Usunięcie macicy - najczęstsze wskazania, rodzaje operacji i zasady odzyskiwania
Operacja taka jak usunięcie macicy jest radykalnym sposobem leczenia poszczególnych chorób ginekologicznych. Odbywa się w szpitalu, a jego wdrożenie poprzedza długi etap przygotowawczy. Rozważmy bardziej szczegółowo interwencję chirurgiczną, rodzaje, metody, możliwe komplikacje i konsekwencje po usunięciu macicy.
Usunięcie macicy - wskazania do operacji
Histerektomia macicy - tak zwana operacja usunięcia żeńskiego narządu rodnego. Jest prowadzone wyłącznie na świadectwie, którego jest wiele. Wśród popularnych warto zwrócić uwagę:
- złośliwe procesy w macicy;
- onkologia szyjki macicy;
- włókniaki macicy w rozmiarach większych niż 12 tygodni ciąży;
- szybki wzrost nowotworu - przez rok do 4 miesięcy ciąży i więcej;
- martwica węzła mięśniaka;
- krwotok miesiączkowy powikłany niedokrwistością;
- adenomioza 3-4 stopnie;
- przewlekłe zespoły bólowe w miednicy;
- wypadnięcie macicy ;
- endometrioza brak poprawy po leczeniu zachowawczym (lek), łyżeczkowanie.
Sposoby na usunięcie macicy
Podczas wykonywania zabiegu stosuje się różne metody usuwania macicy. Wybór danego rodzaju zależy od rodzaju naruszenia, zakresu zmiany narządu płciowego i jego przydatków. Na podstawie wyników badań ultrasonograficznych lekarze decydują się na zastosowanie konkretnej techniki. Często usunięcie macicy łączy się z wycięciem pobliskich tkanek. W zależności od wielkości operacji dostępne są:
- suma częściowa;
- całkowity;
- panhysterektomia;
- radykalny
Ponadto, w zależności od metody dostępu do narządu rodnego podczas zabiegu chirurgicznego, histerektomia może być:
- laparotomiczny - macicę usuwa się przez nacięcie w jamie brzusznej;
- usunięcie macicy metodą laparoskopową - za pomocą specjalnego urządzenia, poprzez małe otwory w ściance brzucha;
- dopochwowo - dostęp do zajętej macicy odbywa się przez pochwę.
Częściowa histerektomia macicy
Histerektomia subtotalna jest przeprowadzana, gdy istnieje możliwość zachowania szyjki macicy, nie ma zmian w tej części narządu rodnego. Manipulację przeprowadza się w celu skrócenia czasu interwencji chirurgicznej w ciężkiej patologii pozagenerkowej. Ta metoda chirurgii jest również stosowana w przypadku endometriozy miednicy, wyraźnego procesu adhezyjnego w miednicy małej. Przy takich patologiach zwiększa się ryzyko uszkodzenia moczowodu. Wskazania do tego rodzaju operacji to:
- brak patologii przydatków;
- obecność wystarczającej ruchliwości macicy;
- pominięcie pochwy ;
- wielkość guza nie przekracza wielkości płodu 12 tygodni ciąża;
- obecność wystarczającego pola operacyjnego.
Całkowita histerektomia
Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest często określany jako histerektomia. Metoda ta jest jednym z najczęstszych rodzajów histerektomii. Dostęp do ciała uzyskuje się poprzez otwarcie jamy brzusznej. Ta operacja usuwa macicę, w przypadku braku zmian w szyjce macicy, ta część pozostaje. W tym samym czasie przeprowadzić ektomię jajowodów i jajników. Leczenie rekonwalescencji po całkowitej histerektomii obejmuje stosowanie hormonów przed ich wystąpieniem menopauza .
Usunięcie macicy za pomocą przydatków
Tak radykalna interwencja chirurgiczna poprzedzona jest specjalnym badaniem. Nazywa się, jak hysterosalpingografia - co to jest, pacjenci nie reprezentują, dlatego pytają lekarza. W tym badaniu rozpoznano jajowody. Wprowadzono specjalny środek kontrastowy. Następnie wykonuje się serię obrazów radiograficznych.
Jeśli w probówkach znajduje się proces onkologiczny, który rozprzestrzenia się do najbliższych narządów i tkanek, macica zostaje usunięta. Dostęp do zajętego organu odbywa się przez pochwę lub przednią ścianę brzucha. Ze względu na to, że starsi pacjenci nie tolerują rozległych zabiegów chirurgicznych, chirurdzy często wybierają rodzaj pochwy. To całkowicie usuwa macicę i przydatki - gruczoły płciowe, rurki.
Radykalna histerektomia
Operacja usunięcia tego typu macicy odbywa się z rozległym uszkodzeniem układu rozrodczego. Przyjęty do niej ze złośliwymi guzami miednicy, z licznymi przerzutami. Operacja obejmuje usunięcie macicy i przydatków, górnej trzeciej części pochwy, tkanki miednicy, regionalnych węzłów chłonnych. Często ten rodzaj leczenia stosuje się po wykonaniu wielu konserwatywnych metod. Po takim zabiegu chirurgicznym kobieta całkowicie traci układ rozrodczy, który wymaga hormonalnej terapii zastępczej.
Usunięcie macicy - okres pooperacyjny
Po operacji usunięcia macicy kobieta musi pozostać w łóżku przez co najmniej 24 godziny, niezależnie od rodzaju dostępu (brzucha lub pochwy). Pod koniec tego czasu lekarze mogą powoli podnosić się i poruszać. Przyczynia się to do zwiększenia ruchliwości jelit, eliminując powikłania takie jak niedowład. W silnym bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Aby wykluczyć zakażenie, należy przeprowadzić antybiotykoterapię.
Równolegle można mianować antykoagulanty . Leki te zapobiegają rozwojowi takich powikłań, jak krwawienie wewnętrzne. Jeśli regeneracja przebiega szybko i nic się nie komplikuje, po 8-10 dniach usuwa się szwy zewnętrzne. Gdy operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, pacjent może wstać po 5-6 godzinach, a wyładowanie wykonuje się przez 3-5 dni. We wczesnym okresie pooperacyjnym niezbędna jest dieta - wycierane i płynne pokarmy w celu ustalenia stolca.
Powikłania po histerektomii
Powikłania po usunięciu macicy mogą wynikać z nieprzestrzegania techniki operacji, niepowodzenia zaleceń lekarskich. Jeśli we wczesnym okresie pooperacyjnym są to często konsekwencje błędu medycznego, to w późnym (po kilku miesiącach) nieprzestrzeganiu zaleceń i instrukcji lekarzy przez pacjentów. Wśród częstych powikłań takich operacji jak usunięcie dotkniętej macicy są:
- krwawienie wewnętrzne ;
- powstawanie krwiaka;
- krwawienie ze szwów pooperacyjnych;
- obrażenia pobliskich narządów podczas operacji - jelit, pęcherza, moczowodów;
- zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
- wypadanie pochwy;
- ropiejące rany pooperacyjne;
- infekcja pęcherza moczowego (wynik długotrwałego cewnikowania);
- zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
- choroba zakrzepowo-zatorowa.
Ból po usunięciu macicy
Ból po histerektomii zlokalizowany jest głównie w jamie brzusznej, obszarze szwów. Aby złagodzić bolesny atak, lekarze często przepisują pacjentom nie-narkotyczne środki przeciwbólowe. Czas trwania zespołu bólowego jest niewielki. Częściej pacjenci skarżą się na ból w pierwszych 3-4 dniach. Po tym czasie, pozostała tkliwość może utrzymywać się w obszarze szwów zewnętrznych, gdy dostęp do macicy jest wykonywany w jamie brzusznej.
Rozładowanie po usunięciu macicy
Krwawe, brązowe wydzielanie po histerektomii jest normą. Można je obserwować przez 14 dni od daty operacji. Obecność bólu i wydzielanie z układu rozrodczego po tym okresie powinna być powodem, aby skonsultować się z ginekologiem. Ten objaw może wskazywać na powikłania pooperacyjne, w tym:
- krwawienie;
- proces zakaźny w miednicy.
Bandaż po usunięciu macicy
Brzuch po usunięciu macicy wymaga szczególnej uwagi. Ze względu na osłabienie struktur mięśniowych, brzucha, które jest nieuniknione w chirurgii jamy brzusznej, kobiety muszą nosić bandaż. Często to urządzenie zaleca kobietom w okresie menopauzy, którzy mieli wiele ciąż. Wybór modelu powinien zostać przeprowadzony przez specjalistę. Noś bandaż codziennie, zdejmując tylko podczas prysznica i przed pójściem spać w nocy.
Lekarze radzą, aby preferować bandaż wykonany z naturalnego materiału. Podczas korzystania z niego dyskomfort powinien być nieobecny. Zwróć uwagę na szerokość produktu. Lekarze mówią o konieczności przekroczenia szerokości blizny z bandażem u góry i dołu o co najmniej 1 cm (z dolną środkową laparotomią). Ubieranie swoich produktów na wznak.
Leki po usunięciu macicy
Jakie leki wziąć po usunięciu macicy i czy z nich korzystać - decyduje lekarz prowadzący. Często ze względu na usunięcie gonad wraz z macicą, konieczne staje się stosowanie środków hormonalnych w celu normalizacji pracy organizmu. Szczególnie potrzebna jest hormonalna terapia zastępcza dla kobiet po 50. roku życia, które przeszły operację. Wykorzystuje leki progestagenowe i estrogenowe.
Gdy przyczyną usunięcia macicy z przydatków staje się obecność dużych węzłów chłonnych, pacjent po zabiegu jest przepisywany jako ciągła monoterapia estrogenowa. Leczenie jest złożone, obejmuje stosowanie różnych form leków:
- tabletki doustne - Ovestin, Livial, Proginova;
- maści i żele do użytku zewnętrznego - Estrogel, Divigel.
Jeśli macica została usunięta z powodu endometriozy, przeprowadza się kompleksową terapię hormonami, estrogenami i gestagenami. Używa takich leków jak:
- Cleane;
- Proginova.
Lekarze zalecają rozpoczęcie hormonalnej terapii zastępczej w ciągu 1-2 miesięcy po usunięciu macicy. To leczenie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, osteoporozy. Decyzję o konieczności stosowania leku podejmuje jednak wyłącznie lekarz. Pełna zgodność z zadaniami i zaleceniami zapewnia szybki proces odzyskiwania.
Życie po usunięciu macicy
Laparoskopowa histerektomia nie ma wpływu na długość życia, ale znacznie poprawia jej jakość. Kobiety pozbywają się objawów spowodowanych chorobą, całkowicie zapominają o potrzebie antykoncepcji. Wielu pacjentów zgłasza wzrost libido. Ale często operacja zmusza kobiety do używania hormonów przez długi czas. Ponadto istnieje potrzeba okresowych badań i badań ginekologicznych. Celem takiego jest kontrolowanie leczenia, brak nawrotu, gdy przyczyną usunięcia był guz.
Usunięcie macicy - konsekwencje dla organizmu
Histerektomia znajduje odzwierciedlenie nie tylko w pracy układu rozrodczego, ale także w organizmie jako całości. Po usunięciu macicy konsekwencje operacji mogą być następujące:
- powstawanie zrostów w jamie brzusznej;
- tworzenie blizny keloidowej;
- drętwienie skóry w obszarze szwów;
- menopauza;
- zaburzenie metaboliczne.
Seks po usunięciu macicy
Wielu pacjentów poddanych operacji jest zainteresowanych pytaniem, czy możliwe jest uprawianie seksu po usunięciu macicy. Lekarze odpowiadają pozytywnie na to pytanie. Współżycie seksualne, jak poprzednio, sprawi przyjemność - wszystkie wrażliwe obszary zostaną uratowane. Utrzymując jajniki, nadal działają, uwalniając hormony płciowe. Nie możemy jednak wykluczyć bólu, dyskomfortu podczas seksu.
Takie zjawiska są możliwe u kobiet po histerektomii (powstaje blizna w pochwie) lub radykalnej histerektomii - część pochwy zostaje wycięta. Jednak problem ten można wyeliminować dzięki zaufaniu i wzajemnemu zrozumieniu między kobietą a jej partnerem. Słuchając życzeń partnera, człowiek może nie tylko cieszyć się, ale i dostarczać go ukochanej osobie.