Cukrzyca u dzieci - jak rozpoznać niebezpieczne objawy i co dalej?

Hiperglikemia i zaburzenia wydzielania insuliny są drugą najczęstszą patologią endokrynologiczną u dzieci i młodzieży. Według Światowej Organizacji Zdrowia częstość występowania dzieci chorych na cukrzycę szybko rośnie. W ciągu najbliższych 5-10 lat przewiduje się wzrost liczby pacjentów o 70%.

Czy u dziecka może występować cukrzyca?

Opisana patologia jest diagnozowana nawet u noworodków, zaburzenia endokrynologiczne występują niezależnie od wieku. Wielu rodziców zastanawia się, czy cukrzyca może występować u dzieci, które nie mają genetycznych predyspozycji do choroby. Odpowiedź na to pytanie jest pozytywna. Rozróżnia się różne rodzaje choroby, niektóre z nich rozwijają się z powodu zewnętrznych niekorzystnych czynników lub wtórnych patologii.

Rodzaje cukrzycy u dzieci

Oprócz dobrze znanych 2 postaci chorób endokrynologicznych, sklasyfikowanych zgodnie z zależnością od insuliny, istnieją inne rodzaje zaburzeń metabolicznych w węglowodanach. Rzadkie typy cukrzycy:

1. Noworodek. Ten wariant choroby rozpoznaje się u noworodków i małych dzieci do 6 miesięcy. Taka cukrzyca u dzieci występuje w postaci przejściowej i stałej. W pierwszym przypadku potrzeba insuliny u dziecka stopniowo znika sama przez pół roku. Nawrót patologii w przyszłości prawdopodobnie wyniesie 50%. Drugi podtyp charakteryzuje się zapotrzebowaniem na insulinę przez całe życie.
2. MODY. Prezentowany gatunek jest odszyfrowywany jako dojrzała postać cukrzycy u młodych (Cukrzyca o dojrzałym początku Yonga). MODY to defekt genetyczny komórek trzustki dziedziczony w rodzaju autosomalnego dominującego (niezwiązany z płcią dziecka, przekazywany z pokolenia na pokolenie). Ta cukrzyca ma 9 podgatunków, z których większość charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, czasami dodatkowe podawanie insuliny nie jest wymagane.
3. Wtórny. Rzadka postać choroby występująca na tle ciężkich zaburzeń genetycznych. Taka cukrzyca może towarzyszyć zespołom Rogersa, Wolframa, Alströma, Rabsona-Mendelholla, leprechaunizmy, lipodystrofii i innych patologii.

1 rodzaj cukrzycy

Opisywany typ przewlekłej choroby endokrynologicznej (zależnej od insuliny) jest najczęstszą cechą u małych dzieci. Cukrzyca typu 1 u dzieci jest podzielona na 2 grupy:

• autoimmunologiczny;
• idiopatyczny.

Pierwsza postać choroby charakteryzuje się obecnością autoprzeciwciał we krwi, która atakuje i niszczy wyspowe komórki beta trzustki. W rezultacie, narząd endokrynny wytwarza niewystarczającą ilość insuliny do rozbicia glukozy. Trudniej jest wyjaśnić idiopatyczną cukrzycę u dzieci - przyczyny tego typu patologii nie są znane. We krwi dziecka nie znaleziono przeciwciał, ale choroba przebiega w podobny sposób.

2 rodzaj cukrzycy

Niezależna od insuliny postać choroby została wcześniej zdiagnozowana głównie u osób dorosłych i osób starszych. Cukrzyca typu 2 u dzieci zaczęła się rozwijać stosunkowo niedawno. Wynika to ze zmiany stylu życia i diety współczesnych przedszkolaków. Niedożywienie i niska mobilność powodują otyłość, która prowadzi do zaburzeń endokrynologicznych.

Przyczyny cukrzycy

Czynniki, które powodują opisaną patologię, zależą od jej kształtu. Noworodkowe, wtórne i MODY-cukrzyca powstają z powodu mutacji genowych. Te rzadkie choroby związane z niekorzystnym wpływem dziedziczność . Główne przyczyny cukrzycy typu 1 można podzielić na 2 grupy:

• genetyczny;
• zewnętrzny.

Wrodzona predyspozycja w tym przypadku nie polega na mutacji jakichkolwiek odrębnych genów, ale na ich specjalnej kombinacji. Obecność cukrzycy u rodziców lub innych członków rodziny nie jest gwarancją rozwoju patologii u dziecka. Aby aktywować i debiutować zaburzenie endokrynologiczne, wymagane są dodatkowe czynniki zewnętrzne:

• żywność o niskiej jakości (konserwanty, azotany, gluten);
• toksyny;
• wirusy ( różyczka , świnka, Epstein-Barr i inne);
• ostry lub przewlekły stres.

Przyczyny cukrzycy typu 2 są złym sposobem na życie dla dzieci. Zmiana w funkcjonowaniu trzustki i zaburzeń metabolicznych w ciele występuje na tle:

• ciągłe przejadanie się;
• otyłość;
• niska mobilność;
• częste używanie "fast food".

Cukrzyca u dzieci - objawy i oznaki

Wyraźny kliniczny obraz patologii u niemowląt obserwuje się znacznie szybciej niż u dorosłych. Objawy cukrzycy u dzieci szybko postępują z powodu takich czynników:

• niedojrzałość enzymów i systemów hormonalnych;
• przyspieszony metabolizm, w tym węglowodany i cukry;
• nieuformowane wiązki nerwowe.

W przypadku niedoboru insuliny glukoza nie ulega rozszczepieniu, a komórki organizmu odczuwają głód energii. W celu jego hartowania, tłuszcze zaczynają być spożywane wraz z powstawaniem ciał ketonowych i acetonu, które są toksyczne. Ten mechanizm jest odpowiedzialny za sposób manifestowania się cukrzycy u dzieci. Produkty dezintegracji gromadzą się we krwi, wywołując kwasicę ketonową i wczesne objawy choroby.

Pierwsze oznaki cukrzycy u dzieci

Jeśli pojawi się postać MODY, choroba przebiega łagodnie z lekko wyrażonym obrazem klinicznym, którego rodzice dziecka nawet nie zauważają. W innych przypadkach cukrzyca rozwija się bardzo szybko - objawy u dzieci we wczesnych stadiach patologii obejmują:

• ciągłe uczucie pragnienia i suchości w ustach;
• moczenie ;
• częste oddawanie moczu ;
• zwiększony apetyt;
• chęć spania po jedzeniu;
• zmęczenie.

Od kilku tygodni te objawy cukrzycy u dzieci rosną. Dodatkowo zaobserwowano:

• bezproblemowa utrata wagi;
• zaburzenia widzenia;
• podatność na infekcje skóry;
• neurodermititis ;
• mykozy;
• swędzenie skóry;
• rybia łuska.

Zapaść cukrzycowa - objawy

Ten stan występuje, gdy cukrzyca u dzieci postępuje bez leczenia. Jest to bardzo niebezpieczna sytuacja, w której prawdopodobny jest nawet śmiertelny wynik. Im młodsze dziecko, tym szybciej trzeba skontaktować się ze szpitalem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Zapaści cukrzycowej u dzieci towarzyszy utrata przytomności. Warunek ten jest poprzedzony następującymi symptomami:

• ból głowy;
• lęk, a następnie apatia;
• brak apetytu;
• nudności i wymioty;
• silne pragnienie;
• ból brzucha;
• zaburzenia oddawania moczu;
• jasny rumieniec na policzkach z bladą skórą twarzy;
• głęboki i głośny oddech;
• zwiększone tętno;
• obniżenie temperatury ciała i ciśnienia krwi;
• biegunka z krwią;
• zatonięcie gałek ocznych;
• ostry zapach acetonu z moczu;
• skurcze kończyn.

Powikłania cukrzycy u dzieci

Później wykrycie patologii lub brak odpowiedniej terapii prowadzi do poważnych konsekwencji wpływających na prawie wszystkie systemy organizmu, w tym na funkcjonowanie mózgu. Powikłania cukrzycy:

• Neuropatia;
• dławica piersiowa;
• arterioskleroza naczyń krwionośnych;
• atak serca;
• nadciśnienie;
• udar;
• nefropatia;
• niewydolność nerek ;
• opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym;
• retinopatia;

• krwotok w oku;
• jaskra;
• zaćma;
• ślepota;
• wrażliwość nerwowa kończyn dolnych;
• swędzenie i łuszcząca się skóra;
• bakteryjne i grzybicze infekcje dermatologiczne;
• kruchość kości;
• drgawki.

Diabetes mellitus - diagnoza

Potwierdzenie podejrzeń co do rozwoju patologii endokrynologicznej przeprowadza się na podstawie dostępnych objawów i testów laboratoryjnych. Norma cukru we krwi dziecka zależy od jego wieku:

• do 12 miesięcy - 2,8-4,4 mmol / l;
• 1-5 lat - 3,3-5 mmol / l;
• powyżej 5 lat - do 5,5 mmol / l.

Aby rzetelnie zdiagnozować cukrzycę u dzieci i określić jej typ, wykonuje się wiele dodatkowych badań krwi na następujących wskaźnikach:

• insulina i proinsulina;
• Peptyd C;
• hemoglobina glikozylowana;
• tolerancja na glukozę;
• stan kwas-zasada (CBS);
• przeciwciała przeciwko komórkom beta trzustki i dekarboksylazy glutaminianowej;
• mutacje genetyczne.

Konieczne będzie także oddanie moczu w celu ustalenia stężenia:

• glukoza;
• ciał ketonowych;
• aceton.

Leczenie cukrzycy u dzieci

Ważne jest, aby rodzice uświadomili sobie, że otrzymana potwierdzona diagnoza jest trwała. Dopóki nie zostaną opracowane metody pełnego odtworzenia funkcji trzustki i normalizacji metabolizmu węglowodanów, leczenie cukrzycy u dzieci będzie trwało przez całe życie. Terapia powinna być kompleksowa i stała, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie diety i poświęcanie czasu na aktywność fizyczną.

Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna leczenie jest regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi. Aby to zrobić, zakup glukometr i paski testowe. Aby skutecznie kontrolować przebieg choroby, lekarzom zaleca się posiadanie specjalnego pamiętnika, który rejestruje nie tylko odczyty urządzenia, ale także towarzyszące mu okoliczności:

• obecność stresu lub infekcji;
• spożywane produkty spożywcze i napoje;
• aktywność fizyczna;
• ogólny stan zdrowia i samopoczucie.

Leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci

Ta postać patologii charakteryzuje się ostrym niedoborem insuliny w ciele dziecka. Aby utrzymać normalne życie, konieczne jest zrekompensowanie braku hormonu z zewnątrz. Aby kontrolować cukrzycę typu 1 u dzieci, konieczne jest codzienne wstrzykiwanie insuliny. Dawkowanie i częstotliwość iniekcji są indywidualnie dobierane przez endokrynologa zgodnie z kilkoma parametrami:

• wiek i waga dziecka;
• stopień hiperglikemii;
• racja dziecka;
• poziom aktywności fizycznej

Cukrzyca insulinozależna u dzieci nie może być leczona bez iniekcji insuliny. Wszelkie alternatywne terapie są szarlatanerią i są niebezpieczne dla dziecka. Jedyny skuteczny system kontroli tego typu choroby obejmuje:

• codzienne zastrzyki;
• przestrzeganie diety;
• normalna aktywność fizyczna.

Leczenie cukrzycy typu 2 u dzieci

Opisana forma patologii jest znacznie mniej powszechna, w przybliżeniu w 10-20% przypadków. Cukrzyca insulinozależna u dzieci sugeruje kompleksową terapię polegającą na takich działaniach:

• normalizacja masy ciała (w obecności otyłości);
• aktywność fizyczna;
• ciągłe przestrzeganie diety;
• przyjmowanie leków hipoglikemizujących.

Zalecane aktywności fizyczne obejmują co najmniej 3 klasy aktywnych sportów tygodniowo przez 1-1,5 godziny. Ponadto, dziecko musi codziennie chodzić (3-4 km), nastolatki są zalecane, aby przejść do 5-7 km. Równoległe przestrzeganie zaleceń endokrynologa dotyczących odżywiania wystarcza, aby utrzymać stężenie cukru i dobre samopoczucie w normie.

Jeśli cukrzyca u dzieci objawi się ostro i wywoła kwasicę ketonową, konieczne będzie natychmiastowe zastąpienie niedoboru insuliny. Po ustabilizowaniu poziomu glukozy i zmniejszeniu produkcji ciał ketonowych można przerwać wstrzykiwanie hormonu. Aby kontrolować przebieg choroby, leki hipoglikemiczne są przepisywane w tabletkach. Jedyne leki tej grupy, zatwierdzone do stosowania w pediatrii - Metformin.

Cukrzyca u dzieci

Dieta dziecka musi być koniecznie uzgodniona z lekarzem prowadzącym. Prawidłowe odżywianie z cukrzycą typu 2 jest podobne do menu terapii patologii zależnej od insuliny. Konieczne jest ograniczenie objętości naczyń, które powodują silne obciążenie węglowodanowe trzustki:

• pieczenie;
• owsianka skrobia (ryż, kasza manna);
• makaron;
• ziemniaki.

Niedozwolone produkty:

• marynowanie;
• produkty wędzone;
• tłuste posiłki;
• soki przemysłowe;
• banany;
• winogrona;
• cukier, żywność o wysokiej zawartości (czekolada, dżem i inne).

W menu są preferowane:

• warzywa;
• owoce;
• grzyby;
• sfermentowane produkty mleczne;
• dietetyczne mięso, drób, ryby;
• owoce morza;
• herbaty ziołowe.

• ← Zęby są zranione - jak pomóc dziecku?
• Salmonella u dzieci - jak szybko zidentyfikować niebezpieczne objawy i leczyć chorobę? →