Choroba krwotoczna noworodka
U niektórych dzieci w wieku od 24 do 72 godzin widoczne są stany patologiczne - zwiększone krwawienie z rany pępowinowej, jelita, żołądka. Grupa takich stanów, które występują u 0,2-0,5% dzieci, nazywa się krwotoczną chorobą noworodka. Często choroba ta jest wynikiem braku witaminy K w okruchach ciała. U noworodków karmionych piersią choroba ta może wystąpić w trzecim tygodniu życia. Wynika to z obecności w mleku tromboplastyny - czynnika krzepnięcia krwi. Choroba krwotoczna u noworodków, która pojawiła się w tym czasie, jest uważana za późną.
Istnieją dwie formy tej choroby: pierwotna koagulopatia u noworodków, rozwijająca się z brakiem witaminy K i wtórna, na którą podatne są przedwczesne i osłabione dzieci o słabej czynnościowej czynności wątroby. Około 5% noworodków cierpi na obniżony poziom czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, jeśli matka zażywała antybiotyki, aspirynę, fenobarbital lub leki przeciwdrgawkowe, które wpływają na czynność wątroby podczas ciąży. Grupa ryzyka obejmuje także dzieci, których matki w późniejszych okresach cierpiały na toksykozę, zapalenie jelit i dysbakteriozę.
Obraz kliniczny i diagnostykaPodczas pierwotnej skazy krwotocznej u dzieci, nosa, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia na skórze, krwiaki są obserwowane. Takie objawy na skórze nazywane są plamicą w medycynie. Rozpoznanie krwawienia jelitowego przeprowadza się na krześle - kał na pielusze jest czarny z zakrwawionym brzegiem. Często towarzyszą temu krwawe wymioty. Często krwawienie jelitowe pojedyncze i skąpe. Ciężkiej postaci towarzyszy ciągłe krwawienie z odbytu, krwawe uporczywe wymioty. Czasami może wystąpić krwawienie z macicy. Niestety, konsekwencje ciężkiej choroby krwotocznej noworodków w przypadku braku terminowej opieki medycznej są śmiertelne - dziecko umiera z powodu szoku. Wtórna postać choroby charakteryzuje się obecnością infekcji i niedotlenienie . Ponadto można zdiagnozować krwotok mózgowy, płuca i komory mózgu.
Rozpoznanie choroby krwotocznej noworodka opiera się na danych klinicznych i wynikach kolejnych badań (rozmaz krwi, trombotest, liczba płytek krwi, oznaczanie aktywności czynników krzepnięcia i hemoglobiny). W tym samym czasie noworodek jest sprawdzany na obecność innych skaz krwotocznych: hemofilia, choroba Willebranda, trombastenia.
Leczenie i zapobieganieJeśli przebieg tej choroby jest nieskomplikowany, rokowanie jest ogólnie korzystne. Dalsze przemiany w inne rodzaje chorób krwotocznych nie występują.
Leczenie każdego krwawienia u dzieci w pierwszych dniach życia rozpoczyna się domięśniowym zastrzykiem witaminy K, w której organizmowi brakuje. Pamiętaj, aby kontrolować trombotest, aby śledzić wyrównanie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. 
W ciągu trzech do czterech dni podaje się dziecku vikasol, aw ciężkich przypadkach konieczne jest natychmiastowe wstrzyknięcie plazmy (świeżo zamrożonej) z równoczesnym podawaniem witaminy K. Osocze podaje się w dawce 10 mililitrów na kilogram masy ciała dziecka. Leczenie objawowe odbywa się tylko w wyspecjalizowanych oddziałach.
Zapobieganie tej chorobie polega na pojedynczym wstrzyknięciu leku Vikasol dzieciom, które urodziły się toksyna ciążowa . W podobnej profilaktyce noworodki są również potrzebne w stanie asfiksji w wyniku urazu wewnątrzczaszkowego lub zakażenia wewnątrzmacicznego.
Kobiety, które w przeszłości cierpiały na różne choroby związane ze zwiększonym lub nieprawidłowym krwawieniem, powinny być wykonywane w ciąży pod nadzorem lekarzy.