Płyn w jamie brzusznej
Wodobrzusze są stosunkowo częstym powikłaniem różnych chorób narządów wewnętrznych. W tym przypadku płyn w jamie brzusznej może być przesiąknięty i wysiękowy. W pierwszym przypadku gromadzi się z powodu upośledzenia krążenia krwi i przepływu limfy, w drugim przypadku zawiera dużą liczbę leukocytów i związków białkowych z powodu rozwoju ostrych procesów zapalnych.
Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej
Około 80% wszystkich wodobrzusza jest konsekwencją postępującej marskości wątroby. W późniejszych stadiach choroby występuje silne naruszenie przepływu krwi, stagnacja płynu biologicznego.
W innym 10% przypadków, płyn w jamie brzusznej jest diagnozowany w onkologii. Wodobrzusze zwykle towarzyszą rakowi jajnika i są uważane za bardzo groźny objaw. Wypełnianie przestrzeni między narządami trawiennymi limfią lub wysiękiem zwykle wskazuje na ciężki przebieg choroby i wynik bliski śmierci. Problem jest również oznaką takich nowotworów:
- pierwotny międzybłoniak;
- chłoniak;
- wtórna karcinomatoza;
- przerzuty w bramie wątroby;
- białaczka;
- pseudomyxoma;
- carcinomatosis.
Około 5% wodobrzuszy to objawy patologii układu sercowo-naczyniowego:
- dekompensacja krążenia;
- wady serca;
- zwężające zapalenie osierdzia;
- przewlekłe dolegliwości.
Jednoczesnym objawem tych chorób jest ciężki obrzęk twarzy i kończyn.
Przy pozostałych 5% rozpoznań po operacji operowana jest wolna ciecz w jamie brzusznej, w tle:
- zapalenie trzustki;
- cukrzyca;
- niewydolność nerek, układowy toczeń rumieniowaty;
- nadciśnienie wrotne;
- Zespół Meigsa;
- choroba zakrzepowo-zarostowa;
- zapalenie otrzewnej o różnym pochodzeniu;
- Choroby Budd-Chiari;
- torbiele trzustki ;
- Zespół Whipple'a i inne stany patologiczne.
Oznaczanie obecności płynu w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków
Niemożliwe jest samodzielne rozpoznanie wodobrzusza, szczególnie na początku gromadzenia się wody. Istnieje kilka charakterystycznych oznak problemu, na przykład:
- ociężałość w żołądku ;
- defekacja;
- nudny lub dokuczliwy ból w jelicie;
- zmiany w częstości oddawania moczu i objętości wydalanego biopłynu;
- odbijanie;
- czasami trudności z oddychaniem;
- obrzęk kończyn, twarzy;
- Brzuch "Żaba".
Objawy te są jednak charakterystyczne dla wielu chorób, dlatego trudno je powiązać z gromadzeniem się płynów w przestrzeni brzusznej.Jednostka ultradźwiękowa jest uważana za jedyną wiarygodną metodę diagnozowania puchliny brzusznej. Podczas zabiegu wyraźnie widoczna jest nie tylko obecność transu lub wysięku, ale także jego objętość, która w niektórych przypadkach może osiągnąć 20 litrów.
Terapia i pompowanie płynu z jamy brzusznej
Wodobrzusze oporne, "duże" i "olbrzymie" muszą być leczone chirurgicznie, ponieważ dużych objętości płynu nie można usunąć za pomocą środków konserwatywnych.
Laparocenteza to procedura nakłuwania brzucha za pomocą trokaru - specjalnego urządzenia składającego się z igły i przymocowanej do niej cienkiej rurki. Impreza odbywa się pod kontrolą USG i znieczulenia miejscowego. Na 1 sesję nie wyświetla się więcej niż 6 litrów płynu i powoli. Przyspieszone zasysanie ex- lub transudate może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i 
załamanie naczyń krwionośnych.
Aby zrekompensować utratę białek i soli mineralnych, jednocześnie podaje się roztwór albuminy, poliglucyny, aminosterilu, hemaccel i innych podobnych preparatów.
W nowoczesnej chirurgii stosuje się również instalację stałego cewnika otrzewnowego. Dzięki temu ciecz jest usuwana w sposób ciągły, ale bardzo powoli.
Zachowawcze leczenie wodobrzusza jest skuteczne w łagodnej i umiarkowanej patologii. Jest wyznaczany tylko przez specjalistę po ustaleniu przyczyn problemu.