Krzepnięcie krwi jest najważniejszą zdolnością organizmu do zatrzymania krwawienia, gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, a skrzepy krwi rozpuszczają się, gdy nie są już potrzebne. Pojęcie krzepliwości krwi jest nierozerwalnie związane z układem homeostazy, którego funkcją jest zachowanie krwi. Homeostaza ma dwa mechanizmy:
- Pierwotny - naczyniowy-płytkowy. Za jego pomocą płytki krwi sklejają się i tworzą tak zwany "biały zakrzep", w którym przeważają płytki.
- Wtórny - koagulacja (on także - koagulacja krwi). Wraz z nim powstaje gęsta blokada uszkodzonego obszaru z zakrzepem fibrynowym, który jest również nazywany "czerwoną skrzepką krwi". Nazwano go, ponieważ siatka fibrynowa składa się zasadniczo z erytrocytów.
Zatem proces krzepnięcia krwi jest dość skomplikowany, a jego rola w organizmie jest bardzo znacząca. Każda patologia związana z krzepnięciem krwi może wskazywać na chorobę i prowadzić do niej. Należy również wyjaśnić, że końcowym etapem homeostazy jest fibrynoliza, w której skrzep krwi pęka, gdy organizm wraca do zdrowia, a zapotrzebowanie na skrzep fibrynowy zanika.
Wskaźniki do analizy krzepliwości krwi Test krzepnięcia krwi nazywany jest także koaguloramą. Aby wykonać badanie krwi w kierunku krzepnięcia, należy określić wskazanie tego. W wielu chorobach może dojść do upośledzenia krzepliwości krwi, a ich obecność jest podstawą do sprawdzenia zdolności krzepnięcia:
- choroby autoimmunologiczne;
- nieprawidłowa czynność wątroby;
- patologie sercowo-naczyniowe;
- żylaki;
- cukrzyca ;
- hemochromatoza .
Również analiza krzepliwości jest niezbędna dla pewnych warunków:
- ciąża;
- pooperacyjny lub przedoperacyjny;
- kontrola w leczeniu antykoagulantów;
- Jeśli konieczne jest podejrzenie przedłużającej się utraty krwi, konieczne jest sprawdzenie krzepliwości krwi.
Interpretacja testu krwi na krzepnięcie
Zanim powiemy o normie analizy krzepnięcia krwi, należy wyjaśnić, że w każdym laboratorium wskaźniki te mogą nieznacznie różnić się, a zatem ostateczne słowo jest przeznaczone dla lekarza prowadzącego. Należy również rozumieć, że współczynniki koagulogramu różnią się w czasie ciąży, w zależności od trymestru.
Tak więc, całkowity test krwi na krzepnięcie zawiera 8 norm, które dają oszacowanie krzepliwości krwi:
- Badanie krwi na czas krzepnięcia. Norma czasu krzepnięcia wynosi 5-10 minut (dla krwi żylnej i dla kapilary - 2 minuty). Zwiększenie parametru wskazuje na niską koagulację i zmniejszenie nadmiernej krzepliwości krwi.
- APTTV to czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. Norma wynosi od 24 do 35 sekund. Wzrost czasu wskazuje na słabą zdolność krzepnięcia i zmniejszenie czasu dla nadkrzepliwości.
- Indeks protrombiny to czas protrombinowy, który jest odczytywany w celu oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia. Stawka wynosi od 80 do 120%. Spadek wskaźnika wskazuje na nadkrzepliwość i wzrost zmniejszonej funkcji krzepnięcia krwi.
- Fibrynogen jest białkiem w osoczu. Zwykle wskaźnik wynosi od 5,9 do 11,7 μmol / l. Może rosnąć wraz ze stanem zapalnym, ciążą, oparzeniami i zawałem serca. Slajd może mówić o zespole DIC lub chorobach wątroby.
- Czas trombinowy jest oceną końcowego etapu krzepnięcia. Zwykle liczba ta wynosi od 11 do 17,8 sekundy. W przypadku niedoboru fibrynogenu, hiperbilirubinemii lub leczenia heparyną może dojść do zwiększenia i skrócenia czasu - z dużą ilością fibrynogenu we krwi lub z zespołem ICE.
- Czas rekonwalescencji plazmy jest normalny - od 60 do 120 sekund.
- Tolerancja osocza na heparynę. Obecnie ten test nie zawsze jest używany. Norma trwa od 3 do 11 minut.
- Wycofanie zakrzepu krwi. Zwykle parametr wynosi od 44 do 65%.
W jaki sposób przeprowadza się test krzepnięcia krwi?
Test koagulacji krwi jest często wykonywany in vitro, ale na przykład w ocenie krzepnięcia krwi pełnej - tromboelastografii, możliwy jest pomiar zbliżony do warunków Invivo.
Aby wykonać ogólne badanie krwi w kierunku krzepnięcia, 8 godzin przed badaniem nie warto jeść. Krew do analizy pobierana jest z żyły w celu oceny krwi żylnej. Aby ocenić zdolność krzepnięcia krwi włośniczkowej i płytek wystarczającą do analizy krwi z palca.