Bilirubina jest żółto-brązowym pigmentem żółciowym, który powstaje w wyniku zniszczenia hemoglobiny i innych białek krwi i jest zawarty w osoczu. Norma bilirubiny we krwi dorosłego i noworodka jest różna. U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca jego zawartość wynosi od 8,5 do 20,5 μmol / l. U noworodków poziom bilirubiny można zwiększyć do 205 μmol / l lub więcej.

Tak wysoki poziom bilirubiny u noworodków jest zrozumiały. Podczas gdy dziecko jest w macicy, nie oddycha samodzielnie. Tlen dostaje się do tkanek za pomocą erytrocytów zawierających hemoglobinę płodową (hemoglobinę płodową). Po urodzeniu hemoglobina ta ulega zniszczeniu, ponieważ nie jest już potrzebna. W rezultacie u noworodka można zaobserwować nową bilirubinę. Jest to pośrednia (wolna) bilirubina, która jest nierozpuszczalna, nie może być wydalana przez nerki i będzie krążyć we krwi dziecka, dopóki jego układy enzymatyczne nie dojdą do pełnej dojrzałości. Po pewnym czasie, kiedy te systemy u noworodków mogą aktywnie działać, bilirubina pośrednia zostanie przekształcona w bezpośrednią i usunięta z organizmu.

Żółtaczka noworodków

Zwiększona bilirubina powyżej normy powoduje pojawienie się żółtaczki u noworodków, która może być:

  • fizjologiczny;
  • patologiczny.

Żółtaczka fizjologiczna

Występuje u około 70% wszystkich dzieci, pojawia się na 3-4 dni i ostatecznie znika bez śladu bez szkody dla organizmu. Poziom wzrostu bilirubiny we krwi noworodków zależy od stopnia dojrzałości płodu, a także od tego, jak ciąża z matką: czy są jakieś choroby lub inne problemy. Często występowanie żółtaczki wywołuje wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, niedotlenienie, cukrzycę ciążową.

Patologiczny żółtacz

Ze znacznym wzrostem bilirubiny we krwi u noworodków rozwija się żółtaczka patologiczna, której przyczynami mogą być:

  • niekompatybilność matki i dziecka przez grupy krwi lub czynnik Rh;
  • genetycznie zdeterminowane erytrocyty;
  • zakaźne uszkodzenia wątroby;
  • mechaniczna żółtaczka;
  • niedrożność jelit;
  • Zespół Gilberta (konstytucyjna dysfunkcja wątroby);
  • zaburzenia hormonalne itp.

Jak widzimy, istnieje wiele powodów i tylko specjalista może je zrozumieć.

Ważną metodą diagnozy jest badanie krwi u noworodków dla bilirubiny i jej frakcji. Na podstawie tego oraz innych testów i badań lekarz zdiagnozuje i przepisze niezbędne leczenie.

Niebezpieczeństwo bardzo wysokiego poziomu bilirubiny u noworodka polega na tym, że nie można go całkowicie zablokować albuminą krwi i przeniknąć do układu nerwowego, narażając go na działanie toksyczne. Jest to niebezpieczne dla mózgu i ośrodków nerwowych. Ten stan nazywa się "encefalopatią bilirubinową (jądrową)" i objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu w postaci następujących objawów:

  • ciężka senność;
  • obniżenie odruchu ssania;
  • drgawki i lęk motoryczny;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

W wieku sześciu miesięcy dziecko może odczuwać ubytek słuchu, upośledzenie umysłowe, paraliż. Dlatego wysoki poziom bilirubiny u noworodków zawsze wymaga poważnego leczenia, aw przyszłości - obserwacji lekarskiej od neurologa.

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka?

Как снизить билирубин у новорожденного

W przypadku żółtaczki fizjologicznej najskuteczniejszą metodą zmniejszania stężenia bilirubiny jest leczenie światłem (fototerapia). Pod wpływem światła pośredniego bilirubina jest przekształcana w nietoksyczną "lumirubinę" i wydalana jest w ciągu 12 godzin z kałem i moczem. Fototerapia może jednak dawać efekty uboczne: peeling skóry, luźne stolce, które mijają po zaprzestaniu leczenia. Dobrą prewencją i leczeniem żółtaczki fizjologicznej jest wczesne zastosowanie do piersi i częste karmienie. Siara promuje wydalanie smółki (oryginalny kał) wraz z bilirubiną.

W żółtaczce patologicznej, oprócz fototerapii i częstego karmienia mlekiem z piersi, konieczne jest leczenie, biorąc pod uwagę przyczynę choroby. Zabieg ten jest prowadzony w szpitalu dziecięcym przez neonatologów.

Nie zapominaj, że wysoka bilirubina u noworodka jest zawsze przedmiotem bacznej uwagi i dynamicznej obserwacji.