Kamica moczowa - czym jest kamica i jak można leczyć dolegliwości?

Kamica moczowa charakteryzuje się tworzeniem się kamieni (ubytków) w narządach układu moczowego. Inną nazwą patologii jest kamica żółciowa. Według statystyk choroba ta jest tak powszechna, że ​​co piąty dorosły cierpi na nią w różnym stopniu.

Kamica moczowa - przyczyny

Stałe kamienne formacje w nerkach, moczowodzie lub pęcherzu często pojawiają się u osób w wieku 20-45 lat, ale czasami w dzieciństwie. Mechanizm ich powstawania jest zróżnicowany, dlatego trudno jest wyodrębnić jeden czynnik prowokujący. Ogólnie, przyczyny kamicy moczowej są związane z zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie, a zatem z powstawaniem w drogach moczowych związków krystalizacyjnych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• dziedziczność;
• stosowanie wody zawierającej dużą ilość pewnych minerałów;
• niewystarczający reżim picia;
• siedzący tryb życia;
• infekcyjne i zapalne choroby układu moczowego;
• przewlekłe zaburzenia układu trawiennego;
• częstość występowania ostrych, kwaśnych, słonych pokarmów w diecie;
• nadmierne stosowanie niektórych produktów spożywczych (warzywa, mięso, produkty mleczne, mocna herbata itd.);
• wrodzone lub nabyte anomalie nerek, moczowodów (przewężenia, dodatkowe naczynia);
• ogólnoustrojowe choroby metaboliczne ( dna , nadczynność przytarczyc );
• przyjmowanie pewnych leków itp.

Kamica moczowa - rodzaje kamieni

Kamicę moczową można zdiagnozować za pomocą jednego lub wielu kamieni o różnej wielkości - od 1 mm do 10 cm lub więcej. W obecności wielu małych ruchomych kamieni nazywane są piaskiem. W kształcie, kamienie moczowe mogą być płaskie, zaokrąglone, z ostrymi krawędziami i kolcami. Frakcja nazywana jest koralem, jeśli znajduje się w nerce i zajmuje prawie całą jej jamę, tworząc "formę" układu miednicy i kielicha.

Kamienie to kryształy soli moczowych, związane różnymi związkami białkowymi. Wiele z nich ma mieszany skład chemiczny, ale często są zdominowane przez niektóre związki. Kamica moczowa (kamica) zgodnie ze strukturą chemiczną kamieni podzielona jest na następujące główne typy:

• szczawian;
• urate
• fosforan;
• struvite.

Kamica szczawianowa

Klasyfikacja kamieni w kamicy jest ważna dla prawidłowego leczenia. U wielu pacjentów (około 70%) wykrywa się szczawiowe formacje składające się ze szczawianu wapnia i szczawianu amonu. Charakteryzują się dużą gęstością, słabą rozpuszczalnością, kolczastą powierzchnią. Podczas poruszania się takie kamienie łatwo uszkadzają śluzówki układu moczowego, a uwolniona krew przyczynia się do barwienia ich w ciemnobrązowym, prawie czarnym kolorze.

Jedną z przyczyn powstawania kamienia tego typu jest dieta, w której kwas askorbinowy, kwas szczawiowy występuje w dużych ilościach, brakuje magnezu i witaminy B6. Ponadto są one sprowokowane pojawieniem się chorób zapalnych nerek, operacji na przewodzie pokarmowym, dysfunkcji endokrynologicznych.

Kamica fosforanowa

Opisując, czym są kamienie z kamicą, eksperci zauważają, że kamienie fosforanowe występują bardzo często, aw większości przypadków - u kobiet. Składają się z kwasu fosforowego i soli wapniowej i są miękkimi, porowatymi formacjami o szarawym lub białawym odcieniu. Takie kamienie mogą rosnąć bardzo szybko, zajmując całą jamę nerkową, tj. tworzenie struktur koralowych.

W wielu przypadkach procesy zakaźne w układzie moczowym, prowadzące do alkalizacji moczu, są początkiem rozwoju fosforanów. Inną częstą przyczyną jest nadczynność gruczołów przytarczycznych, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu fosforanów. Zwyczaje żywieniowe również odgrywają rolę, w której zużywa się duże ilości mocnej herbaty i kawy oraz obserwuje się niedobory witamin A, E, D.

Struolitowa kamica

Kamienie struwitowe w kamicy są diagnozowane u około 15% pacjentów. Te kamienie mają miękką teksturę, mogą szybko rosnąć. W składzie tymi związkami są fosforan amonu i magnezu, a także węglanowy apatyt. Czynnikiem predysponującym do ich pojawienia się jest infekcja układu moczowo-płciowego, którego czynnikami sprawczymi są enzymatycznie rozkładalne bakterie mocznikowe. Patogeny znajdują się na samych kamieniach.

Często powstawanie kamienia struwitu przyczynia się do małej mobilności, niepełnego opróżniania pęcherza moczowego, powodując stagnację moczu. Zagrożeni - pacjenci z cukrzycą i uszkodzonym obszarem miednicy z przymusowym długotrwałym unieruchomieniem. Czynnikiem odżywczym może być obfitość pokarmów białkowych w diecie (głównie mięso).

Humoryczna kamica nerkowa

U około jednej trzeciej pacjentów z kamicą moczową powstają kamienie moczanowe - żółtawobrązowe lub ceglano-brązowe kamienie o strukturze kruchej i stosunkowo gładkiej powierzchni. Przez skład chemiczny są sole kwasu moczowego. Te formacje mogą gromadzić się w nerkach, pęcherzu, rurkach moczowych.

U kobiet ta forma kamicy jest rzadziej diagnozowana, co prawdopodobnie tłumaczy się jedną z głównych przyczyn - częstym spożywaniem pokarmów bogatych w purynę. Substancje te występują w dużych ilościach w mięsie młodych zwierząt, w bulionach, galarecie, roślinach strączkowych itp. Ponadto choroba może powstawać z powodu zaburzeń metabolicznych z wyraźnym wzrostem stężenia kwasu moczowego w organizmie.

Objawy kamicy nerkowej

Najczęstsze oznaki kamicy to:

• okresowy ból w okolicy lędźwiowej (z jednej strony, po obu stronach) lub w strefie pachwiny o ostrym i tępym, ciągnącym się charakterze;
• częste oddawanie moczu ;
• ból, pieczenie podczas oddawania moczu;
• zmętnienie moczu, pojawienie się w nim krwi;
• obrzęk twarzy, kończyn.

Często patologia przez długi czas nie daje o sobie znać, a objawy kamicy mogą pojawić się po raz pierwszy, gdy kolka nerkowa kiedy kamień wchodzi do moczowodu i powoduje jego zablokowanie. W takim przypadku występują następujące objawy:

• ostry wygląd skurczu bólu w okolicy lędźwiowej;
• występowanie częstego oddawania moczu, po którym można obserwować bezmocz;
• gorączka;
• dreszcze;
• nudności;
• zimny pot;
• blanszowanie itp.

Kamica moczowa - rozpoznanie

Kamicę moczową można określić za pomocą ultradźwięków nerek, pęcherza moczowego i rurki moczowej. Tę tomografię komputerową i radiologiczną diagnostykę umożliwiają dokładniejsze określenie kształtu, wielkości i gęstości kamieni, zbadanie przepływu moczu i określenie możliwego zablokowania dróg moczowych. Jeśli podejrzewa się kamicę nerkową, analiza moczu i badania krwi pomogą określić charakter zaburzeń metabolicznych i zidentyfikować substancje tworzące kamień.

Kamica moczowa - leczenie

Istnieją różne metody leczenia pacjentów z kamieniami w układzie moczowym, w zależności od lokalizacji kamieni, ich składu, wielkości, klinicznych objawów choroby, stopnia niewydolności nerek itp. Oprócz usuwania patologicznych formacji z organizmu konieczne jest skorygowanie zidentyfikowanych zaburzeń metabolicznych, które służyły jako czynniki sprawcze.

Leczenie kamicy przy użyciu niewielkich rozmiarów kamieni często przeprowadza się za pomocą leku z obowiązkową dietetyczną terapią. W średnich i dużych formacjach istnieje potrzeba ich fragmentacji (litotrypsja) lub szybkiego usuwania. Zastosuj następujące nieinwazyjne rodzaje zgniatania kamieni:

1. Zdalna litotrypsja - szlifowanie kamieni przez aparaturę generatora fal uderzeniowych dostarczanych na zewnątrz, a następnie naturalne wydalanie strumieniem moczu.
2. Litotrypsja kontaktowa to zabieg wykonywany przez wprowadzenie endoskopu do pęcherza moczowego, moczowodu lub miedniczki nerkowej, przez który dostarczane są fale ultradźwiękowe, impulsy pneumatyczne lub promieniowanie laserowe w celu zniszczenia kamieni z dalszą ewakuacją poprzez aspirację lub zastosowanie pętli endoskopowych, kleszczyków.

Kamica moczowa - leczenie (leki)

Aby zmniejszyć ból podczas ataków, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diclofenac, Indometacyna ) i przeciwskurczowe ( Ale-shpa Atropina, Nifedypina). Przeciwskurczowe są potrzebne w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego dróg moczowych i ułatwienia rozładowania małych kamieni. Ponadto istnieje wiele leków na bazie ziół, które mają działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne (Canephron, Cistenal, Olimetin).

Leki stosowane w kamicy moczowej, które mają działanie rozpuszczające kamień, zmieniając kwasowość moczu, można stosować do prawie wszystkich rodzajów kamieni, z wyjątkiem struwitu. Do tego celu mogą być zalecane następujące leki:

• z kamicą nerkową - Piroxidine, Thiamin plus Asparcum, tlenek magnezu;
• z kamieniami fosforanowymi - wodorotlenkiem glinu, cystone;
• z rachunkiem moczanowym - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.

Jeżeli kamicy moczowej towarzyszy tworzenie kamieni struwitu, wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne, dla którego można przepisać leki:

• Cefepime;
• Ofloksacyna;
• Meropenem itp.

Kamica moczowa - leczenie środków ludowych

Na temat leczenia kamicy, tradycyjnej medycyny, wiele wiadomo. W takim przypadku żaden ze środków nie może być użyty niezależnie, bez zgody lekarza, tk. to może być niebezpieczne. Na ogół stosuje się różne preparaty ziołowe, których rodzaj dobierany jest w zależności od składu chemicznego, wielkości i umiejscowienia kamieni. Skład opłat medycznych może obejmować następujące rośliny lecznicze:

• jedwab kukurydziany;
• korzeń łopianu;
• róża psa;
• fiolet tricolor;
• korzenie dmuchawca;
• liście winogron;
• liście porzeczki, itp.

Dieta na kamicę nerkową

W zależności od rodzaju formacji moczu i wykrytych zaburzeń metabolicznych, lekarz przepisuje odżywianie dla kamicy moczowej. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku różnych rodzajów dolegliwości dieta kamicy obejmuje:

• zwiększyć przyjmowanie płynów (co najmniej 2 litry dziennie);
• zmniejszenie objętości porcji;
• wzrost dietetycznej żywności bogatej w błonnik;
• ograniczanie spożycia soli i przypraw;
• ograniczenie stosowania żywności i napojów o właściwościach kształtujących kamień (białko zwierzęce, purynę, kwas szczawiowy itp.).

Chirurgia kamicy

W przypadku rozpoznania kamicy nerkowej lub dużych kamieni możliwe jest zastosowanie przezskórnej litotrypsji - kamieni kruszących za pomocą ultradźwięków, które są podawane przez nakłucie w skórze i wstrzyknięty endoskop. W niektórych przypadkach nie da się obejść bez operacji - z długotrwałym brakiem efektu terapii zachowawczej, przewlekłej niedrożności dróg moczowych, poważnego procesu zapalnego itp. Tego typu interwencje chirurgiczne są stosowane:

• pyelolithotomy;
• nephrolithotomy;
• ureterolitotomia.

Zapobieganie kamicy

Zarówno pierwotne, jak i wtórne zapobieganie kamicy obejmują następujące zalecenia:

• wystarczający reżim picia;
• zróżnicowana zdrowa pożywna dieta;
• odrzucenie złych nawyków;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• terminowe leczenie infekcji;
• regularne badania lekarskie.

• ← Żeńska cewka moczowa
• Kamica moczowa - objawy i leczenie u kobiet →