Macierzyństwo Adolescencja

Varicocele u nastolatków - nowoczesne metody leczenia

Patologiczne rozszerzenie wpływa nie tylko na naczynia krwionośne kończyn dolnych, ale także na żyły nasienne. Ta forma żylaków często występuje nawet w okresie dojrzewania, szczególnie na samym początku dojrzewanie nastolatek. Bez odpowiedniej terapii choroba może prowadzić do nieodwracalnych skutków.

Varicocele - przyczyny

Urologowie nie wiedzą dokładnie, co wywołuje opisany problem. Głównym czynnikiem wywołującym żylaki jąder jest dziedziczność. Jeśli krewni mają podobne zaburzenia naczyniowe, płaskostopie lub niewydolność serca, ryzyko rozwoju choroby u dziecka jest znacznie zwiększone. Inne podejrzane przyczyny żylaków powrózka młodzieńczego:

  • zaburzenia hormonalne w połączeniu z niewydolnością ściany żylnej;
  • intensywne ćwiczenia;
  • awarie procesów metabolicznych;
  • nadwaga ;
  • wysokie ciśnienie krwi w okolicy miednicy.

Varicocele - stopień

Określono 4 etapy progresji badanej patologii. W stadium zerowym lub podklinicznym żyły są nieznacznie rozszerzone. W tym czasie nie można znaleźć żylaków międzygałkowych u specjalisty, ale zmienione naczynia krwionośne są zauważalne podczas wykonywania flebografii lub USG. Postaciom subklinicznym choroby nie towarzyszą żadne dolegliwości, dlatego jest ona rzadko rozpoznawana.

Varicocele 1 stopień u młodzieży

Łagodny etap choroby charakteryzuje się nietrwałym rozszerzeniem się spermatycznej liny. W przypadku żylaków młodzieńczych stopnia 1 u nastolatek nie występują również oznaki zmian naczyniowych, ale problem można zdiagnozować na podstawie badania urologa. W tym celu opracowano specjalny test, podczas którego ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej jest sztucznie zwiększane. Początkowy etap progresji żylaków u młodzieży jest wyraźnie widoczny podczas badań sprzętowych. Obrzęk żył wyróżnia się na obrazie USG i wynikach flebografii.

Varicocele 2 stopnie

Średnia nasilenie żylaków jest bardziej wyraźna, uszkodzone naczynia są dotykane nawet bez napięcia brzucha i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Ta forma żylaków w wieku młodzieńczym jest często diagnozowana podczas rutynowych konsultacji prewencyjnych z lekarzem specjalistą. Światło żylne na etapie 2 choroby nie jest jeszcze znacznie powiększone, ale ściany naczyń są już podatne na rozciąganie. Chłopiec może odczuwać wczesne objawy patologii.

Varicocele 3 stopnie

Wyraźny typ choroby jest łatwy do zauważenia i samokontroli. Uszkodzone żyły są wyraźnie widoczne bez sprzętu medycznego i testów laboratoryjnych. Nastoletnia żylnica powrózka w stadium 3 jest połączona z atrofią jąder. Obie strony moszny często ulegają zmianom, nawet jeśli ekspansja przeciwwybuchowa uderzyła tylko w jedno jądro (głównie po lewej stronie). Ciężkim zmianom żylnym u młodzieży towarzyszą wyraźne kliniczne objawy choroby. Chłopcy czują:

  • dyskomfort, uczucie ciężkości podczas chodzenia lub stania;
  • ból w mosznie;
  • kręte podskórne formacje w jądrach;
  • obrzęk lub obrzęk uszkodzonych obszarów;
  • zwiększony ból podczas ćwiczeń;
  • asymetria jądra;
  • zmniejszenie objętości i gęstości jąder.
varicocele u nastolatków

Co to jest niebezpieczny żylak żylny?

Istnieją sugestie, że żylaki w jądrach mogą wywoływać wyginięcie ich funkcji (wytwarzanie plemników) i atrofię. Jak dotąd tylko dorosły mężczyzna udowodnił związek. niepłodność i żylaki powrózka nasiennego - skutki choroby w okresie dojrzewania nie zostały dokładnie zbadane. Trudności w badaniach wynikają z trudności w uzyskaniu plemników u chłopców przed końcowym okresem dojrzewania. Nawet przy obecności materiału biologicznego nie można wiarygodnie oszacować go za pomocą standardowych kryteriów, ponieważ parametry fizjologiczne w okresie pokwitania są zbyt zmienne.

Jak wykryć żylaki powrózka nasiennego?

Trudno jest potwierdzić patologię opisaną we wczesnym stadium z powodu braku specyficznych objawów i wizualnych objawów choroby. Przy pomocy metod laboratoryjnych niemożliwe jest również wykrywanie zmian żylnych - diagnoza testu krwi na obecność hormonów nie ma charakteru informacyjnego. Żylaki w mosznie rzadziej powodują brak równowagi hormonalnej i występuje tylko w późniejszych stadiach.

Następujące techniki są stosowane w celu ustalenia żylaków powrózka młodzieńczego:

  1. Próbki Valsalva. Chłopak zostaje poproszony o wstrzymanie oddechu i staje się bardzo napięty. Ta metoda powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej i obrzęk rozszerzonych naczyń.
  2. Badanie ultrasonograficzne. Technologia ta zapewnia rzetelną ocenę stanu żył i odzwierciedla stan moszny w 3 płaszczyznach.
  3. Testululometria Korzystanie ze specjalnego urządzenia (orchidometr) jest określane przez dokładny rozmiar jąder.
  4. Dopplerografia . Metody badania sprzętu, odzwierciedlające stan naczyń krwionośnych i ich ściany.
    5. Как выявить варикоцеле
  5. Tomografia komputerowa. Technologia ta jest rzadko stosowana, jest konieczna do różnicowania żylaków z guzów w strefie zaotrzewnowej i zakrzepicy żył głębokich.
  6. Flebografia Badanie dotyczy głównie dorosłych mężczyzn. Adolescent jest przypisywany tylko wtedy, gdy informacyjność poprzednich opcji jest niska.

Jak leczyć żylaki powrózka nasiennego?

Trudność w leczeniu danego problemu u chłopców w wieku przejściowym wiąże się z ryzykiem kolejnych nawrotów. W okresie pokwitania pełnia żył i ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej stale i dramatycznie się zmieniają, dlatego lepiej jest odłożyć leczenie, aż młody mężczyzna ma 12 lat (jeśli nie ma konkretnych objawów żylaków).

Wielu rodziców interesuje się tym, czy młodzieńcze zapalenie oskrzeli może przejść samoistnie. Urolodzy odpowiadają na to pytanie negatywnie, opisana choroba na dowolnym etapie rozwoju nie znika. Jedynym sposobem skutecznego radzenia sobie z tym jest chirurgiczna eliminacja żylaków powrózka młodzieńczego - leczenie nieoperacyjne jeszcze nie zostało opracowane. Ani leki, ani popularne recepty nie dają właściwego efektu terapeutycznego. Ich niezależne stosowanie może prowadzić do nieodwracalnych powikłań, w tym niepłodności.

Varicocele u nastolatków - chirurgia

Przed powołaniem interwencji chirurgicznej przeprowadza się dokładne badanie i diagnostykę sprzętową lub instrumentalną. Pomaga to określić stopień i ciężkość żylaków okołoszyjkowych u nastolatka - czy urolog decyduje, czy operacja jest oparta na uzyskanych wynikach, subiektywnych objawach i wieku chłopca. Jeśli pacjent jest zbyt młody, aby wykonać zabieg, żylaki są w łagodnym lub pierwszym stadium progresji, terapia chirurgiczna może być odroczona. W takich przypadkach ogranicza się do regularnego monitorowania i monitorowania stanu jąder.

Współczesne leczenie chirurgiczne żylaków powrózka młodzieńczego odbywa się na kilka sposobów:

  • laparoskopia;
  • Metoda Marmara;
  • interwencja wewnątrznaczyniowa;
  • procedura Ivanissevicha.

Varicocele - chirurgia laparoskopowa

Przedstawiony rodzaj interwencji chirurgicznej jest minimalnie inwazyjny. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, ale nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Po laparoskopowym leczeniu żylaków powrózka młodzieńczego można wrócić do domu następnego dnia. Całkowity czas powrotu do zdrowia wynosi maksymalnie 4 tygodnie, ale większość młodych pacjentów potrzebuje tylko 12-15 dni. Jak przebiega operacja waricocele u nastolatka:

Варикоцеле лапароскопическая операция
  1. Jama brzuszna wypełniona jest dwutlenkiem węgla, aby ułatwić dostęp do żył.
  2. W obszarze pępka jest ustawiona rura 10 mm (trokar). Wprowadzona jest mikroskopijna kamera wideo.
  3. Po każdej stronie są wstawione 5-milimetrowe trokary, które służą jako "tunele" dla sprzętu medycznego.
  4. Na rozwiniętych żyłach nałożone są specjalne klipsy.
  5. Osłonę powrózka nasiennego zaszyto.
  6. Trokary są usuwane. Rany z ich wprowadzenia są szyte.

Operacja Varicocele - Marmara

Ta wersja procedury jest uważana za najbardziej bezbolesną, skuteczną i bezpieczną. Mikrokoocektomia mikrochirurgiczna ma istotne zalety w porównaniu z innymi metodami usuwania żylaków - operacja z użyciem metody Marmara rzadko wiąże się z powikłaniami i nawrotami (mniej niż 4% przypadków), tkanka jest minimalnie uszkodzona, hospitalizacja nie jest potrzebna. Przebieg procedury:

  1. Na wyjściu przewodu nasiennego pod znieczuleniem miejscowym wykonuje się małe nacięcie (do 3 cm).
  2. Za pomocą mikroskopu lub lupy dwuokularowej lekarz wykrywa uszkodzone żyły i bandażuje je.
  3. Nacięcie jest szyte.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa - żylaki powrózka nasiennego

Inną nazwą zabiegu chirurgicznego jest embolizacja żył. Takie leczenie żylaków powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży rzadko jest przepisywane ze względu na szczególne cechy rozwoju fizycznego i szerokość naczyń krwionośnych. W przypadku zabiegu endowaskularnego przebija się dużą żyłę udową. Poprzez nią wprowadza się giętki cewnik, który z kolei przenika do następujących naczyń:

  • gorszy żyła główna;
  • żyła nerkowa;
  • ujście żyły jąder.

Cała manipulacja odbywa się pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego. Kiedy sprzęt medyczny dociera do celu, przepływ krwi zostaje zablokowany (embolizacja) poprzez zainstalowanie specjalnej wtyczki. Ta opcja leczenia jest bardziej odpowiednia w przypadku żylaków powrózka nasiennego u dorosłych i młodzieży w wieku 16-17 lat. W tym wieku szerokość naczyń krwionośnych odpowiada rozmiarowi cewnika chirurgicznego.

Operacja Ivanissevicha z żylakiem powrózka nasiennego

Opisany rodzaj postępowania według metody wykonania przypomina wycięcie zapalenia wyrostka robaczkowego. Działanie Ivanissevich - wyposażenie:

  1. W okolicy biodrowej wykonuje się ukośne nacięcie o długości około 5 cm.
  2. Dzięki niemu chirurg uzyskuje dostęp do obszaru zaotrzewnowego, gdzie znajduje uszkodzoną żyłę.
  3. Rozszerzone naczynie i sąsiednie gałęzie są zabandażowane.
  4. Rana chirurgiczna jest zszyta, na wierzchu nakładany jest sterylny opatrunek.

Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, ale chłopiec będzie musiał spędzić kilka dni w oddziale stacjonarnym. Na mosznie konieczne jest noszenie specjalnego gorsetu podtrzymującego (3-5 dni), który zmniejsza napięcie przewodu nasiennego i zmniejsza nasilenie bólu. Usuwanie szwów jest przepisywane 8-9 dni po operacji.

Varicocele - powikłania

Bardzo rzadko przedstawiane opcje interwencji chirurgicznych łączone są z negatywnymi konsekwencjami:

  • wodniak (wodór);
  • krwiak;
  • infekcja bakteryjna;
  • uszkodzenie tętnicy i nasieniowodów;
  • zanik jąder;
  • przewlekły ból;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • krwawienie i inne.

Główne zagrożenie po zabiegu chirurgicznym - żylaki - nawrót. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia zależy od wybranej metody interwencji chirurgicznej. Najbardziej preferowane opcje:

  • Operacja Marmara;
  • embolizacja żył;
  • podwiązanie laparoskopowe.