Wodonercze prawej nerki - jak rozpoznać i leczyć chorobę w czasie?
Funkcjonowanie układu moczowego zależy od prawidłowego usunięcia płynu. Jeśli odpływ zostanie zakłócony, następuje stagnacja, w wyniku czego miednica i kielich nerkowy rozszerzają się. Prowadzi to do postępującej atrofii tkanek i śmierci narządów.
Nerwi wodonercze - co to jest?
Gdy mocz jest zatrzymywany w systemie wydalniczym, jego objętość stale rośnie. Duża ilość płynu wywołuje rozciąganie jam nerek i chorób współistniejących, które wyjaśniają, czym jest wodonercze:
- zwiększone ciśnienie w moczowodzie;
- pogorszenie filtracji kłębuszkowej;
- naruszenie pyelovenoznogo, pyelolymphatic i pyeloarterialnogo prądu;
- spadek podatności na kanaliki;
- zanik tkanki śródmiąższowej, miąższ;
- śmierć nefronów.
Czym jest niebezpieczny wodonercze?
Postępująca choroba powoduje powolną śmierć strukturalnych jednostek nerkowych. Po pierwsze, wodonercza chorobie towarzyszy słabe naruszenie funkcji narządu i niezbyt zauważalnie wpływa na ogólny stan układu moczowego. Później jest częściowa awaria, która może wystąpić przy rzadkich nawrotach. W przypadku braku skutecznego leczenia, wodonercze prawej nerki przejdzie w trudny etap z całkowitym upośledzeniem lub wyłączeniem funkcji narządu. Jest to pełne całkowitej awarii i zatrucia produktami odpadowymi.
Nerwi wodonercze - przyczyny
Urologowie nazywają nabyte i wrodzone czynniki predysponujące do rozwoju opisywanej choroby. Wodonercze - przyczyny pierwszej grupy:
- szybko rosnący guz, naciskając na moczowody;
- pourazowe lub pooperacyjne zwężenie kanalików z tworzeniem blizny;
- zator naczyń;
- uraz rdzenia kręgowego;
- rak prawej, lewej nerki lub pęcherza moczowego;
- obecność kamieni, piasku;
- endometrioza ;
- torbiel jajnika;
- choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
- gruźlica;
- przerzuty i inne.
Wrodzony wodonercze
Czasami odpływ moczu jest zakłócany na tle różnych nieprawidłowości w budowie układu wydalniczego. Prawy i lewy wodonercz jest rozpoznawany w następujących wrodzonych patologiach:
- niedrożność cewek moczowych;
- dodatkowe konstrukcje, przegrody i zawory w układzie moczowym;
- uchyłki;
- anatomiczne przeszkody znajdujące się w pęcherzu moczowym, cewce moczowej, ścianie i prześwicie moczowodu, miednicy;
- dyskineza i distenazja;
- ureterotsel
Wodonercze prawej nerki często występują z powodu nieprawidłowej budowy głównej tętnicy systemowej lub jej dużych gałęzi. Nieprawidłowo ukształtowane naczynie krwionośne ma kształt pierścienia ściskającego moczowód. Taki "kołnierz" koliduje z normalnym prądem i usuwaniem nadmiaru płynu, prowadzi do rozszerzania się miseczek i miednicy lewej lub prawej nerki.
Wodonercze podczas ciąży
Problem ten uważany jest za typowe zjawisko w czasie ciąży, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. W trakcie ciąży rozwija się wodonercze nerki ze względu na znaczny wzrost wielkości macicy. Jego ściany zaczynają wybrzuszać się do przestrzeni otrzewnowej i wywierać nacisk na moczowód. Im bardziej intensywnie rozciąga się macicę, tym więcej płynu pozostaje w nerce.
Stopnie wodonercza
W zależności od nasilenia patologii i nasilenia jej objawów, w trakcie choroby występują 3 etapy:
- Wodonercze 1 stopień (kompensowane) charakteryzuje się pełnym zachowaniem funkcji prawej nerki. Niewielka objętość moczu gromadzi się w miednicy, więc ściany i miseczki ciała praktycznie nie rozciągają się.
- Wodonercze stopnia 2 (częściowo skompensowane) towarzyszy przekształceniu tkanek uszkodzonej nerki i zmniejszeniu jej funkcji o 40-45%. Aby system wydalniczy działał normalnie, poprawie ulega praca zdrowego organu.
- Wodonercze stopnia 3 (terminal) to niewydolność prawej nerki. Z powodu przeciążenia, zdrowy narząd nie radzi sobie z wydalaniem nadmiaru moczu i postępuje ciężka niewydolność. W przypadku braku terapii śmierć jest prawdopodobna.
Nerwi wodonercze - objawy
Opisywanej patologii niezwykle rzadko towarzyszą widoczne objawy kliniczne. Nasilenie i swoistość objawów zależy od stadium wodonercza, przyczyn i czasu trwania jego progresji, lokalizacji niedrożności dróg moczowych. We wczesnym okresie prawie niemożliwe jest wykrycie choroby, nie ma oznak upośledzenia układu wyjściowego i prawej nerki.
Wodonercze - ciężkie objawy choroby:
- dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
- chroniczne zmęczenie;
- nadciśnienie tętnicze;
- niepełnosprawność;
- nudności;
- kolka nerkowa;
- gorączka;
- wymioty;
- dreszcze;
- rzadkie i mniej obfite oddawanie moczu;
- ból pleców i dolnych pleców;
- obrzęk;
- anemia.
Wodonercze - diagnostyka
Urolog może podejrzewać dolegliwości badane podczas badania fizykalnego, podczas badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania. Aby potwierdzić wodonercze prawej lub lewej nerki, należy wykonać szereg badań laboratoryjnych:
- krew (biochemia, elektrolity);
- mocz (całkowity, ekspandowany, bakposev);
- próbki według Nechiporenko, Reberg, Zimnitsky, Addis-Kakovsky.
Ostateczna diagnoza "wodonercza prawej nerki" pomaga ustalić diagnozę:
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
- wsteczna ureteroprografia;
- wydalanie moczu ;
- digostik ultradźwiękowy;
- dopplerografia;
- echografia endoskopowa;
- chromocystoskopia;
- Renoangiografia;
- przezskórna pirelografia przedporodowa;
- nephroscintigraphy dynamiczne i inne.
Leczenie wodonercza nerek
Terapię prezentowanej patologii opracowuje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Sposoby leczenia wodonercza są wybierane przez urologa zgodnie z naturą przebiegu choroby, nasileniem objawów, przyczyną gromadzenia moczu. Główne cele interwencji terapeutycznych:
- usunięcie nadmiaru płynu z układu moczowego;
- zapobieganie rozciągnięciu prawej nerki i zanik jej tkanek;
- normalizacja odpływu moczu;
- eliminacja czynników wyzwalających zaburzenia czynności nerek.
Wodonercze - leczenie bez operacji
Terapia zachowawcza jest praktykowana wyłącznie we wczesnych stadiach choroby, gdy aktywność układu moczowego jest wciąż kompensowana. Choroba nerek "wodonercze" polega na stosowaniu leków objawowych kilku grup:
- przeciwzapalne - Ketoprofen, Ibuprofen, Tenoksikam;
- środki przeciwbólowe - Ketorolac, Naproksen, Indometacyna ;
- antybiotyki - Sumamed , Flemoxine Solutab, Clindamycin;
- hipotensyjne - Metoprolol, Physiotens, Albarel i inne.
Stosowanie środków farmakologicznych nie jest skutecznym sposobem leczenia prawej nerki. Kursy medyczne są często przepisywane w przeddzień zabiegu chirurgicznego, aby ustabilizować stan, poprawić samopoczucie pacjenta i zapobiec zakażeniu układu moczowego. Bez zabiegów chirurgicznych patologia będzie postępować.
Wodonercze - operacja
Wybór radykalnego podejścia terapeutycznego jest przeprowadzany dopiero po dokładnej diagnozie. Po pierwsze ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego wystąpił wodonercze - leczenie jest opracowywane w zależności od czynnika prowokującego. W obecności kamieni lub piasku w prawej nerce zalecane jest ich zdalne kruszenie (litotrypsja). Manipulacja odbywa się za pomocą efektów ultradźwiękowych i fal radiowych.
Jeśli wodonercze prawej (lewej) nerki jest spowodowane przez guz, podejmuje się decyzję o resekcji nowotworu. Dodatkowo można przeprowadzić radioterapię i terapię chemiczną. Często nie można usunąć tylko guza i przerzutów, dlatego chirurg zaleca częściowe lub całkowite wycięcie narządu, w którym znajduje się wzrost, przy równoczesnym drenażu prawej nerki.
W przypadku wrodzonych anomalii układu moczowego wykonywana jest chirurgia plastyczna. Takie operacje mają na celu przywrócenie normalnego przepływu płynu. W ciężkich przypadkach, gdy wodonercze prowadzi do całkowitej niewydolności prawej nerki, istnieje ryzyko powikłań w postaci ostrego zatrucia z rozkładającymi się produktami moczu, organ musi zostać usunięty (nefrektomia).