Piękno i zdrowie Konsultacje kobiet

Podwyższony poziom 17-progesteronu - leczenie

17-OH-progesteron (17-hydroksyprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) jest prekursorem hormonów; rodzaj "półproduktu", z którego powstają różne hormony (kortyzol, estradiol, testosteron) w złożonym procesie przemian metabolicznych.

Przyczyny zwiększenia 17-OH-progesteronu

Przyczyna zwiększonego poziomu 17-oh-progesteronu występuje najczęściej w nadnerczach lub jajnikach. Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (PDCN) jest najczęstszą przyczyną takiego wzrostu. Dysfunkcja adrenaliny wiąże się z niedoborem lub brakiem specyficznego enzymu 21-hydroksylazy, który wraz z 17-OH-progesteronem jest zaangażowany w syntezę hormonu kortyzolu. Enzym jest nieobecny lub obecny w niewielkich ilościach, w międzyczasie, ponieważ prekursor hormonów 17-OH-progesteron jest aktywnie produkowany aż do przekroczenia normy.

Istnieją dwie formy VDKN: klasyczna i nieklasyczna. Klasyczny VDKN jest określany w pierwszych dniach / miesiącach życia dziecka przez zewnętrzne kliniczne objawy fałszywego hermafrodytyzmu. Aby zdiagnozować nieklasyczną postać VDKN, z reguły możliwe jest tylko u nastolatków (na tle hirsutyzmu, trądziku, trądziku, nieprawidłowości cyklu miesiączkowego) lub w wieku rozrodczym (gdy kobiety borykają się z problemami poczęcia i ciąży).

Ponadto badanie krwi w celu oznaczenia poziomu 17-OH-progesteronu może wykazać przekroczenie normy, jeżeli:

Wartości normatywne 17-OH-progesteronu

Normy hormonów płciowych, w szczególności ich poprzedni 17-OH-progesteron, mogą różnić się w różnych laboratoriach diagnostycznych. W diagnozie należy kierować się wskaźnikami referencyjnymi konkretnego laboratorium, są one zwykle wskazywane w wynikach analizy.

Autorytatywni lekarze uważają, że nieznacznie podwyższony poziom 17-OH-progesteronu u zdrowej kobiety niebędącej w ciąży nie wymaga leczenia i jest odmianą normy. Granica tego wzrostu wynosi 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Kobiety w ciąży nie wykonują badania krwi na 17-OH-progesteron, w czasie ciąży, poziom 17-GPG wzrasta, jest to norma fizjologiczna. A tym bardziej nie ma sensu przepisywanie leczenia na podwyższonym poziomie 17-OH-progesteronu podczas ciąży. Jedynymi wyjątkami są przypadki klasycznego VDKN.

Jak zmniejszyć 17-OH-progesteron?

Jeśli, zgodnie z wynikami testów, poziom 17-OH-progesteronu zostanie zwiększony, bardzo ważne jest zrozumienie przyczyn naruszeń przed rozpoczęciem leczenia. Leczenie "niewidomych", praktykowane przez znaczną liczbę lekarzy, polegające na starych standardach terapii, nie rozwiązuje problemu, ale często go pogarsza.

Jak więc obniżyć poziom 17-OH-progesteronu? Bez względu na czynnik, który spowodował wzrost, kobieta jest przepisywana na długoterminowe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych złożonych z COC (Jess, Yarin, Diana-3 lub inne). Tak więc, jeśli u kobiety zdiagnozowano PCOS, normalne funkcjonowanie nadnerczy jednego COC-terapii przed planowaną ciążą, zwykle wystarcza.

Jeśli przyczyną podwyższonego poziomu 17-OCG jest nieklasyczna VDKN, konieczne jest kompleksowe badanie endokrynologa i genetyki, jak zmniejszyć 17 progesteronu ponowne ustalenie poziomu 17-OH-progesteronu, jeśli to konieczne, MRI tureckiego siodła i inne środki diagnostyczne. Niemożliwe jest pozbycie się nieklasycznych VDKN i, wbrew ogólnie przyjętym opiniom, podwyższony 17-OH-progesteron nie wymaga leczenia kortykosteroidami.

Podniesiony 17-OH-progesteron w przeważającej większości przypadków jest niebezpieczną niepłodnością. Deksametazon, prednizolon lub inne glukokortykosteroidy należy przyjmować tylko w przypadku udowodnionego nieklasycznego PDCA i pod warunkiem, że ciąża nie występuje dłużej niż 1 rok, a wszystkie inne możliwe przyczyny niepłodności są wykluczone.