Ciąża mnoga - jakie są szanse i możliwe komplikacje takiej koncepcji?
Ciąża mnoga to proces ciążowy, w którym 2 lub więcej płodów rozwija się jednocześnie w macicy. Występuje w 1-1,6% wszystkich ciąż. Obecnie obserwuje się wzrost liczby ciąż mnogich, co wiąże się z aktywnym wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu.
Przyczyny ciąży mnogiej
Biorąc pod uwagę cechy ciąż mnogich, lekarze często zwracają uwagę na ich przyczyny. Według ich badań i obserwacji, nie może się to zdarzyć z każdą potencjalną matką. Wśród czynników powodujących początek ciąży mnogiej lekarze wyróżniają następujące:
- Predyspozycje genetyczne. Według badań genetycznych kobiety, które miały wiele ciąż wzdłuż linii żeńskiej (babka, prababka) są 6-8 razy bardziej narażone niż inne, by stać się matkami bliźniąt.
- Wiek Pod wpływem hormonalnej regulacji przed menopauzą, po 35 latach, kilka jaj może dojrzeć w cyklu menstruacyjnym u kobiet jednocześnie, co zwiększa szanse na poczęcie bliźniaków.
- Przyjmowanie leków. Często po otrzymaniu przepisanych leków hormonalnych (leczenie niepłodności, stymulacja owulacji) następuje jednoczesne dojrzewanie kilku jaj, które można zapłodnić.
- Obecność kilku rodzajów w historii. Wielokrotne ciąże są częściej dokumentowane przez lekarzy w przypadku kobiet w ciąży.
- ECO. Podczas procedury zapłodnienie in vitro kilka komórek zarazków jest pobieranych jednocześnie, które po zapłodnieniu są umieszczane w macicy. Szansa, że kilka embrionów wisi jednocześnie, jest duża.
Podwójna ciąża
Kiedy rodzą się bliźnięta dwuzygotyczne, rodzą się bliźnięta. Genetyka często określana jest mianem braterskiej. Rozwój takich owoców następuje przy równoczesnym zapłodnieniu dwóch różnych jaj. W takim przypadku dojrzewanie tych komórek płciowych może zachodzić zarówno w jednym jajniku, jak i w innym. Predyspozycje do rozwoju bliźniąt dwuzygotycznych mogą być dziedziczone przez linię matczyną. Dzieci urodzone w wyniku takiej ciąży mogą być zarówno homoseksualne, jak i heteroseksualne.
Opisując ciążę bliźniąt, osobliwości tego procesu, lekarze zauważają, że w przypadku raznoyaytseva podwójnej w łonie matki, zawsze powstają 2 łożyska. Często znajdują się one blisko siebie, a nawet dotykają, ale zawsze można je podzielić. Każdy zarodek jest umieszczony w osobnym drzewie owocowym (błona płodowa), które są oddzielone przegrodą. W składzie tej anatomicznej formacji są 2 błony komórkowe i 2 owodniowe.
Ciąża u bliźniąt
W takim przypadku rozwój ciąży mnogiej następuje w wyniku podziału jednego jaja ciążowego na różnych etapach jego rozwoju. Częstotliwość narodzin takich dzieci nie przekracza 3-5 przypadków na 1000 urodzeń. Podział zapłodnionego jaja na 2 równe części na jednym z etapów może być spowodowany opóźnionym wszczepieniem, upośledzoną kwasowością i składem jonowym ośrodka, ekspozycją na czynniki zewnętrzne na ciele.
Rozwój bliźniąt monozygotycznych może być wynikiem zapłodnienia komórki jajowej, która miała jednocześnie dwa jądra. Kiedy rozdzielenie zapłodnionego jaja następuje w ciągu 3 dni po zapłodnieniu, każdy owoc ma własne łożysko i jamę owodniową. Podczas dzielenia w przedziale 4-8 dni z komórki zarodkowej powstają 2 zarodki, z których każdy ma własny worek owodniowy, ale ze wspólnym łożyskiem dla dwóch osób.
Gdy rozdzielenie obserwuje się 9-10 dni po zapłodnieniu, zarodki otrzymują wspólny worek owodniowy i jedno łożysko. Rozdzielenie jajka na 13-15 dni może spowodować patologię - niepełną separację, która prowadzi do rozwoju bliźniąt syjamskich. Jest to niezwykle rzadkie - 1:50 000-100 000 przypadków ciąży.
Prawdopodobieństwo ciąży mnogiej
Przy naturalnym poczęciu prawdopodobieństwo posiadania kilku dzieci jednocześnie jest niewielkie - 1,5-2%. W 99% przypadków są to bliźnięta, a trojaczki i więcej owoców występują znacznie rzadziej - mniej niż 1% wszystkich ciąż. W tym samym czasie lekarze odkryli schemat - częściej ciąża mnoga występuje z IVF. Wspomagana technologia reprodukcyjna obejmuje wszczepienie do jamy macicy kilku zarodków naraz, które można z powodzeniem wszczepić. W przypadku naturalnego poczęcia szansa posiadania bliźniąt wzrasta po 35 latach.
Oznaki wielokrotnej ciąży
Kiedy rozwija się wieloraka ciąża, objawy obserwowane we wczesnych stadiach nie różnią się od tych zarejestrowanych przez kobietę przy noszeniu jednego dziecka. Fakt ten i powoduje częste pytania oczekujących matek, które są zainteresowane lekarzy, w jakim czasie możliwe jest określenie ciąży mnogiej. Skutecznym w tym przypadku jest ultradźwięk, który daje najbardziej wyczerpujący wynik i można go przeprowadzić już po 4-5 tygodniach.
Wielokrotne USG ciąży
Przed ustaleniem ciąży mnogiej z USG, lekarz bada kobietę w ciąży. Założenie, że kobieta nosi bliźnięta, doświadczonych ginekologów może zrobić na zwiększonej wielkości macicy, która jest więcej niż normą dla danego okresu. Inne objawy ciąży mnogiej są nieobecne. Tylko podczas ultrasonografii w macicy wykryto kilka zarodków. Jednocześnie zwraca się uwagę na ważne funkcje, które mogą wpływać na taktykę dostawy:
- ilość łożyska (chorial);
- liczba błon (owodniowych).
HCG w wielu ciążach
Poziom HCG w diagnozie wielu ciąż ma niewiele informacji. Wzrost tego wskaźnika można uznać za oznakę patologii, naruszenie procesu wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Ta metoda nie zapewnia pełnego zrozumienia cech konkretnej ciąży - nie można ustalić, ile owoców przynosi ta kobieta. Jak hCG zmienia się w przybliżeniu w wielu ciążach w tygodniu, można zobaczyć w poniższej tabeli.
Ciąża mnoga - ryzyko
Wielokrotne ciąże wywierają duże obciążenie na ciało. W rezultacie zwiększa się szansa na rozwój patologii związanych ze zdrowiem kobiety lub z procesem ciąży. Częściej występują w praktyce następujące komplikacje ciąży mnogiej:
- poronienie we wczesnym okresie;
- wcześniactwo ;
- śmierć wewnątrzmaciczna jednego z owoców;
- późna gestoza;
- krwotok poporodowy;
- niedotlenienie jednego lub obu dzieci;
- opóźnienie w rozwoju;
- fuzja z tworzeniem połączonych bliźniąt.
Poród z wieloma ciążami
Kiedy ciąża mnoga przebiega normalnie, dzieci są ułożone wzdłużnie, dostawa jest możliwa w naturalny sposób. Biorąc pod uwagę cechy zarządzania porodem w wielu ciążach, lekarze zauważają wzrost szans na rozwinięcie potrzeby nagłego cesarskiego cięcia. 3-4 tygodnie przed przewidywaną datą porodu, kobieta jest hospitalizowana, przeprowadzając badanie i ocenę sytuacji położniczej. Rozwój jest możliwy zgodnie z jednym z następujących scenariuszy:
- Jeśli wystąpiły powikłania w czasie ciąży, jeden z płodów znajduje się poprzecznie, oba mają odsłanianie lub jest blizna na macicy z poprzedniej ciąży - wykonywana jest zaplanowana cesarska cesja.
- Stan kobiety w ciąży jest zadowalający, dzieci są w pozycji podłużnej - wykonywane są naturalne porody.