Nefropatia cukrzycowa
Nefropatia cukrzycowa jest zespołem zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych nerek obserwowanych w obu typach cukrzycy. To powikłanie stwierdza się u około 10-20% pacjentów z cukrzycą.
Przyczyny nefropatii cukrzycowej
Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby są hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) i długotrwałe niepełne wyrównanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów. W wyniku tego stopniowo zachodzą zmiany w procesach biochemicznych: zakłócenie homeostazy wody-elektrolitu, metabolizm kwasów tłuszczowych, spadek transportu tlenu itp.
Glukoza działa toksycznie na komórki nerek, a także aktywuje mechanizmy, które powodują uszkodzenia i zwiększają przepuszczalność ich ścian. Z powodu uszkodzenia układu nerwowego w cukrzycy w naczyniach nerkowych, zwiększa się ciśnienie, a uszkodzone naczynia są zastępowane przez tkankę łączną. Rola w rozwoju neuropatii cukrzycowej ma również wpływ na nadciśnienie tętnicze i niepowodzenia wewnątrznaczyniowego przepływu krwi, a także na czynnik genetyczny.
Objawy i stadia nefropatii cukrzycowej
W rozwoju tej komplikacji jest pięć etapów, z których trzy są przedkliniczne, tj. Nefropatia cukrzycowa początkowo nie ma zewnętrznych objawów i może być określona jedynie specjalnymi metodami laboratoryjnymi lub biopsją. Niemniej identyfikacja patologii na początkowych etapach jest bardzo ważna, ponieważ tylko w tym okresie jest on wciąż odwracalny. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie zmiany obserwuje się na każdym etapie choroby.
Stadium I - zwiększone rozmiary komórek nerkowych, zwiększone wydalanie i filtracja moczu (nadczynność narządów).
Etap II - występuje około 2 lat po wystąpieniu rozwoju cukrzycy. Zagęszczanie ścian naczyń nerkowych.
Etap III - znaczne uszkodzenie naczyń nerkowych, mikroalbuminuria (mała ilość białka w moczu), zmiana w filtracji kłębuszkowej.
Etap IV - występuje 10-15 lat po wystąpieniu cukrzycy. Charakterystyczne cechy to:
- białkomocz (wydalanie znacznej ilości białka z moczem);
- silny obrzęk nóg, twarzy, brzucha, itp .;
- zmniejszona masa ciała;
- słabość;
- nudności;
- pragnienie;
- częste bóle głowy ;
- zwiększyć ciśnienie krwi.
Etap V - prawie całkowite stwardnienie naczyń, znaczne zmniejszenie czynności wydalniczych i koncentracyjnych nerek. Inne znaki to:
- ogromny białkomocz;
- rozwój niedokrwistości;
- silny obrzęk;
- redukcja hiperglikemii;
- zespół dyspeptyczny;
- mocznica itp.
Jak leczyć nefropatię cukrzycową?
W leczeniu patologii występują trzy główne elementy:
- utrzymywanie optymalnego poziomu cukru we krwi;
- terapia nadciśnienia tętniczego w mikroalbuminurii;
- zapobieganie szybkiemu upośledzeniu czynności nerek i rozwojowi etapu anurowego niewydolności nerek;
- terapia detoksykacyjna.
W leczeniu nefropatii cukrzycowej wskazane jest stosowanie takich grup leków:
- środki hipoglikemiczne;
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
- antagoniści receptora angiotensyny;
- beta-blokery;
- blokery kanału wapniowego;
- preparaty do normalizacji widma lipidowego we krwi;
- diuretyki ;
- sorbenty;
- środki antiazothemiczne itp.
Wymaga diety o niskiej zawartości białka i soli, zmniejszając spożycie tłuszczu. Jeśli funkcje nerek są znacząco osłabione, możliwe jest przepisanie terapii zastępczej (hemodializa, stała dializa otrzewnowa) lub leczenie chirurgiczne z przeszczepem nerki dawcy.