Zwężenie kanału kręgowego
Stenoza kręgosłupa jest procesem o charakterze przewlekłym, który objawia się zwężeniem kanału centralnego kręgosłupa z powodu chrząstki lub struktur tkanek miękkich, które atakują obszar korzeni nerwowych i rdzeń kręgowy. Zwężenie może również wystąpić w okolicy otworu międzykręgowego lub bocznej kieszeni.
Po raz pierwszy o tej chorobie zaczęło mówić w 1803 roku, a był to doktor Antoine Portap. Opisał sytuacje, w których skrzywienie kręgosłupa nastąpiło z powodu zwężenia kanału kręgowego, co, jego zdaniem, było spowodowane krzywicą lub chorobami wenerycznymi. Autor podkreślił, że pacjenci mieli inne poważne objawy - atrofię mięśni, paraliż kończyn dolnych i osłabienie nóg. Tak więc, według jego badań, nogi cierpiały na tę chorobę.
Klasyfikacja zwężenia kręgosłupa
Choroby kręgowe z reguły mają klasyfikację rozgałęzioną, ponieważ obszary uszkodzenia i charakter zmiany są tutaj ważne.
A zatem parametry anatomiczne choroby dzielą się na dwie grupy:
- Centralne - zwężenie kanału kręgowego, w którym zmniejsza się odległość od tylnej powierzchni trzonu kręgu do przeciwległego punktu na łuku (z bezwzględnym zwężeniem kanału kręgowego do 10 mm, z relatywnym zwężeniem kanału kręgowego do 12 mm).
- Boczny - ta sama odległość jest zawężona o nie więcej niż 4 mm.
Zgodnie z etiologią:
- Pierwotne zwężenie kanału kręgowego - występuje przy urodzeniu, bez interwencji zewnętrznych okoliczności.
- Wtórne zwężenie kanału kręgowego - nabyte zwężenie kanału kręgowego, które może wystąpić z powodu przemieszczenia dysku, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, spondyloartoza i inne choroby.
- Połączone zwężenie kanału kręgowego - połączenie pierwotnego i wtórnego zwężenia.
Przyczyny zwyrodnieniowego zwężenia kręgosłupa
Wrodzone stożkowe zapalenie kręgosłupa może być spowodowane następującymi przyczynami:
- włóknista i chrząstkowa diastemorfoza;
- achondroplazja;
- skrócenie łuku kręgowego.
Nabyte (wtórne) zwężenie występuje z następujących powodów:
- deformujący spondyloartroza (z obecnością przerostu stawów);
- przerost więzadła żółtego;
- przepuklina krążka międzykręgowego ;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- blizny pooperacyjne;
- kręgozmyk.
Objawy zwężenia kręgosłupa
Głównym objawem zwężenia jest ból w jednej stronie talii lub oba. Kanał nerwowy jest podrażniony przez zwyrodnieniowe formacje, a zatem ból może ustępować nawet w nodze. Chodzenie i każdy ruch, a także wyprostowana postawa, zwiększają ból. Pacjent odczuwa ulgę, zajmując pozycję poziomą lub kucając.
W większości przypadków (75%) pacjenci kuleją. Jest to szczególnie widoczne u osób starszych (45 lat i starszych), a także u osób z żylakami, hemoroidami, zespołem pozakrzepowym.
Utykanie spowodowane jest faktem, że odpływ żylny jest zakłócany przez sploty żylne kręgosłupa. Po trzydziestominutowym spacerze pacjent odczuwa ból, który sprawia, że siada.
Leczenie zwężenia kręgosłupa
Zwężenie można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie.
Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są stosowane jako środki konserwujące. W ostrych przypadkach pokazuje surowy tryb pastelowy. Po usunięciu ostrych objawów pacjentowi przepisuje się fizykoterapię, masaż i fizjoterapię.
Już podczas leczenia bardzo ważne jest zorganizowanie prawidłowo postawionego miejsca pracy dla pacjenta, wyjaśnienie mechaniki prawidłowej postawy i ruchów.
Operacja zwężenia kręgosłupa jest konieczna, gdy leczenie zachowawcze nie działa. Podczas operacji zakończenia nerwowe są uwalniane ze zwyrodnieniowych formacji, które prowadzą do bólu i ściskania tkanki.