Gruźlicze zapalenie opon mózgowych
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie przeważnie miękkich skorup mózgu. Choroba jest wtórna, to znaczy występuje na tle poprzedniej gruźliczej zmiany płuc lub innych narządów wewnętrznych, które zostały przeniesione wcześniej lub znajdowały się w stanie ostrym.
W jaki sposób przekazywane jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
Czynnikiem powodującym chorobę są mikrobakterie gruźlicy. Zwykle wchodzi do mózgu z innego, pierwotnego źródła infekcji. Tylko w 3% przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny choroby, we wszystkich innych przypadkach ciało ma główny cel zakażenia gruźlicą. Głównym sposobem rozprzestrzeniania się bakterii jest jego przenoszenie przez krew, a infekcja odbywa się w dwóch etapach:
- W pierwszym etapie przełom bakterii gruźlicy zachodzi poprzez barierę naczyniową i infekcję splotów naczyniowych błony mózgu.
- W drugim etapie, w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych, bakterie wyciekają do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), powodując zapalenie wyściółki mózgu.
Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych
Istnieją 3 etapy rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
Okres prodromalny
Trwa do 6-8 tygodni ze stopniowym rozwojem objawów. Najpierw pojawiają się:
- letarg;
- apatia;
- ogólne osłabienie;
- senność;
- zawroty głowy;
- nawracające bóle głowy.
Z biegiem czasu ból głowy rośnie, mdłości, wymioty i zaczynają się niskie temperatury ciała, ale może wzrosnąć do 38 stopni.
Okres podrażnienia
Na tym etapie symptomy gwałtownie rosną, temperatura ciała może wzrosnąć do 39 ° C. Obserwowane:
- silny ból w części czołowej i potylicznej głowy;
- zaparcia bez wzdęć;
- nietolerancja hałasu;
- światłowstręt
Czerwone plamy na skórze (zaburzenia naczyniowe) mogą spontanicznie pojawiać się i znikać.
W dniach 5-7 tego okresu pojawia się zespoły oponowe :
- sztywny kark;
- Objaw Curnig i Brudziński.
Można również zaobserwować:
- wahania ciśnienia krwi;
- zwiększone pocenie się i ślinienie;
- zaburzenia widzenia (zez, osłabienie wzroku, porażenie powiek);
- uszkodzenie słuchu;
- zmniejszona wrażliwość kończyn;
- zaburzenia mowy;
- wodogłowie.
Okres terminalowy
Ostatni etap choroby. Obserwowane objawy charakterystyczne dla zapalenia mózgu, a także:
- niedowład i paraliż centralnej natury;
- tachykardia;
- zaburzenia oddechowe;
- uporczywa utrata przytomności;
- temperatura ciała jest wysoka (około 40 stopni).
Ostatni etap choroby, z reguły, jest śmiertelny.
Diagnostyka i leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych
Jeśli istnieje podejrzenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych, główną metodą diagnostyczną jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Nacisk w kanale kręgowym z tą chorobą jest zwykle zwiększony, ponieważ podczas przyjmowania punkcji strumień płynu mózgowo-rdzeniowego przepłynie jak pod ciśnieniem. W badaniach laboratoryjnych w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się także wysoką zawartość białek i leukocytów, a ponadto wykrywa się przeciwciała przeciwko kijom Koch. Ostatnio do obliczenia uszkodzenia mózgu użyto tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
Leczenie choroby jest długie (rok lub dłużej) i jest prowadzone w specjalistycznych pensjonatach i przychodniach. Obejmuje przyjmowanie leków zgodnie ze specjalnymi schematami, tak jak w przypadku innych postaci gruźlicy. Do leczenia objawów stosuje się:
- przeciwutleniacze ;
- leki nootropowe;
- antyhipoksanty;
- diuretyki (w celu zmniejszenia obrzęku mózgu);
- ogólna terapia detoksykacyjna.
Konsekwencje gruźliczego zapalenia opon mózgowych
Najczęstszym powikłaniem związanym z chorobą jest wodogłowie mózgu (wodogłowie). Ponadto, nie mogą być drgawki, paraliż mięśni po jednej stronie ciała, zaburzenia widzenia (w rzadkich przypadkach do jego całkowitej utraty). W przypadku opóźnionego wezwania pomocy medycznej (18 lub więcej dni choroby) prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie.