Dysplazja szyjki macicy - objawy i leczenie, jak zapobiegać nowotworom?
Wśród przedrakowych patologii układu rozrodczego, dysplazja szyjki macicy zajmuje osobne miejsce. Jest to związane ze zmianą struktury komórek, dlatego trudno jest zdiagnozować tę chorobę. Często znajduje się na późnym etapie, na którym występuje rozwój powikłań.
Dysplazja szyjki macicy - co to jest?
Dysplazja szyjki macicy jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy naruszenie rozwoju płaskiego nabłonka w tym obszarze. W wyniku tych zmian komórki stopniowo tracą swoje właściwości, powodując zakłócenia w funkcjonowaniu tkanki nabłonkowej. Jest to spowodowane zakłóceniem laminowania nabłonka. Ta zmiana w ginekologii nazywa się hiperplazją.
Wykrywanie dysplazji szyjki macicy jest możliwe dzięki mikroskopii próbki tkanki z zmodyfikowanego miejsca (dysplazja szyjki macicy i macicy). Pacjentka sama przez długi czas nie podejrzewa jej obecności. To wyjaśnia diagnozę hiperplazji w badaniu na współistniejące choroby ginekologiczne. Pojawienie się atypowych komórek w nabłonkowej tkance szyjki macicy często powoduje dokładne zbadanie pacjenta.
Co to jest niebezpieczna dysplazja szyjki macicy?
Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą jest wysokie ryzyko zachorowania na raka - zwyrodnienie na raka. Ciężka dysplazja szyjki macicy prawie zawsze zamienia się w proces onkologiczny. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiej komplikacji zależy od kilku czynników:
- Etapy procesu patologicznego - im wyższy stopień choroby, tym większe ryzyko degeneracji.
- Wiek pacjenta. Gdy dysplazja wpływa na układ rozrodczy młodych kobiet, które mają 25-35 lat, istnieją trudności w wyborze sposobu leczenia. Aby zachować funkcje rozrodcze, lekarze nie przepisują leczenia chirurgicznego, a ryzyko progresji patologii jest znacznie zwiększone.
- Chorobom współistniejącym układu rozrodczego - przewlekłym zakażeniom i procesom zapalnym w macicy często towarzyszy zmiana nabłonka szyjki macicy, która staje się mechanizmem wyzwalającym rozwój hiperplazji
- Terminowość początku procesu terapeutycznego - późniejsze wykrycie dysplazji powoduje wysokie ryzyko złośliwości.
Dysplazja szyjki macicy - stopień
Choroba rozwija się stopniowo. W jego obecnych lekarzy wyróżnić trzy stopnie. Definicja każdego z nich jest następująca:
- wyniki biopsja ;
- dane z badania histologicznego (ocena struktury, morfologii komórek) błony śluzowej szyjki macicy.
W zależności od zaobserwowanych zmian zwykle rozróżnia się następujące etapy patologii:
- łagodna dysplazja szyjki macicy (1 stopień);
- umiarkowany (2 stopień);
- poważne (3 stopień).
Dysplazja szyjki macicy o 1 stopień
Dysplazja światła lub dysplazja szyjki macicy pierwszego stopnia charakteryzuje się nasilonym procesem namnażania komórek warstwy podstawowej płaskiego nabłonka. Warstwy powierzchniowe nie zmieniają swojej struktury: ich mikroskopia nie ujawnia zmian patologicznych. Struktura całkowicie odpowiada normie, zmiany topograficzne nie są rejestrowane. Zmiany obserwuje się w 1/3 całkowitej grubości tkanki. Ten stopień jest dobrze przystosowany do terapii.
Dysplazja szyjna drugiego stopnia
Dysplazję szyjną drugiego stopnia towarzyszy proliferacja struktur komórkowych warstwy podstawnej i przynasadowej nabłonka szyjki macicy. Występuje zakłócenie warstwowania: w niektórych częściach tkanki można wykryć komórki sąsiedniej warstwy. Potwierdza to mikroskopia. Po dokładnym zbadaniu dotkniętego obszaru lekarze naprawiają mozaikę w strukturze warstwy podścieliska. Na tym etapie choroby 2/3 całego nabłonka szyjki macicy jest zaangażowane w proces patologiczny.
Dysplazja szyjna trzeciego stopnia
Wskazaniem do rozpoznania dysplazji szyjnej trzeciego stopnia jest porażka wszystkich warstw nabłonka wielowarstwowego. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej procesu patologicznego wiele komórek atypowych znajduje się w samej tkance nabłonka. Mają inną strukturę, a ich struktura różni się od fizjologicznej. Warstwa powierzchniowa nabłonka ma normalną strukturę. Jeśli nie ma koniecznej terapii, ryzyko zwyrodnienia na raka przekracza 90%.
Przyczyny dysplazji szyjki macicy
Przyczyny dysplazji są często spowodowane kilkoma czynnikami. Fakt ten komplikuje proces diagnostyczny i wymaga wielu analiz. Wśród głównych czynników prowokujących:
- Papillomavirus człowieka. Ten czynnik sprawczy może wpływać na układ rozrodczy, powodując opryszczka narządów płciowych . W tej chorobie, w wyniku żywotnej aktywności wirusa, wpływa na błonę śluzową szyjki macicy, co prowadzi do zmiany jej struktury komórkowej.
- Urazy tkanek szyjki macicy. Operacje układu rozrodczego, częste wyłyżeczkowanie, obecność aborcji w wywiadzie często wywołują zmiany w komórkowej strukturze nabłonka szyjki macicy. Ponadto urazy powodują aktywację procesów regeneracji, w których zwiększa się podział komórek. Jeśli procesowi towarzyszy naruszenie lokalnego krążenia, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji.
- Przewlekłe procesy zapalne. Przedłużające się stany zapalne prowadzą do reorganizacji nabłonka, któremu towarzyszy naruszenie mechanizmów obronnych organizmu, zwiększone ryzyko dysplazji.
- Błędy hormonalne. Zakłóceniu układu hormonalnego może towarzyszyć wzmocniona synteza hormonów płciowych. Pod ich wpływem zaczyna się zwiększony wzrost tkanek macicy, z powodu którego rozwija się dysplazja szyjki macicy o łagodnym stopniu.
- Procesy infekcyjne w układzie rozrodczym. Badania przeprowadzone przez lekarzy wykazały zwiększone ryzyko dysplazji w obecności zakażeń układu rozrodczego. Rzęsistkowica , rzeżączka, chlamydia - częste towarzyszki choroby.
Dysplazja szyjki macicy - objawy
Choroba nie ujawnia się przez długi czas. Często kobiety dowiadują się o tym podczas badania profilaktycznego, badania systemu ginekologicznego na obecność innych patologii. Objawy dysplazji szyjki macicy nie są swoiste, więc można je zarejestrować w innych chorobach o charakterze ginekologicznym. W przypadku pojawienia się następujących objawów może wystąpić podejrzenie lekarzy dotyczące patologii, takiej jak dysplazja szyjki macicy:
- Ból w okolicy pachwiny, w dolnej jednej trzeciej części brzucha. Pojawiają się z postępem patologii i mają zróżnicowany charakter: ból, kłucie, ciągnięcie.
- Patologiczne wydzielanie z pochwy. Częściej mają krwawy charakter i nie są związane z miesiączką. Gdy czynnik zakaźny jest przyłączony, następuje wzrost wydzielin, zmiana w ich konsystencji.
- Wzmocnienie przepływu menstruacyjnego, zwiększenie czasu trwania miesiączki.
- Wzrost temperatury ciała występuje tylko wtedy, gdy dołączony jest proces zapalny w szyjce macicy.
Dysplazja szyjki macicy - Diagnoza
Dysplazję szyjną rozpoznaje się w następujących badaniach:
- Test Schillera polega na wykryciu odcinków wielowarstwowego płaskiego nabłonka w próbce tkanki.
- PAP-test - mikroskopia wymazu pobranego z szyjki macicy, z definicją struktury, natury i liczby komórek.
- Kolposkopia - badanie błony śluzowej szyi za pomocą mikroskopu o dużym powiększeniu.
- Test Dajin - wykrywanie we krwi pacjenta fragmentów DNA wirusa brodawczaka, który często powoduje dysplazję.
Przy diagnozie "dysplazji szyjki macicy" wykonuje się biopsję nie tylko w celu ustalenia przyczyny patologii, ale także w celu oceny struktury komórek. Manipulacja jest przeprowadzana w celu: z modyfikowaną częścią szyjki macicy lekarz pobiera próbkę tkanki, którą następnie poddaje się mikroskopizacji. Z natury zmian można ocenić etap procesu patologicznego, jego rozpowszechnienie.
Dysplazja szyjki macicy - leczenie
Przed leczeniem dysplazji szyjki macicy lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta. Jego celem jest określenie przyczyny, która stała się mechanizmem wyzwalającym rozwój choroby. Po rozpoznaniu dysplazji szyjki macicy lekarze ustalają, jak leczyć tę chorobę, biorąc pod uwagę czynniki wywołujące patologię. Środki medyczne wdrożone przez lekarzy mają na celu:
- spowalniając postęp dysplazji;
- usunięcie zmienionych miejsc w tkankach;
- eliminacja nawrotu.
Leczenie dysplazji szyjki macicy metodą fal radiowych
Leczenie dysplazji szyjki macicy za pomocą fal radiowych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Zabieg okazał się tak samo atraumatyczny - okres rekonwalescencji trwa krótko, a tworzenie blizn po wygojeniu jest wykluczone. Istotą tej techniki jest wykorzystanie fal radiowych o wysokiej częstotliwości (3,8-4 MHz), dzięki którym dokonuje się cięcia bezdotykowego.
Podczas sesji terapeutycznej nie występuje bolesne skurcze mięśniówki macicy, więc pacjent nie odczuwa bólu. Konieczność znieczulenia w tej procedurze jest nieobecna. Terapia falami radiowymi w kierunku dysplazji jest wskazana, gdy:
- Podczas przeprowadzania kolposkopii na szyjce macicy odkryto plaster tkanki nabłonkowej rozprzestrzeniający się w rejon szyjki macicy.
- Wykazano dysplazję szyjki macicy 2-3 stopnia, która podlega wynikom testu PAP.
- W cytologii występuje guz nowotworowy.
Leczenie dysplazji szyjki macicy za pomocą lasera
Stosunkowo nowa technika leczenia tej patologii, której efekt można zauważyć natychmiast po zabiegu. Za pomocą tej metody leczenia lekarz wykonuje kauteryzację dysplazji szyjki macicy za pomocą wiązki laserowej jako narzędzia. Przed manipulacją wybiera się intensywność promieniowania, określa się głębokość penetracji w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
Procedura jest przypisana do początku cyklu miesiączkowego. 5-7 dni to idealny czas na to. Przed leczeniem kobieta przechodzi kolposkopię, daje cytologię. Zgodnie z wynikami tych badań, lekarz określa skalę terapii, ustala dokładną lokalizację dotkniętego regionu szyjnego. Trąd sam w sobie trwa 15-20 minut. Całkowite odtworzenie tkanek macicy następuje w ciągu 4-6 tygodni. W okresie rekonwalescencji ginekolodzy doradzają:
- Wyklucz stosunek seksualny w ciągu pierwszych 1-14 dni.
- Nie bierz ciepłej kąpieli, nie odwiedzaj sauny, łaźni, solarium.
- Ogranicz ćwiczenie.
Dysplazja szyjki macicy - leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ciężkiej dysplazji. Obowiązkowe to wstępne badanie cytologiczne, którego celem jest wykluczenie procesu onkologicznego i określenie stadium choroby. Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych lekarze stosują technikę wycinania odcinków tkanki nabłonkowej szyi o zmodyfikowanej strukturze. Nazywa się chirurg jako konizacja szyjki macicy (przy dysplazji 3 stopni jest to podstawowy sposób leczenia). Podczas operacji lekarze usuwają część tkanki szyi o kształcie stożka.
Dysplazja szyjki macicy - rokowanie
Prognozy dla tego typu patologii zależą od:
- czas wykrycia choroby;
- wiek pacjenta;
- obecność współistniejących zaburzeń w układzie rozrodczym.
Tak więc, gdy u kobiety rozpoznano dysplazję szyjną 1 stopnia, rokowanie jest korzystne. Prawdopodobieństwo pełnego odzyskania wynosi więcej niż 90%. Jednak wykrywanie dysplazji na etapie 2 i 3 jest obarczone zwyrodnieniem na raka. W takich przypadkach nawet leczenie chirurgiczne nie wyklucza nawrotu, który obserwuje się w 40-55% przypadków choroby.
Dysplazja szyjki macicy i ciąża
Obecność tej patologii nie jest przeciwwskazaniem do noszenia dziecka, gdy zostanie ono po raz pierwszy zidentyfikowane. Samo naruszenie nie wpływa na procesy wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, nie zakłóca funkcjonowania łożyska. Co więcej, ciąża nie zaostrza tego patologicznego procesu, nie komplikuje tego. Wykryta dysplazja szyjki macicy w ciąży jest wskazaniem do dynamicznej obserwacji pacjenta.
Przy średnim stopniu dysplazji lekarze przepisują kolposkopia . Ponowne badanie przeprowadza się po dostarczeniu. Gdy istnieje podejrzenie ciężkiej dysplazji, można zalecić biopsję celowaną - z wyjątkiem złośliwości. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, kolposkopia powtarza się co trzy miesiące, aż do samego porodu. Po porodzie zalecana jest interwencja chirurgiczna.