Krwotok mózgowy u noworodków
Narodziny nowej osoby są trudnym, odpowiedzialnym i nieprzewidywalnym procesem. Niestety, poród nie zawsze jest normalny, w rezultacie dziecko otrzymuje obrażenia porodowe. Krwotok w mózgu noworodków jest najcięższym urazem porodowym centralnego układu nerwowego. Może to wynikać głównie z uszkodzenia czaszki noworodka, w wyniku czego naczynia krwionośne w mózgu są rozdarte.
Wymaganiami wstępnymi są:
- rozbieżność między wielkością głowy dziecka a kanałem rodnym;
- przedwczesna lub po porodzie ciąża;
- szybka lub długotrwała praca;
- ciężka ciąża (zakażenie wewnątrzmaciczne, niedotlenienie);
- nieprawidłowo działające interwencje położnicze /
Rodzaje krwotoków w mózgu dziecka
W zależności od miejsca złamania naczyń krwionośnych krwotok mózgowy u dziecka dzieli się na:
1. Znieczulenie zewnątrzoponowe - między oponą twardą a kościami czaszki . Występują z uszkodzeniem kości skarbca czaszki.
Przebieg krwotoku nadtwardówkowego charakteryzuje się spokojną przerwą (3-6 godzin), po którym następuje zespół kompresji mózgu (6-12 godzin), dziecko szybko staje się gorsze i zapada w śpiączkę po dwóch lub trzech dniach.
Objawy krwotoku zewnątrzoponowego:
- rozszerzenie źrenic po stronie poszkodowanej;
- uduszenie;
- drgawki;
- wolne tętno;
- obniżenie ciśnienia krwi.
2. Subdural - między twardymi i miękkimi oponami oponowymi . Występuje w bardzo szybkiej lub długotrwałej pracy z bardzo dużym dzieckiem, w wyniku uszkodzenia czaszki i przesunięcia jej płytek. Konsekwencje zależą od tego, jak szybko zostaną zdiagnozowane i rozpoczęte w trakcie leczenia.
3. Subarachnoid - w przestrzeni między substancją mózgu a błoną pajęczynówki . Występują z długotrwałą pracą, gdy wykonywane są zabiegi położnicze. Najczęściej występują u wcześniaków. W przypadku tego rodzaju krwotoku dochodzi do stanu zapalnego wyściółki mózgu, spowodowanego przez produkty rozkładu krwi, które się na nich osadziły.
Pojawiają się zaraz po urodzeniu lub kilku dniach.
Objawy krwotoku podpajęczynówkowego u noworodków:
- ogólne pobudzenie;
- długi leżący z otwartymi oczami;
- krzyczeć;
- czujny lub lękliwy wyraz twarzy;
- drgawki;
- szybki ruch w odpowiedzi na najmniejsze podrażnienie;
- zaburzenia snu;
- zez;
- wzrost obwodu głowy z powodu rozbieżności kości czaszki;
- napięcie mięśni potylicy.
Wpływ na ten typ krwotoku jest zwykle niewielki.
4. Krwotoki w substancji mózgu i komór . W wcześniaków jest gąszcz wszystkiego, ponieważ naczynia w ich mózgach nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte i bardzo kruche.
U noworodków można łączyć kilka rodzajów krwotoków śródczaszkowych, ale wśród wielu objawów zwykle dominują objawy jednego z gatunków, w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu.
Leczenie krwotoku mózgowego u niemowlęcia
Dzieciak, u którego wystąpił krwotok mózgu, musi stworzyć najdelikatniejszy tryb - chronić go przed głośnymi dźwiękami i jaskrawym światłem, starać się jak najmniej przeszkadzać przy zmianie ubrania, monitorować temperaturę ciała - nie przegrzewać i nie przechładzać. Karmią one dziecko częściej przez sondę, ponieważ ssanie jest dla niego zbyt dużym obciążeniem.
Konsekwencje krwotoku mózgowego u noworodków mogą być różne, wszystko zależy od ich rodzaju, nasilenia i obecności współistniejących chorób. Oba mogą iść bez śladu, więc przynieść poważne konsekwencje w postaci wodogłowia lub porażenia mózgowego.