Perforowany wrzód żołądka - objawy i leczenie stanu nagłego
Najpoważniejszym powikłaniem wrzodów żołądka i dwunastnicy jest perforowany wrzód żołądka lub perforacja. Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy doraźnej, możesz napotkać zapalenie otrzewnej, a nawet śmierć. W większości przypadków choroba u mężczyzn, ponieważ kobiety są chronione przez estrogen w organizmie, chroniąc śluz.
Przyczyny perforacji owrzodzenia
W tym samym miejscu nie może występować perforacja owrzodzenia żołądka, zawsze istnieją ku temu warunki. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wrzodowej żołądka przez ponad trzy lata jest wysokie u pacjentów z nieżytem żołądka, którzy rzadko konsultują się z lekarzem. Calling perforation może:
- silny, ostry ładunek;
- częste przejadanie się;
- wysoka kwasowość soku żołądkowego;
- niewłaściwe użycie przypraw;
- nieprzestrzeganie snu i czuwania, nocne zmiany w pracy, brak snu;
- zarówno długotrwałe, jak i krótkotrwałe stosowanie leków z niektórych leków;
- nieprzestrzeganie diety, odmowa płynnego jedzenia, nadużywanie produktów smażonych i wędzonych;
- regularne spożywanie alkoholu i palenie:
- dziedziczna predyspozycja.
Perforowany wrzód żołądka - objawy
Silny ból w okolicy nadbrzusza może prowadzić do powstania perforacji wrzodu żołądka, którego objawy są charakterystyczne i wymowne. Perforowany wrzód lub perforacja żołądka jest klasyfikowana przez:
- etiologia;
- lokalizacja (lokalizacja);
- miejsce wypływu;
- okresy (fazy kliniczne).
Pierwsze oznaki perforowanego owrzodzenia
Na samym początku choroby, w pierwszym okresie, w którym nie zdiagnozowano perforacji wrzodu, objawy są charakterystyczne i wyraźne. Znając je, istnieje możliwość niezakłóconego zrozumienia przyczyny złego stanu zdrowia. Istnieją trzy fazy:
- Chemiczne zapalenie otrzewnej, które trwa 3-6 godzin. W tym czasie występuje silny ból w pępku i po prawej stronie brzucha. W zależności od lokalizacji perforowany wrzód żołądka może powodować nietypowy ból lewego przedramienia. Stopniowo ból staje się rozmazany i odczuwany w całym żołądku, nacisk zostaje obniżony. Skóra staje się blada i lepka, a żołądek puchnie z powodu gromadzenia się gazów. To najlepszy czas, kiedy pacjent powinien zostać zabrany do szpitala.
- Bakteryjne zapalenie otrzewnej nie występuje natychmiast, ale po upływie 6 godzin od momentu pojawienia się pierwszych oznak perforacji owrzodzenia żołądka. Stopniowo organizm staje się odurzony, a stan pacjenta pogarsza się, choć nie zna on powagi sytuacji. Jest to okres euforii, gdy oznaki perforacji owrzodzenia stają się słabsze, ból ustępuje, a osoba czuje się dobrze. W tym czasie ciśnienie wzrasta, podobnie jak temperatura ciała, perystaltyka pęka, język jest pokryty szarą powłoką.
- Ostre zatrucie następuje po 12 godzinach od wystąpienia choroby. Temperatura spada, skóra staje się sucha, zaczynają się wymioty i odwodnienie. Gazy w jamie brzusznej prowadzą do tego, że żołądek staje się twardy i obrzęknięty z powodu gazów i produktów rozkładu uwięzionych w otrzewnej. Istnieje obojętność pacjenta na to, co się dzieje, załamanie, wydalanie moczu ustaje. Na tym etapie perforowany wrzód żołądka staje się śmiertelny i prawie niemożliwe jest uratowanie pacjenta.
Perforowany wrzód - prześwietlenie
Zauważając pierwsze oznaki perforowanego wrzodu żołądka, należy natychmiast wysłać osobę do szpitala w celu diagnozy. W przypadku tej choroby każde opóźnienie jest bardzo niebezpieczne. Diagnozę przeprowadza się na kilka sposobów:
- dokonanie wywiadu z pacjentem;
- Prześwietlenie rentgenowskie i badanie laboratoryjne;
- badanie endoskopowe.
W 80% przypadków prześwietlenie przy perforacji żołądka daje wynik pozytywny. Jego zachowanie ujawnia gaz w jamie brzusznej, który pada podczas rozpadu ściany żołądka. Jeśli jego ilość jest mała, a diagnoza jest wątpliwa, rentgen jest powtarzany, gdy pacjent ma niewielką ilość gazowanego płynu. Następnie gaz swobodnie opuszcza otrzewną i staje się widoczny w promieniach rentgenowskich.
Perforacja owrzodzenia - powikłania
Podobnie jak inne skomplikowane choroby, perforacja wrzodu żołądka ma swoje powikłania:
- przetoki wewnętrzne (jelito-woreczki żółciowe);
- ropień;
- odma opłucnowa przy pęknięciu ropnia;
- zapalenie otrzewnej .
Jak leczyć perforowany wrzód żołądka?
Kiedy perforowany wrzód żołądka jest rozpoznawany u danej osoby, leczenie może być szybkie. Jest to najlepsze wyjście z sytuacji, kiedy możliwe jest wyszywanie dziury, a w niektórych przypadkach przeprowadzenie resekcji żołądka. Tylko w wyjątkowych przypadkach można zalecić leczenie zachowawcze, jeśli pacjent odmawia operacji. Następnie stosuje się pompowanie cieczy z otrzewnej za pomocą sondy, w pewien sposób na kilka dni od złożenia pacjenta, przepisuje się leki przeciwzapalne.
Perforowany wrzód żołądka - pomoc doraźna
Aby zminimalizować ryzyko śmiertelnego wyniku do minimum, konieczna jest pilna opieka przy perforacji wrzodów żołądka w pierwszych godzinach choroby, które muszą zapewnić lekarze. Nie leczyć siebie. Jest on renderowany w następującej kolejności:
- Pacjent leży z lekko podniesioną głową i lekko zgiętymi kolanami.
- Zasysaj zawartość żołądka przez sondę.
- Aby usunąć wstrząs (jeśli występuje), wprowadź leki nasercowe;
- Napar soli fizjologicznej i glukozy jest przygotowywany przed operacją jako etap przygotowawczy.
Perforowany wrzód żołądka - operacja
W 99% przypadków zaszywa się perforowany wrzód żołądka. W zależności od lokalizacji owrzodzenia i stopnia zaawansowania stanu pacjenta, takie interwencje chirurgiczne są właściwe:
- szycie;
- wycięcie i drenaż;
- gastrektomia ;
- ekonomiczna resekcja i vagotomia (rozwarstwienie nerwów odpowiedzialnych za produkcję kwasu solnego w celu uniknięcia nawrotów);
- drenaż i wotomia.
Perforowany wrzód żołądka - okres pooperacyjny
Perforacja owrzodzenia oznacza operacyjne rozwiązanie problemu. Okres rekonwalescencji nie jest łatwy i długi. Od prawidłowego zachowania w tym czasie zależy przyszłość zdrowia operowanych. Wiele uwagi poświęca się diecie i aktywności ruchowej. Po operacji przez 3-4 dni pacjent pozostaje w łóżku, po czym wolno mu wstać. Zrób to z asystentem i bardzo powoli, ponieważ ciało jest osłabione po operacji. Nie zaleca się leżenia bez ruchu ze względu na wysokie prawdopodobieństwo procesu klejenia.
Dieta po operacji perforowanego wrzodu żołądka
Aby zmniejszyć liczbę powikłań po operacji do zera, będziesz potrzebował ścisłej diety po perforacji wrzodu żołądka. Przez pierwsze 3-4 dni pacjent nie jest karmiony, aby żołądek był przyzwyczajony do nowego stanu. Pokarm dostarczany jest za pomocą zakraplacza, za pomocą roztworu glukozy. Piątego dnia pacjent może zacząć pić trochę kisiel i rosół z dzikiej róży , ale płyn w dużych ilościach jest zabroniony, podobnie jak sól. Pod koniec tygodnia w diecie pojawiają się niesolone zupy ryżowe z ryżem / owsianka i jajka na miękko. Racja na najbliższą przyszłość po operacji obejmuje:
- jajka na twardo;
- kotlety parowe i gotowane mięso z indyka, królika, kurczaka;
- chude ryby morskie gotowane lub gotowane na parze;
- puree roślinne;
- galaretka jagodowa;
- ryż, płatki owsiane, gryka;
- banany, gruszki;
- niskotłuszczowy twaróg, mleko, kwaśny kefir;
- krakersy ich wczorajszego chleba.
Niestety, lista dozwolonych produktów jest bardzo mała, w przeciwieństwie do listy zakazów. Będą musieli przestrzegać przez całe życie lub zrobić rzadkie wyjątki, 2-3 lata po operacji:
- produkty wędzone;
- kiełbasy;
- napoje gazowane;
- ogórki, pomidory, kapusta, grzyby;
- cebula, czosnek;
- fasola;
- napoje gazowane, alkohol, kawa, kwas chlebowy;
- czekolada, desery, lody, bułeczki.