Synechia w macicy
Synechia wewnątrzmaciczna (zespół Ashermana) - zmiany tkanki łącznej w macicy, prowadzące do jej pełnego lub częściowego zespolenia.
Przyczyny synechiae
Główną przyczyną powstawania zrostów są urazy podstawowej warstwy endometrium, uzyskane w wyniku działania mechanicznego. Najczęściej takie naruszenia są wynikiem skrobania po porodzie i aborcji. Najbardziej traumatyczne są pierwsze cztery tygodnie po takich procedurach.
Również pojawienie się zrostów w macicy może być ułatwione przez inne interwencje chirurgiczne (metroplastyka, miomektomia, diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej) i wewnątrzmaciczne podawanie leków, w tym środków antykoncepcyjnych.
Wtórnymi czynnikami są nabyte zakażenia i wynikający z nich stan zapalny.
Synchronie wewnątrzmaciczne są najbardziej podatne na pacjentów z nieodebraną aborcją. Pozostałości tkanki łożyska mogą powodować aktywację fibroblastów i sprzyjać tworzeniu się kolagenu jeszcze przed regeneracją endometrium. W przypadku powtarzających się poronień zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia synas.
U kobiet, które w przeszłości nie były poddawane manipulacji wewnątrzmacicznej, przyczyną zrostu stają się - przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.
Synechia w macicy - objawy
Objawy zależą głównie od stopnia zespolenia macicy. Istnieje pewna klasyfikacja synechii, która charakteryzuje chorobę w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się i stanu zaciśnięcia macicy.
- Stopień I - zajmuje około 1/4 objętości jamy macicy, zrosty są cienkie, usta rur i dno są wolne;
- Stopień II - 1/4 - 3/4 objętości jamy macicy jest zajęty, nie ma przyczepności ścian, są tylko zrosty, wylot rur i dno nie są całkowicie zamknięte;
- Stopień III - zajęte jest więcej niż 3/4 objętości jamy macicy.
Głównymi objawami są bóle w podbrzuszu, które zwiększają się podczas menstruacji. Charakter rozładowania również się zmienia, stają się one rzadkie i krótkotrwałe.
Bolesne odczucia zależą od lokalizacji zrostów. Jeśli zrosty znajdują się w dolnej części macicy w obszarze kanału szyjki macicy, przeszkadzają w normalnym usuwaniu krwi, a uczucie bólu jest szczególnie ciężkie. W ten sposób możliwe jest tworzenie krwiaków i całkowite ustanie menstruacji. Kiedy miesiączka przechodzi bez problemów, kobiety prawie nie odczuwają bólu, a najpoważniejsze następstwa synechii to niepłodność i poronienie. Znaczące połączenie jamy macicy zapobiega przenikaniu nasienia do komórki jajowej. Również zaatakowane endometrium nie pozwala zapłodnionej komórce jajowej przyłączyć się do ściany macicy, ponieważ błona śluzowa jest zastąpiona tkanką łączną.
Rozpoznanie zrostów w macicy przeprowadza się za pomocą histerosalpingografii, histeroskopii i ultrasonografii.
Synchronia wewnątrzmaciczna - leczenie
Jedyną obecnie stosowaną metodą jest chirurgia, ponieważ możliwe jest skuteczne leczenie zrostów. 
Jedynie poprzez sekcję ich pod kontrolą histeroskopu.
Charakter operacji i jej wyniki zależą od stopnia upowszechnienia się synas w macicy i jej fuzji. Usunięcie cienkiej synechii jest możliwe dzięki korpusowi hysteroskopu lub nożyczkom i kleszczom. Gęste zrosty są stopniowo usuwane za pomocą elektrokoagulacji lub prowadnicy laserowej.
W przygotowaniu przedoperacyjnym i adaptacji pooperacyjnej w leczeniu zrostów w jamie macicy stosuje się leki przeciwbólowe, które powodują odwracalny zanik tkanki endometrium w celu zmniejszenia wzrostu przed operacją, a następnie przywracają i wspomagają gojenie.