Wodobrzusze w marskości wątroby

Opuchnięte (wodobrzusze) to nagromadzenie w jamie brzusznej wolnego płynu, którego objętość, w zależności od ciężkości podstawowej choroby, może wynosić od 3 do 30 litrów. Najczęściej wodobrzusz objawia się marskością wątroby - rokowanie w leczeniu jest bardzo niekorzystne. W połowie przypadków występuje śmiertelność z marskości w ciągu dwóch lat po pojawieniu się kropli.

Przyczyny dropsy

Wodobrzusze w marskości rozwijają się z powodu niezdolności dotkniętej wątroby do "odfiltrowania" odpowiedniej ilości krwi. Dlatego jego ciekła frakcja przenika przez naczynia, wypełniając jamę brzuszną.

Na rozwój puchliny brzusznej wpływają takie czynniki, jak:

wysokie ciśnienie w żyle wrotnej - zwiększa wydajność wolnego płynu;
Niewydolność funkcji syntezy białka - z powodu niedoboru albumin, krew traci zdolność zatrzymywania frakcji ciekłej;
Niewydolność układu limfatycznego - z powodu niezdolności chorej wątroby do radzenia sobie z prądem limfy, pływa z powierzchni gruczołu, dostając się do jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby

Jako powikłanie marskości, obrzęk u 50% pacjentów występuje w ciągu dziesięciu lat od rozpoznania. Wodobrzusze charakteryzują się wzrostem masy ciała i objętości brzucha. Pacjent skarży się na ociężałość w żołądku, zgagę, obrzęk kończyn. Przy umiarkowanej kropli (objętość płynu powyżej 3 litrów) brzuszek wisi w pozycji stojącej. Kiedy pacjent leży, żołądek rozprzestrzenia się na boki. Kiedy powstaje uderzenie boczne, fala odpowiedzi jest przeciwna. Przy intensywnym puchlisku (objętość płynu 20-30 litrów), brzuch staje się gładki, skóra na nim jest błyszcząca i rozciągnięta, powiększone żyły, szczególnie wokół pępka, są wyraźnie widoczne.

Leczenie wodobrzusza marskością wątroby

Jeśli celem leczenia kroplami jest leczenie samej wątroby i zmniejszenie dolegliwości wywołanych u pacjenta z wodobrzuszem, należy zastosować następujące środki:

dieta;
przyjmowanie leków moczopędnych;
przebicie.

Dieta

Dieta w wodobrzusze i ogólnie z marskością wątroby oznacza zmniejszenie ilości soli w diecie do 5,2 g. Oznacza to, że jedzenie jest niepożądane, aby dodać sól, a ponadto warto zrezygnować z żywności zbyt tłustej. Pacjenci są niepożądani, aby przyjmować więcej niż 1 litr płynu na dobę, chociaż zdaniem niektórych ekspertów to ograniczenie nie wpływa na przebieg kropli. W diecie powinno być:

ryby, chude mięso;
twarożek;
warzywa, owoce;
Zieloni;
zboża.

W takim przypadku pożądane jest gotowanie jedzenia dla pary. Alkohol, marynowane potrawy, kawa, mocna herbata i przyprawy z wodobrzuszem są przeciwwskazane!

Diuretyki

Jeśli dieta nie działa, leczenie wodobrzusza za pomocą marskość wątroby to brać leki moczopędne:

Spironolakton;
Furosemid;
Kwas octowy;
Amyloride i inne.

Pacjentom pokazano odpoczynek w łóżku, ponieważ w pozycji pionowej ciała występuje spadek odpowiedzi na diuretyki, co jest jeszcze bardziej wyraźne przy umiarkowanym wysiłku fizycznym.

Zmniejszenie objętości płynu powinno następować stopniowo: 1 kg dziennie w obecności obrzęku i 0,5 kg, jeśli nie występuje obrzęk.

Przebicie

Jeśli ma miejsce ostatni etap marskości, wodobrzusze można zmniejszyć przez nakłucie jamy brzusznej. Nakłucie wykonuje się, przestrzegając aseptycznych zasad i stosując grube igły. Nakłucie wykonuje się poniżej pępka i jednorazowo z reguły możliwe jest opróżnienie całej objętości płynu. Aby zapobiec progresji, leki moczopędne są przepisywane i ponownie dieta o obniżonej zawartości soli w żywności.

Wraz z usuniętym płynem, duża ilość białka opuszcza organizm, więc pacjenci są przepisywani napromieniowaniu albuminy: preparat zawiera około 60% białek osocza.