typu B;
  • WZW typu C;
  • szpiczak;
  • gruźlica;
  • kiła;
  • malaria;
  • zatrucie metalami ciężkimi;
  • ukąszenia węży itp.
причины нефротического синдрома

Zespół nerczycowy z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Często jest ostry kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym, w którym kłębuszki są poddawane infekcyjnemu zapaleniu, często powodowanemu przez paciorkowce lub inne patogeny. W wyniku tego układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które po związaniu z antygenami odkładają się na membranie kłębuszkowej i zakażają ją.

Zespół nerczycowy w amyloidozie

Pierwotny (idiopatyczny) zespół nerczycowy związany z amyloidoza , ze względu na fakt, że w tkankach nerkowych dochodzi do odkładania się związków białkowo-polisacharydowych, co powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu narządu. Występuje stopniowe wyginięcie głęboko zlokalizowanych nefronów, dystrofia nabłonka kanalików, nerki powiększają się.

Zespół nerczycowy w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Zakaźne uszkodzenie miedniczek nerkowych, miseczek i miąższu nerek, wywołane w większości przypadków przez E. coli, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, może szybko doprowadzić do naruszenia funkcji wydalniczej i filtracyjnej narządu. W tym przypadku często rozwija się przewlekły zespół nerczycowy z okresowymi zaostrzeniami.

Zespół nerczycowy - objawy

Obrzęk w zespole nerczycowym jest główną manifestacją kliniczną. Początkowo obrzęk występuje na twarzy (często pod oczami), na ramionach i nogach, w okolicy lędźwiowej. Następnie płyn gromadzi się w tkance podskórnej całego ciała. Inne objawy mogą obejmować:

  • bladość i suchość skóry;
  • pragnienie;
  • ból głowy;
  • słaby apetyt;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca;
  • wywoływanie dyskomfortu w okolicy lędźwiowej;
  • bóle mięśni;
  • zmniejszona wydajność moczu;
  • drgawki;
  • kruche włosy i paznokcie;
  • duszność itp.

Główne objawy laboratoryjne zespołu nerczycowego przejawiają się w badaniach moczu i krwi z następującymi wskaźnikami:

  • ilość białka w moczu - więcej niż 3 g / dzień;
  • ilość albuminy w surowicy jest mniejsza niż 27 g / l;
  • poziom białka w płynnej części krwi - poniżej 60-50 g / l;
  • zawartość cholesterolu we krwi przekracza 6,5 ​​mmol / l.
нефротический синдром симптомы

Zespół nerczycowy - diagnostyka różnicowa

Aby wyjaśnić powagę uszkodzenia narządów, zidentyfikować prowokujące przyczyny, oprócz ogólnego badania przeprowadzonego przez nefrologa i anamneza, diagnoza zespołu nerczycowego obejmuje szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • analiza moczu według Zimnitsky;
  • analiza bakteriologiczna moczu;
  • analiza biochemiczna krwi i moczu;
  • badanie krwi pod kątem krzepnięcia;
  • elektrokardiografia;
  • Ultradźwięki nerki za pomocą Dopplera;
  • nephroscintigraphy;
  • biopsja nerki z badaniem mikroskopowym.

Zespół nerczycowy - analiza moczu

W przypadku podejrzenia zespołu nerczycowego testy dają możliwość nie tylko potwierdzenia diagnozy, ale także określenia taktyki leczenia. Jednym z najbardziej odkrywczych jest test moczu, w którym, oprócz obecności podwyższonego poziomu białka, w patologii ujawniają się następujące parametry:

  • niewyraźny mocz;
  • zwiększona gęstość;
  • reakcja alkaliczna;
  • obecność leukocytów i erytrocytów;
  • obecność cylindrów pętli i wosku;
  • obecność kryształów cholesterolu;
  • duża liczba drobnoustrojów.

Leczenie zespołu nerczycowego

Jeśli rozpoznany zostanie zespół nerczycowy, leczenie należy przeprowadzić w warunkach szpitalnych, aby lekarz miał możliwość monitorowania stanu pacjenta i schematu leczenia, w razie potrzeby poprawiając go. Leczenie pierwotnej patologii i innych chorób podstawowych, które mogą komplikować zespół nerczycowy ma ogromne znaczenie. Zaleca się pacjentom wykonywanie ćwiczeń fizycznych w celu uniknięcia rozwoju zakrzepicy.

W ramach terapii lekowej możliwe jest dożylne podawanie roztworów białkowych, a także następujące grupy leków:

  • glukokortykoidy (Prednison, Deksazon, Urbazon) - z atopią, toczniem, błoną i niektórymi innymi rodzajami nefropatii;
  • cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid, leikaran) - z limfogranulomatoza , sarkoidoza, zespół Wegenera, itp .;
  • antykoagulanty (heparyna) - z hipertonicznym kłębuszkowym zapaleniem nerek, złośliwe, ostre, z nerką wstrząsową, stan przedrzucawkowy itp .;
  • diuretyki (Furosemid, kwas etakrynowy, Veroshpiron) - z wyraźnym obrzękiem;
  • leki immunosupresyjne (Azathioprine, Cyclosporin) - w wykrywaniu chorób autoimmunologicznych;
  • antybiotyki (ampicylina, doksycyklina, cefazolina) - przy wykrywaniu procesów zakaźnych.

Cytostatyki w zespole nerczycowym

Terapia zespołu nerczycowego za pomocą leków cytostatycznych jest często wymagana w przypadku niestosowania terapii glikokortykosteroidowej lub braku jej działania. Czasami stosuje się je równolegle z lekami hormonalnymi, co pozwala zmniejszyć dawkę i nasilenie działań niepożądanych. Leki te działają na dzielące się komórki, uniemożliwiając ich podział. Nie można przyjmować leków cytotoksycznych podczas ciąży, cytopenii, nefropatii bez objawów aktywności, obecności ogniskowej infekcji.

Dieta dla zespołu nerczycowego

Rozpoznanie "zespołu nerczycowego" - wskazanie do wyznaczenia diety numer siedem, mające na celu normalizację procesów metabolicznych i wydalanie moczu, zmniejszenie obrzęków. Główne zalecenia dotyczące posiłków są następujące:

  • 5-6 posiłków dziennie;
  • Wyłączenie spożycia soli lub ograniczenie do 2-4 g na dzień;
  • jedzenie gotowanych na parze, gotowanych, duszonych potraw;
  • białka spożywane w ilości 1-2 g na kilogram wagi;
  • zwiększenie spożycia pokarmu bogatego w potas (migdały, suszone morele, soja);
  • ograniczenie stosowania produktów zawierających proste węglowodany (biały chleb, ziemniaki, biały ryż);
  • ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych (mięso, tłuste ryby, jaja);
  • ograniczenie stosowania płynu (biorąc pod uwagę codzienne wydalanie moczu).

Powikłania zespołu nerczycowego

Objawy zespołu nerczycowego mogą być skomplikowane nie tylko z powodu zaniedbania procesu patologicznego, niedostatecznego leczenia, ale także z powodu stosowania niektórych leków. Najczęstsze powikłania zespołu nerczycowego to:

  • flebothrombosis;
  • pneumokokowe zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie opłucnej ;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
  • zawał nerki;
  • udar mózgu;
  • kryzys nerczycowy;
  • choroba wrzodowa;
  • objawy alergiczne;
  • cukrzyca itp.