Ze względu na wpływ różnych czynników dochodzi do zniszczenia tkanki miednicy oraz kości i kości udowej. Towarzyszą mu procesy degeneracyjno-dystroficzne, w których powstają osteofity (odrosty) i rozwija się artroza. Ta choroba, aseptyczna martwica głowy kości udowej, zgodnie z etapem śmierci tkanki, może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do niepełnosprawności.
Przyczyny aseptycznej martwicy głowy lewej lub prawej kości udowej
Opisana degeneracyjna patologia tkanki kostnej rozwija się, gdy zestawiono kilka czynników:
- wstęp kortykosteroidy ;
- urazy mechaniczne stawu biodrowego;
- naruszenie procesów wymiany;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- nadużywanie alkoholu;
- niedokrwistość sierpowata;
- zapalenie trzustki;
- choroba kości;
- stałe przeciążenie stawu biodrowego;
- choroby układu naczyniowego.
Jeśli nie jesteś w stanie określić przyczyny dolegliwości, uznaje się ją za idiopatyczną.
Objawy aseptycznej martwicy głowy kości udowej
Główne objawy choroby:
- atrofia tkanek miękkich i mięśni biodrowych;
- zespół bólowy;
- przenieść większość ładunku do zdrowej nogi;
- zmniejszona ruchliwość stawu.
Również przebieg aseptycznej martwicy głowy kości udowej zależy od jej stadium, są tylko cztery z nich:
- W pierwszych stadiach progresji choroby człowiek odczuwa bardzo intensywny ból, który pojawia się przy wysiłku fizycznym i może oddać pachwinę. Jednocześnie pozostaje normalna amplituda ruchów stawu, ciężar ciała rozkłada się równomiernie na obie nogi.
- Drugi etap charakteryzuje się nasileniem zespołu bólowego, który staje się trwały. W wyniku tego ruchliwość stawu zmniejsza się, pacjent próbuje rozładować zranioną nogę, co powoduje znaczną atrofię mięśni biodrowych.
- Trzeciemu etapowi towarzyszy silny ból, który występuje nawet przy niewielkich obciążeniach. Z tego powodu pogarsza się funkcja motoryczna stawu, oznacza kulawiznę i atrofię mięśni nie tylko uda, ale także goleni. Czasami skrócenie bolącej nogi jest wyraźnie zauważalne.
- W czwartej fazie patologia wywołuje prawie całkowite zniszczenie tkanki kostnej, osoba nie może się poruszać bez pomocy lub specjalnych dostosowań.
Zdjęcie rentgenowskie w aseptycznej martwicy głowy kości udowej
Badanie rentgenowskie jest najbardziej informacyjną i dokładną metodą diagnostyczną.
Fotografie wyraźnie pokazują obszary martwicy z rozrzedzoną lub zgrubioną kością w stawie udowym, nierówną głowę, zmiany w kształcie wnęki na kości udowej, osteofity brzeżne. Dzięki prześwietleniu rentgenowskiemu można dokładnie określić stadium choroby.
Dodatkowe metody diagnostyczne:
- Podografia;
- pomiar parametrów podparcia i chodu;
- MRI;
- definicja ciśnienia śródkostnego.
Leczenie i chirurgiczna korekcja aseptycznej martwicy głowy kości udowej
Zintegrowane podejście do leczenia dolegliwości jest następujące:
- Gimnastyka medyczna i przestrzeganie reżimów ortopedycznych. Pokazano umiarkowane naprężenia na dotkniętym stawie.
- Korekta chodzenia. Szczególnie polecana wielokanałowa stymulacja elektryczna.
- Leczenie farmakologiczne. Wykorzystano fundusze naczyniowe (Kurantil), przeciwbólowe (Ibuprofen), chondroprotektory (Rumalon, Mukartrin), regulatory metabolizm wapnia (alfakalcydol z Xidyfonem).
- Tunel dekompresyjny z przedłużoną blokadą (autograft w mieszaninie z Novokain, Kurantil).
- Infekcje wewnątrzstawowe. Użyto ciała szklistego z tlenem.
Ważna i fizjoterapia do aseptycznej martwicy głowy kości udowej - laserowej, magnetycznej, EHF.
Jeśli przedstawiony schemat leczenia jest nieskuteczny, zaleca się interwencję chirurgiczną:
- osteotomia rotacyjna;
- autoplastyka głowy kości udowej typu podchrzęstnego.