Katatonia - czym jest zespół katatoniczny?
Psychopatologiczny zespół katatonii (z greckiego "naciągnąć") został opisany po raz pierwszy pod koniec XIX wieku. Niemiecki psychiatra Carl Ludwig Kalbaum. Izolował ją i studiował jako niezależną psychozę, ale wyznawcy Calbaum zaczęli rozważać katatonię jako podtyp schizofrenii.
Czym jest katatonia?
Klinicznym objawem choroby są upośledzenia motoryczne - odrętwienie, zachowanie impulsywne lub pobudzenie. Szczepy mięśniowe mogą być związane z uszkodzeniem mózgu (z powodu udaru, guza, zespołu Tourette'a, chorób somatycznych i chorób, przyjmowania pewnych leków, narkotyków itp.). Psychoza występuje także jako objaw różnych zaburzeń psychicznych. U niektórych pacjentów niemożliwe jest określenie przyczyn pojawienia się zespołu.
Katatonia jest chorobą wywołującą kontrowersje wśród specjalistów z całego świata. Dokładna przyczyna jego pochodzenia nie jest jeszcze znana i istnieją tylko hipotezy. Pojawienie się tego zespołu wynika z:
- brak kwasu gamma-aminomasłowego w korze mózgowej;
- nagła blokada w mózgu hormonu dopaminy;
- zwiększona aktywność układów serotonergicznych i cholinergicznych (po nagłym odstawieniu klozapiny);
- pojawienie się ewolucyjnej reakcji strachu;
- obustronne zaburzenia metaboliczne w płatach czołowych i wzgórzu.
Zespół katatoniczny
Stan katatonii obejmuje zaburzenia motoryczne, czasem połączone z urojeniami, halucynacjami, ogłupieniem i innymi zaburzeniami psychopatologicznymi. Rozpoznanie choroby ustala się biorąc pod uwagę historię, objawy kliniczne, badanie neurologiczne i wyniki badań. Psychiatra musi określić patologię, która spowodowała rozwój tego zespołu. Ten stan można zdiagnozować, jeśli co najmniej jeden z jego objawów powtarza się regularnie przez 2 tygodnie.
Objawy katatoniczne
Zespół katatoniczny dotyka ludzi w każdym wieku - dzieci i dorosłych (przeważnie do 50 lat). W pierwszym przypadku zaburzenie ma formę zachowania regresywnego i stereotypów motorycznych: czynności impulsywne lub monotonne, odrętwienie, mutyzm itp. U pacjentów w wieku od 16 do 30 lat objawy katatoniczne osiągają największą intensywność. Objawy choroby u kobiet w wieku 40-55 lat można mylić z histerią: mimikę ekspresyjną i mowę, zachowania teatralne itp. W większości przypadków objawy zespołu są następujące:
- stereotyp - pacjenci powtarzają często postawy, ruchy;
- echosymptomy - powtórzenie innych zwrotów i słów;
- bierny lub aktywny negatywizm - niespełnienie żądań lub realizacja działań odwrotnych);
- osłupienie i katalepsja - zanika w nienaturalnej postawie.
Takie objawy jak ciągłe podniecenie, dwoistość uczuć wobec osoby lub jednego i tego samego przedmiotu, izolacja, całkowita cisza (mutyzm) lub nietrzymanie mowy, kontrakcja mięśni, objaw "poduszki powietrznej" (osoba leży w niewygodnej pozycji głowa do góry), szerokie oczy, chwytający odruch.
Zaburzenia katatoniczne
Podstawowym stanem katatonii jest odrętwienie charakteryzujące się nadciśnieniem mięśniowym i ciszą. Istnieją trzy rodzaje tego stanu: katapleksowe osłupienie, negatywizm i osłupienie. Pacjenci mogą utrzymać określoną pozycję ciała lub wyraz twarzy od kilku godzin do kilku miesięcy. Mniej ekstremalne zachowanie katatoniczne jest powolnym ruchem, w którym pozycja ciała jest często niezwykła lub niewłaściwa. Reakcja pleców z tą samą chorobą to ekscytacja i bezcelowe ruchy, które nie są związane ze środowiskiem.
Katatoniczne pobudzenie
Jeśli pacjent jest ruchliwy, aktywny i wykonuje ukierunkowane i niekierowane działania, pojawia się katatoniczne podniecenie, którego objawy można podzielić na dwa typy. Żałosna forma wzbudzenia charakteryzuje się stopniowym rozwojem i nie jest bardzo wyraźna: zaczyna się od zmiany nastroju, niewłaściwego zachowania, żałosnej mowy. Drugim rodzajem pobudzenia jest impulsywność, która charakteryzuje się ostrym rozwojem objawów. Pacjent działa twardo, aktywnie, wytrwale, u szczytu ciężkości, może zaszkodzić zarówno sobie, jak i innym; jego działania są zagrożeniem.
Katatoniczna schizofrenia
Rzadkie, ciężkie i zwykle nieuleczalne choroba psychiczna - katatoniczna postać schizofrenii. Występuje w niewielkim procencie (1-3) osób chorych na schizofrenię. Zespół ten wpływa na wszystkie funkcje ciała i obserwuje się poważne naruszenia układu ruchowego. Pacjenci katatoniczni mogą pozostawać w jednej pozycji przez długi czas, nawet jeśli jest to niewygodne z punktu widzenia normalnej osoby (stojącej na jednej nodze lub rozciągającej ramię w górę). Dokładne objawy schizofrenii katatonicznej to naprzemienność otępienia i pobudzenia.
Katatoniczny szok
Przede wszystkim schizofrenia katatoniczna charakteryzuje się upośledzoną funkcją motoryczną. Ale ma również inne objawy: paranoidalne urojenia, halucynacje itp. W późniejszym okresie choroby rozwija się poważna degradacja społeczna. Katarskie delirium, z reguły, występuje, gdy kataleptyczne osłupienie, gdy pacjent zamarza na długi czas, nie reaguje na głośne wołanie do niego i staje się dostępne dla komunikacji w ciszy.
Katatonia bez chmury świadomości nazywana jest klarowną. Niemal zawsze rozwija się w schizofrenii. Postać oneroidalna choroby wiąże się z naruszeniem odbicia realnego świata, niespójności myślenia, dezorientacji, amnezji (pełnej lub częściowej). Niektórzy lekarze uważają, że kataronia jednego wirusa jest najbardziej ostrą formą jakiegokolwiek ataku schizoafektywnego. Zespół katatoniczny tego typu pojawia się spontanicznie.
Stan katatoniczny
Zespół Oineroid opisuje zmętnienie pacjenta z doświadczeniami podobnymi do snu, ostrą zmianą emocji i wyraźnym zamętem. Katatoniczny sen jest wypełniony fantastycznymi i pseudo-halucynacyjnymi przeżyciami. Mogą być przeplatane z rzeczywistością. Pacjent jest uczestnikiem sytuacji przez niego wymyślonej, istnieje dezorientacja w przestrzeni, w szczególności w jego własnym "ja". Jest gwałtowne przejście wzbudzenia w osłupienie.
Katolicka depresja
Zespół katatoniczny rozwija się zarówno niezależnie, jak iz innymi zaburzeniami nastroju. Chorobie często towarzyszy depresja, która nasila objawy katatonii. Na przykład pacjent, który jest w otępieniu, może wyjść z tego przez bardzo długi czas, doświadczając bólu, nawet po przesunięciu palca, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Stan depresji staje się przyczyną całkowitego majątku pacjenta.
Śmiertelna Katatonia
Istnieje nietypowa postać schizofrenii charakteryzująca się ostrym początkiem, szybkim rozwojem, silnym podnieceniem katatonicznym, gorączką, krwotokiem podskórnym i zmianami patologicznymi w układzie krwiotwórczym, rozwojem wyczerpania i śpiączki. Inną nazwą tej choroby jest hiper-toksyczna schizofrenia. Rokowanie zespołu jest niekorzystne, chociaż śmiertelna katatonia jest uleczalna.
Katatonia - leczenie
Osoba, u której zdiagnozowano katatonię, nie może zostać skierowana na leczenie przed wykryciem zaburzeń psychicznych, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Należy przeprowadzić specjalne badania, aby wykluczyć inne przyczyny neurologiczne i znaleźć związane z nimi zaburzenia katatonii. Jeśli katatonia rozwija się na podstawie schizofrenii i jakichkolwiek zaburzeń psychosomatycznych, leczenie powinno rozpocząć się od uwolnienia pacjenta od objawów tych chorób. Pacjent jest stale obserwowany u lekarza, jest umieszczony w szpitalu.
Osoba cierpiąca na katatoniczne otępienie musi przejść przez kilka etapów leczenia. W pierwszym etapie pacjentowi podaje się niewielkie dawki kofeiny i 10% roztworu barbamilu. Po wznowieniu procesów motorycznych podawanie leków ustaje. Otyłość jest najskuteczniej leczona za pomocą ECT - terapii elektrowstrząsowej i leków benzodiazepinowych. W tym przypadku, za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, pacjent jest regularnie badany w celu określenia etapu jego powrotu do zdrowia.
Istnieje wiele przyczyn zespołu katatonicznego, które determinują jego dalsze leczenie. Przy obecnym poziomie rozwoju medycyny ten stan natury psychopatologicznej nie jest zdaniem. Leczenie warunkowe można nazwać 40% pacjentów. W większości przypadków specjaliści mogą osiągnąć całkowitą remisję lub ciągłą poprawę stanu pacjenta.