Sternal puncture
Sternal puncture jest jednym ze sposobów badania szpiku kostnego, który jest wykonywany przez nakłucie przedniej ściany mostka. Szpik kostny jest centralnym narządem tworzenia krwi, który jest miękką masą, która wypełnia kości wszystkimi przestrzeniami, które nie są zajęte przez tkankę kostną.
Wskazania do nakłucia na mostek
Przebicie wrotne odbywa się w diagnostyce chorób układu krążenia i dostarcza ważnych informacji o rokowaniu choroby. Ta procedura może być przepisana, jeśli podejrzewasz:
- białaczka;
- anemia ;
- zespoły mielodysplastyczne;
- Choroba Gauchera;
- Choroba chrześcijańska - Schüller;
- trzewna leiszmanioza;
- przerzuty nowotworów w szpiku kostnym itp.
Umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego szpiku kostnego, aby zobaczyć najmniejsze zmiany w procesie tworzenia krwi.
Przygotowanie pacjenta do punkcji
W dniu badania nie należy zmieniać reżimu wody i żywności pacjenta. Zabieg przeprowadza się nie krócej niż dwie godziny po posiłku z opróżnionym pęcherzem i jelitami.
Przed przebiciem należy odmówić przyjęcia wszystkich leków, z wyjątkiem tych, które są niezbędne. Również w tym dniu wszelkie inne środki terapeutyczne i diagnostyczne zostaną anulowane.
Pacjent z konieczności wyjaśnia charakter i przebieg zabiegu, dostarcza informacji o możliwych komplikacjach. Następnie pacjent otrzymuje zgodę na przebicie.
Technika przekłucia w czaszce
Przebicie szpiku kostnego może być wykonywane w trybie ambulatoryjnym:- Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z pacjentem leżącym na plecach. W przypadku procedury nakłucia rdzenia stosuje się specjalną igłę, igłę Kassirsky'ego. Jest to krótka rurkowa igła, która ma nakrętkę ograniczającą głębokość zanurzenia (aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia narządów śródpiersia), mandryn (pręt do zamykania światła igły) i usuwalną rączkę, która ułatwia przebicie.
- Miejsce nakłucia traktuje się alkoholem i roztworem jodu.
- Dalej jest znieczulenie - z reguły stosuje się 2% roztwór noworodiny. Podczas nakłuwania możliwe są małe uczucia bólu podczas przekłuwania i gromadzenia szpiku kostnego w strzykawce, porównywalne ze zwykłym zastrzykiem.
- Nakłucie wykonuje się szybkim ruchem obrotowym igły Kassirskiego (z włożonym trzpieniem) w środkowej linii na poziomie drugiej - trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Kiedy igła przechodzi przez warstwę korowej substancji i wchodzi do przestrzeni szpiku kostnego, następuje wyraźne uczucie niepowodzenia. W razie jakichkolwiek wątpliwości, czy igła przedostała się do szpiku kostnego, wykonywany jest test z aspiracją.
- Strzykawka jest przymocowana do igły po usunięciu mandrynu i zasysa około 0,2-0,3 ml szpiku kostnego. Następnie igłę usuwa się z mostka, a sterylny bandaż nakłada się na miejsce nakłucia i zabezpiecza taśmą samoprzylepną.
- Uzyskaną próbkę zawiesiny szpiku kostnego umieszcza się na szalce Petriego, na szkiełku przygotowuje się rozmazy, które następnie
badano pod mikroskopem. Badanie morfologii i liczenia komórek szpiku kostnego.
Powikłania sternal puncture
Niepożądanym skutkiem nakłucia na mostku może być przebicie mostka i krwawienie z miejsca nakłucia. Przebicie jest najprawdopodobniej podczas zabiegu dla dziecka z powodu większej elastyczności mostka i mimowolnych ruchów dziecka. Należy zachować ostrożność podczas manipulowania pacjentami przyjmującymi kortykosteroidy przez długi czas (ponieważ mogą osteoporoza ).