Reumatoidalne zapalenie stawów - przyczyny i leczenie zapalenia stawów
Lekarze przypisują reumatoidalne zapalenie stawów układowym chorobom przewlekłym, w których występują małe stawy obwodowe. Uważa się, że choroba jest autoimmunologiczna - organizm niszczy własne tkanki z powodu wadliwego działania systemu ochronnego.
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
Poszukiwania przyczyn reumatoidalnego zapalenia stawów były prowadzone przez lekarzy od dziesięcioleci. Istnieje wiele objawów, potwierdzając zakaźny charakter choroby:
- ostry i podostry początek;
- pocenie;
- wzrost temperatury;
- obrzęk węzłów chłonnych.
Z innego punktu widzenia wiele czynników sugeruje, że reumatoidalne zapalenie stawów nie jest chorobą zakaźną:
- występuje bez sezonowej zależności (choć istnieje związek z pogodą);
- nie ma przypadków przenoszenia przez krew i przeszczepy narządów;
- nie ma poprawy w leczeniu antybiotykami i antywirusowymi.
Powyższe lekarze powody nachylenia wierzyć, że czynniki, które mówią o naturze zakaźnej choroby, dowodów odporności walce z własnym ciałem. System ochronny niszczy tkanki łączne stawów i niektóre narządy, postrzegając je jako obce. Udowodniono, że wiele chorób zakaźnych wciąż może zwiększać ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów, między innymi;
- różyczka ;
- opryszczka;
- Wirus Epstein-Barr ;
- zapalenie wątroby typu B i inne.
Genetyczne predyspozycje do tego, że reumatoidalne zapalenie stawów wystąpi u określonej osoby, są niewielkie, ale są obecne. Naukowcy odkryli już specjalne geny, takie jak na przykład DRB1, które zmieniają receptory na powierzchni błon komórkowych. Z tego powodu układ odpornościowy nie rozpoznaje komórek swojego ciała i dąży do ich zniszczenia.
W medycynie istnieje pojęcie czynnika reumatoidalnego. Jest to rodzaj przeciwciała, który jest przeciwko własnej immunoglobulinie G. Ta immunoglobulina jest wytwarzana przez komórki wyściełające wewnętrzną powierzchnię stawu. Przeciwciała razem z immunoglobuliną G tworzą kompleks, który wyzwala zapalenie, które uszkadza tkanki stawów. Obecność czynnika reumatoidalnego w ciele może wskazywać nie tylko na reumatoidalne zapalenie stawów, ale także na osobę, która niedawno chorowała na choroby zakaźne.
Inne czynniki, które wywołują reumatoidalne zapalenie stawów, obejmują:
- interwencje chirurgiczne;
- urazy;
- zimno;
- stres;
- zatrucie;
- ciąży i laktacji, menopauzy;
- alergie pokarmowe.
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest formą choroby występującą u dzieci i młodzieży. Ten typ zapalenia stawów wyróżnia się tym, że dotyka nie tylko małych, ale większych stawów, a także niektórych narządów wewnętrznych - nerek, serca i płuc. Wystąpienie poważnej choroby może wywołać wiele czynników:
- odroczono ostrą infekcję;
- uraz;
- hipotermia;
- zastrzyki preparatów kolagenowych;
- predyspozycje genetyczne;
- wrodzone lub nabyte niedobory odporności.
Reumatoidalne zapalenie stawów - objawy
Biorąc pod uwagę objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, należy mieć na uwadze, że nie tylko stawy mogą być dotknięte, ale także całe układy ciała. Głównym objawem choroby jest ból w stawach, jego spektrum to od bolesnego do ostrego, stałego lub przerywanego. Choroba zaczyna się od stawów rąk, stóp, kolan, łokci, dużych dotkniętych rzadziej. Oprócz bólu w stawach dochodzi do zapalenia, które zmniejsza się podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych. W ciężkiej chorobie stawy puchną, czerwienieją, deformują się. Rano pacjent ma ograniczoną ruchliwość.
Młodzieńcze zapalenie stawów zaczyna się stan zapalny i obrzęk stawów - kolano dużych, biodro, kostkę. Chorobie towarzyszy gorączka, wielopostaciowa wysypka (podczas gorączki), zespół hepatolienna, limfadenopatia, narządy wewnętrzne. Mięśnie przywiązane do chorych stawów zanikają. Skóra w obszarze zapalnych stawów staje się cieńsza. Powierzchnie stawowe kości można łączyć, tworząc stały zakres tego zjawiska nazywa zesztywnienie.
Gdy uszkodzenie nerek w młodzieńczym zapaleniu stawów rozwija się amyloidoza, co prowadzi do niewydolności nerek. Objawem uszkodzenia nerek jest białko w moczu, obrzęk, kumulacja w mięśniach mocznika. Jeśli choroba ma wpływ na serce, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest powikłane zapaleniem mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia . Wraz z porażeniem płuc występuje zapalenie opłucnej lub stwardniające zapalenie pęcherzyków płucnych. Zespół Hepatolienal jest określany przez powiększoną wątrobę i śledzionę. W przypadku węzłów chłonnych zwiększają się węzły chłonne w obszarze zajętego stawu.
Reumatoidalne zapalenie stawów - pierwsze objawy
W 90% przypadków stawy rąk najpierw ulegają zwyrodnieniu. W przypadku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów rąk pierwsze objawy są bardziej prawdopodobne w zimnych porach roku. W okresie ukrytym u pacjentów obserwowano wyraźny obraz zapalenia stawów, osłabienie, pocenie się, spadek masy ciała, ból mięśni, bezobjawową gorączkę do parametrów podgorączkowych.
Reumatoidalne zapalenie stawów palców - pierwsze objawy:
- zakłócony ruchliwość, pojawiają się ból, zaczerwienienie i obrzęk zaobserwowano wzrost temperatury w proksymalnych stawów międzypaliczkowych;
- objawy pojawiają się w stawach śródręczno-paliczkowych, a następnie - w stawach nadgarstka;
- pacjent nie może ściskać dłoń w pięść;
- zaczyna się obrzęk ścięgien mięśni.
Reumatoidalne zapalenie stawów - stopnie
W medycynie klinicznej wyróżnia się cztery stopnie lub etapy reumatoidalnego zapalenia stawów:
- Pierwszy charakteryzuje się przerzedzeniem kości w stawie, uszkodzeniem stawów rąk, zagęszczeniem tkanek miękkich stawu i pierwszym stadium okołostawowej osteoporozy, w tym okresie cysty zaczynają tworzyć się w tkance kostnej, choroba często przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami.
- Drugi to rozwój erozji tkanki kostnej, chrząstki zaczynają się deformować, ruchliwość niektórych dużych stawów zmniejsza się, obrzęk i zaczerwienienie pojawiają się w dotkniętych obszarach, zespół bólu staje się namacalny.
- Trzecia - tkanka kostna jest znacznie rozcieńczona, wzrost tkanki łącznej ulega przyspieszeniu, ruchliwość stawów jest ograniczona, a na powierzchni pojawiają się osady soli.
- Czwarty - rozwija się wymowy osteoporoza w tkance kostnej obserwuje się liczne erozje i torbiele, dochodzi do ankylozy stawów kolanowych, barkowych, biodrowych, zanik mięśni i tkanka miękka stawu jest całkowicie zregenerowana.
Reumatoidalne zapalenie stawów - rozpoznanie
Do testów na reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna ogólnych i biochemicznych testach krwi, które wykazują powstający obraz procesu zapalnego:
- zmniejszenie stężenia hemoglobiny (normalne 120-160 g / l), zwiększenie liczby leukocytów (4000-9000 na ml krwi) i ESR (2-15 mm / godzinę);
- wzrost fibrynogenu (2-4 g / l), białka C-reaktywnego (poniżej 5 mg / l), kwasów sialowych (620-730 mg / l lub 2-2.36 mmol / l), haptoglobiny (0.44-3 , 03 g / l).
W przypadku podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, należy przepisać:
- badanie reumatoidalnego czynnika krwi;
- analiza płynu maziowego (zawartość jamy stawowej);
- artroskopia - badanie połączenia za pomocą urządzenia optycznego;
- radiografia scyntygrafia , rezonans magnetyczny, USG stawu pacjenta.
ACCP w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest normą
Cytrulina jest aminokwasem, który sygnalizuje rozwój stanu zapalnego. Ciało rozpoznaje białka i tworzy przeciwciała, które powodują procesy autoimmunologiczne. Badanie na obecność przeciwciał antitsitrulinovyh - publikowania zawartości niestandardowej na reumatoidalne zapalenie stawów - jeden z przedstawienie na początkowym etapie. Przy wczesnej diagnozie choroby test jest zgodny z prawdą na poziomie 90-98 procent. Standardowy standard dla ADC wynosi 3,0-3,1 U / ml, niewielkie różnice są możliwe w zależności od wieku i płci.
Seronegatywne Reumatoidalne zapalenie stawów
Około 20 procent pacjentów diagnozuje reumatoidalne zapalenie stawów (seronegatywne) o wartości ujemnej czynnika reumatoidalnego 25-30 IU na mililitr krwi. Ten typ choroby ma dobre rokowania, ale gorzej reaguje na podstawowe leczenie, co wymaga indywidualnej selekcji leków od lekarza. Ponieważ czasami pojawiają się wyniki analizy fałszywie ujemnej, wymagane jest kilkakrotne testowanie.
Seropozytywnych reumatoidalne zapalenie stawów
W większości przypadków chorobą jest reumatoidalne zapalenie stawów towarzyszy pozytywny wskaźnik czynnika reumatoidalnego - większe niż 25 IU na mililitr krwi. Ten typ choroby jest seropozytywny. Im wyższa punktacja, tym bardziej niekorzystne rokowania w chorobie. czynniki wzrostowe mogą być spowodowane nie tylko przez reumatoidalne zapalenie stawów, ale także zaraźliwy, więc trzeba wziąć pod uwagę inne kryteria.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
Jakość życia pacjenta i czas jego trwania zależą od kompetencji lekarza, który decyduje, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów. Stopień nasilenia choroby wymaga, aby pacjent nie lekceważył bólu i jak najszybciej zwrócił się o pomoc lekarską, a od lekarza o przeprowadzenie kompleksowego badania w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i przepisania odpowiedniego leczenia.